探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年心肌梗死合并糖尿病的效果及不良反应发生率评价

探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年心肌梗死合并糖尿病的效果及不良反应发生率评价

李世宝

李世宝

黑龙江省黑河市嫩江县李世宝西医内科诊所161400

【摘要】目的：评价氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年心肌梗死合并糖尿病的效果及不良反应发生率。方法：选取我院老年心肌梗死合并糖尿病患者一共86例，患者收取时间在2015年1月2日至2016年2月10日，将老年患者86例随机分为观察组、对照组，观察组43例患者-实施氯吡格雷联合阿司匹林治疗，对照组43例患者-实施氯吡格雷治疗。结果：观察组老年心肌梗死合并糖尿病患者的不良反应发生率4.65%、总有效率95.35%优于对照组患者（P<0.05），观察组老年患者症状改善时间（5.27±1.23）天、住院时间（15.24±1.28）天优于对照组（P<0.05）。结论：通过对老年心肌梗死合并糖尿病患者实施氯吡格雷联合阿司匹林治疗，取得显著效果。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；老年心肌梗死；糖尿病；不良反應发生率

[abstract]Objective：Toevaluatetheeffectofclopidogrelcombinedwithaspirininthetreatmentofelderlypatientswithmyocardialinfarctioncomplicatedwithdiabetesmellitusandtheincidenceofadversereactions.Methods：86elderlypatientswithmyocardialinfarctionanddiabetesmellitusinourhospitalwereselected.FromJanuary2，2015toFebruary10，2016，86elderlypatientswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.43patientsinobservationgroupweretreatedwithclopidogrelcombinedwithaspirinand43patientsincontrolgroupweretreatedwithclopidogrel.Results：Theincidenceofadversereactionsandthetotaleffectiverateoftheobservationgroupwere4.65%and95.35%respectively，whichwerebetterthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.Theimprovementtimeofsymptomsandhospitalizationtimeoftheobservationgroupwere（5.27<1.23）daysand（15.24<1.28）daysrespectively，whichwerebetterthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.CONCLUSION：Clopidogrelcombinedwithaspiriniseffectiveinthetreatmentofelderlypatientswithmyocardialinfarctionanddiabetesmellitus.

[keywords]clopidogrel；aspirin；elderlymyocardialinfarction；diabetesmellitus；incidenceofadversereactions

研究显示，心肌梗死为常见心血管疾病，随着饮食习惯变化、生活水平增加，心肌梗死发病率不断增加，多数心肌梗死患者由于身体机能退化，导致易并发糖尿病，若未及时进行治疗，易导致患者生命安全受到严重影响[1-2]。因此，我院将老年心肌梗死合并糖尿病患者86例作为研究对象，分别实施不同的治疗，见我院各项研究内容中的描述。

1资料和方法

1.1资料

选取我院老年心肌梗死合并糖尿病患者一共86例，患者收取时间在2015年1月2日至2016年2月10日，将老年患者86例随机分为观察组、对照组。

观察组；年龄：老年患者年龄在60岁-80岁，平均年龄（70.21±1.02）岁，性别：23例女性患者、20例男性患者。

对照组；年龄：老年患者年龄在61岁-80岁，平均年龄（71.15±1.15）岁，性别：24例女性患者、19例男性患者。

两组老年心肌梗死合并糖尿病患者各项指标（平均年龄以及性别）无差异，两组患者之间能进行对比（P>0.05）。

1.2方法

对照组43例老年心肌梗死合并糖尿病患者（氯吡格雷治疗）。

对患者使用氯吡格雷（ClopidogrelHydrogenSulphateTablets；注册证号：H20100750，2010-11-05），入院当天给予患者口服300mg，之后患者每日口服75mg，每日一次。

观察组43例老年心肌梗死合并糖尿病患者（氯吡格雷联合阿司匹林治疗）。

氯吡格雷治疗方式和对照组相同，再实施阿司匹林（云南云龙制药股份有限公司；国药准字H53020321，2010-08-02）治疗，每日一次，每次口服0.3g。

1.3观察指标

对比以及分析观察组、对照组老年心肌梗死合并糖尿病患者的不良反应发生率、总有效率、症状改善时间、住院时间。

1.4统计学处理

本次研究中实施-SPSS26.0软件，将对照组患者以及观察组老年心肌梗死合并糖尿病患者的各项指标进行统计，本次研究内容中%采用计数资料进行表示，T使用计量资料进行表示，以P<0.05表示两组-观察组、对照组各项指标对比大不相同，具有差异。

2结果

2.1对比不良反应发生率

观察组老年心肌梗死合并糖尿病患者的不良反应发生率4.65%低于对照组患者（P<0.05）。

2.2对比总有效率

观察组老年心肌梗死合并糖尿病患者的总有效率95.35%高于对照组患者（P<0.05）。

2.3对比各项指标

观察组老年心肌梗死合并糖尿病患者症状改善时间（5.27±1.23）天、住院时间（15.24±1.28）天优于对照组患者（P<0.05）。

3讨论

近年来，老年心肌梗死合并糖尿病患者发病率呈上升趋势，心肌梗死为冠脉病变，患者自身冠脉血流显著下降，导致心肌组织发生持续性急性缺血，导致缺血性心肌坏死，若未对老年患者实施一项有效的治疗方式，易导致患者病情加重[3-4]。

血小板在血栓产生中具有十分重要的作用，血小板聚集易导致更多ADP产生，从而引起恶性循环。阿司匹林为心肌梗死患者常用药物，进入人体机体后，能抑制患者血小板聚集，对血栓具有显著的防治效果。氯吡格雷具有抗血小板功效，在心肌梗死患者治疗中效果十分显著，不仅能抑制患者血小板聚集，还能抑制胶原、凝血酶而导致的血小板聚集，将其和阿司匹林药物联合应用，具有协同作用，能强化心血管疾病的治疗效果。现如今，氯吡格雷联合阿司匹林已经成为老年心肌梗死合并糖尿病患者的首选用药方案[5-7]。

经研究表明，观察组老年心肌梗死合并糖尿病患者的不良反应发生率4.65%、总有效率95.35%优于对照组患者（P<0.05），观察组老年患者症状改善时间（5.27±1.23）天、住院时间（15.24±1.28）天优于对照组（P<0.05）。

综上所述，通过对老年心肌梗死合并糖尿病患者实施氯吡格雷联合阿司匹林治疗，取得显著效果，值得在进一步推广及运用。

参考文献：

[1]单洁文.替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病的疗效[J].北方药学，2017，14（6）：27.

[2]丛莎莎，田萍.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年心肌梗死合并糖尿病的疗效探究[J].糖尿病新世界，2016，19（16）：26-27.

[3]段小春，高海，李南等.老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者应用替罗非班的有效性和安全性[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（6）：582-585.

[4]方翔，李侠，刘旭辉等.红花黄色素治疗老年糖尿病肾病合并急性心肌梗死患者的临床观察[J].中国药房，2017，28（29）：4140-4143.

[5]李霖，黄创，郭鹏等.替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（5）：1255-1256.

[6]胡雅光，张会久，张志等.替罗非班对糖尿病合并ST段抬高型急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后B型脑钠肽水平及心功能的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2499-2501.

[7]许强，张玉霄，卢才义等.氯吡格雷抵抗对老年冠心病合并糖尿病患者介入治疗预后的影响及其危险因素[J].中华老年多器官疾病杂志，2013，12（5）：354-357.