无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察李娟娟

无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察李娟娟

李娟娟邓威

九江学院附属医院江西省九江市332000

摘要：目的：分析无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果。方法：选取我院2018年1月-2019年1月收治的120例无痛人工流产术患者，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组行常规麻醉，观察组行静脉复合麻醉，对比两组不良反应发生率、自主活动时间、心率、呼吸频率。结果：观察组不良反应发生率较低，自主活动时间较短，心率、呼吸频率稳定，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果理想，患者体征平稳、不良反应发生率低，且术后恢复时间短。

关键词：无痛人工流产术；静脉复合麻醉；临床用药

前言：无痛人工流产术是常见妇产科手术，强调借助有效的麻醉方式，中止早孕期妊娠行为。该手术对麻醉方式的要求较高，分析认为常规麻醉效果尚可，但患者面临较多并发症的威胁，体征波动较大，麻醉后恢复自主活动的时间较长，需要进一步优化。给予静脉复合麻醉有助于上述问题应对，我院研究所获结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

于我院2018年1月-2019年1月收治的无痛人工流产术患者中，选取120例随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组：患者年龄21-37岁，平均年龄（23.6±2.4）岁。初次妊娠患者41例，多次妊娠患者19例。观察组：患者年龄20-38岁，平均（23.7±2.3）岁。初次妊娠患者42例，多次妊娠18例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组行利多卡因麻醉，患者均取平卧位，给予吸氧辅助，常规监测生命体征。于患者宫颈3-9点处进行穿刺，回抽无异常，注入利多卡因2.5mL（2.0%浓度），药物起效后进行手术。

观察组行静脉复合麻醉。患者卧位、吸氧辅助、体征监测与对照组相同。取丙泊酚（1.5mg/kg）、舒芬太尼（0.4μg/kg）、阿曲库铵（0.15mg/kg）进行诱导麻醉，静推阿托品（0.5mg）、舒芬太尼（0.5μg/kg），60s后静推丙泊酚（1.5mg/kg）进行复合麻醉，药物起效后进行手术，术中追加丙泊酚（1.5mg/kg）以及舒芬太尼（0.4μg/kg）维持麻醉。

1.3观察指标

对比两组不良反应发生率、自主活动时间、心率、呼吸频率。

1.4统计学方法

统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以X2检验，以率（％）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率较低，见表1：

2.2两组自主活动时间、心率、呼吸频率

观察组患者术后自动活动时间较短，心率和呼吸频率稳定，见表2：

3.讨论

无痛人工流产术可中止意外妊娠，对患者机体的扰动较小，在各地得到普遍重视和应用，其麻醉方式则有必要在现有基础上进一步谋求完善。分析发现常规利多卡因麻醉模式下，患者的并发症发生率偏高，可达到15%-25%左右，且数周的心率和呼吸情况也不够理想[1]。给予静脉复合麻醉，可降低并发症发生率5%-10%左右，患者体征平稳，且能在短时间内自主活动[2]。我院研究中，观察组并发症发生率为6.67%，患者术后自主活动时间为（24.5±3.6）min，较对照组的20.00%和（37.4±5.1）min优势明显。在术前体征接近的情况下，观察组患者术后的呼吸、心率更为平稳。

从作用机理上看，利多卡因、丙泊酚、舒芬太尼和阿曲库铵等均为常用麻醉镇痛药物，药效差异相对不大。在常规宫颈麻醉模式下，药物集中分布于患者宫颈区域，并持续向机体其他部位扩散，给药速度偏快，且药物对患者机体的扰动较大，可致较多不良反应，术后患者恢复时间也偏长。静脉复合麻醉方式的原理与此不同，首先给予小剂量麻醉药物进行诱导，药物起效后，再持续给予小剂量药物进行麻醉维持，借助静脉实现药物扩散，用药剂量相对较小，患者机体逐步适应麻醉，且所受扰动也相对可控，完成手术后能够更快恢复体征和自主活动，不良反应发生率偏低。本次研究所获结果证明了上述理论。需注意的是，在静脉复合麻醉模式下，患者依然出现不良反应，一方面麻醉对患者机体的扰动因药理所致，难以根本消除，另一方面不同患者耐受性存在差异，也应进一步酌定用药的规范方案。有学者提出根据患者体重情况用药的理念，体重偏大的患者给予较大剂量药物，体重偏小的患者可削减药量，该理论对护理工作也提出了新要求。也有学者认为，围术期的心理护理，有助于提升患者对麻醉、手术的认知，可从心理层面提升患者对手术的依从性和适应性，也有助于控制并发症问题。建议在后续工作中，充分结合患者特点提供麻醉，完成手术的同时改善患者预后。

综上所述，无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果理想，患者体征平稳、不良反应发生率低，且术后恢复时间短，可推广。

参考文献：

[1]王丽杰.观察无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果[J].中国现代药物应用,2019,13(06):128-130.

[2]刘金慧.无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果分析[J].中国实用医药,2019,14(06):101-102.