九江学院附属医院江西省九江市332000
摘要:目的:分析无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果。方法:选取我院2018年1月-2019年1月收治的120例无痛人工流产术患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组行常规麻醉,观察组行静脉复合麻醉,对比两组不良反应发生率、自主活动时间、心率、呼吸频率。结果:观察组不良反应发生率较低,自主活动时间较短,心率、呼吸频率稳定,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果理想,患者体征平稳、不良反应发生率低,且术后恢复时间短。
关键词:无痛人工流产术;静脉复合麻醉;临床用药
前言:无痛人工流产术是常见妇产科手术,强调借助有效的麻醉方式,中止早孕期妊娠行为。该手术对麻醉方式的要求较高,分析认为常规麻醉效果尚可,但患者面临较多并发症的威胁,体征波动较大,麻醉后恢复自主活动的时间较长,需要进一步优化。给予静脉复合麻醉有助于上述问题应对,我院研究所获结果如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院2018年1月-2019年1月收治的无痛人工流产术患者中,选取120例随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组:患者年龄21-37岁,平均年龄(23.6±2.4)岁。初次妊娠患者41例,多次妊娠患者19例。观察组:患者年龄20-38岁,平均(23.7±2.3)岁。初次妊娠患者42例,多次妊娠18例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组行利多卡因麻醉,患者均取平卧位,给予吸氧辅助,常规监测生命体征。于患者宫颈3-9点处进行穿刺,回抽无异常,注入利多卡因2.5mL(2.0%浓度),药物起效后进行手术。
观察组行静脉复合麻醉。患者卧位、吸氧辅助、体征监测与对照组相同。取丙泊酚(1.5mg/kg)、舒芬太尼(0.4μg/kg)、阿曲库铵(0.15mg/kg)进行诱导麻醉,静推阿托品(0.5mg)、舒芬太尼(0.5μg/kg),60s后静推丙泊酚(1.5mg/kg)进行复合麻醉,药物起效后进行手术,术中追加丙泊酚(1.5mg/kg)以及舒芬太尼(0.4μg/kg)维持麻醉。
1.3观察指标
对比两组不良反应发生率、自主活动时间、心率、呼吸频率。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t检验,以均数±标准差(x±s)表示;计数资料以X2检验,以率(%)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组不良反应发生率
观察组不良反应发生率较低,见表1:
2.2两组自主活动时间、心率、呼吸频率
观察组患者术后自动活动时间较短,心率和呼吸频率稳定,见表2:
3.讨论
无痛人工流产术可中止意外妊娠,对患者机体的扰动较小,在各地得到普遍重视和应用,其麻醉方式则有必要在现有基础上进一步谋求完善。分析发现常规利多卡因麻醉模式下,患者的并发症发生率偏高,可达到15%-25%左右,且数周的心率和呼吸情况也不够理想[1]。给予静脉复合麻醉,可降低并发症发生率5%-10%左右,患者体征平稳,且能在短时间内自主活动[2]。我院研究中,观察组并发症发生率为6.67%,患者术后自主活动时间为(24.5±3.6)min,较对照组的20.00%和(37.4±5.1)min优势明显。在术前体征接近的情况下,观察组患者术后的呼吸、心率更为平稳。
从作用机理上看,利多卡因、丙泊酚、舒芬太尼和阿曲库铵等均为常用麻醉镇痛药物,药效差异相对不大。在常规宫颈麻醉模式下,药物集中分布于患者宫颈区域,并持续向机体其他部位扩散,给药速度偏快,且药物对患者机体的扰动较大,可致较多不良反应,术后患者恢复时间也偏长。静脉复合麻醉方式的原理与此不同,首先给予小剂量麻醉药物进行诱导,药物起效后,再持续给予小剂量药物进行麻醉维持,借助静脉实现药物扩散,用药剂量相对较小,患者机体逐步适应麻醉,且所受扰动也相对可控,完成手术后能够更快恢复体征和自主活动,不良反应发生率偏低。本次研究所获结果证明了上述理论。需注意的是,在静脉复合麻醉模式下,患者依然出现不良反应,一方面麻醉对患者机体的扰动因药理所致,难以根本消除,另一方面不同患者耐受性存在差异,也应进一步酌定用药的规范方案。有学者提出根据患者体重情况用药的理念,体重偏大的患者给予较大剂量药物,体重偏小的患者可削减药量,该理论对护理工作也提出了新要求。也有学者认为,围术期的心理护理,有助于提升患者对麻醉、手术的认知,可从心理层面提升患者对手术的依从性和适应性,也有助于控制并发症问题。建议在后续工作中,充分结合患者特点提供麻醉,完成手术的同时改善患者预后。
综上所述,无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果理想,患者体征平稳、不良反应发生率低,且术后恢复时间短,可推广。
参考文献:
[1]王丽杰.观察无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果[J].中国现代药物应用,2019,13(06):128-130.
[2]刘金慧.无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果分析[J].中国实用医药,2019,14(06):101-102.