妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的护理干预

妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的护理干预

杨柳英

杨柳英

（沅陵县中医医院湖南沅陵419600）

【摘要】目的：对妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的护理干预方法进行总结。方法：在我院产妇中，对2012年3月至2015年2月接受的妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者28例以及同期单侧胎盘早剥患者32例进行研究，分别为观察组和对照组，对观察组患者进行护理干预，比较两组患者并发症发生情况。结果：观察组分娩方式、产前并发症以及产后并发症差别均不大，P>0.05，不具统计学意义；观察组患者娩出新生儿并发症率与对照组差别均不大，P>0.05，不具统计学意义。结论：妊娠高血压综合征合并胎盘早剥对患者生命健康有极大的威胁，应尽早诊治，并实施有效的护理干预，能够促进母婴的预后情况的改善。

【关键词】妊娠高血压综合征；胎盘早剥；护理干预

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）07-0219-02

妊娠晚期中，产妇可能会出现较为严重的并发症，而胎盘早剥便是其中之一[1]。胎盘早剥对母婴有极大的威胁，其发病机制较为复杂，一般认为其发病的诱因是妊娠高血压综合征[2]。妊娠高血压综合征同样对母婴的生命健康有着严重的影响，产妇如果并发胎盘早剥，可能促使其他各类危险并发症的发生，进一步威胁着母婴的生命[3]。因此，必须加强对妊娠高血压综合征患者的护理服务工作，尽早进行胎盘早剥诊断，实施对应护理干预措施，对改善母婴的预后有重要作用。现对妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的护理干预方法进行总结，在我院产妇中，对2012年3月至2015年2月接受的妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者28例以及同期单侧胎盘早剥患者32例进行研究，取得了一定的成果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在我院产妇中，对2012年3月至2015年2月接受的妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者28例以及同期单侧胎盘早剥患者32例进行研究，分别为观察组和对照组。在观察组中，年龄24～36岁，平均年龄（29.37±4.59）岁，孕周39～41周，平均孕周（36.35±3.16）周，初产妇23例，经产妇5例，双胎妊娠1例，单胎妊娠27例，由于妊娠高血压综合征合并胎盘早剥入院患者22例，由于妊娠高血压综合征住院并在住院过程中出现胎盘早剥患者6例。

观察组中28例患者均出现高血压、蛋白尿以及水肿，重度15例，中度11例，轻度2例。重度患者中出现子痫的患者2例，出现先兆子痫8例。出现较为明显的阴道出血、腹痛18例，只有腹胀、腹痛6例，只有阴道流血4例。

对照组患者为同期无明确诱因而发生胎盘早剥产妇，出现较为明显的阴道出血、腹痛21例，只有腹胀、腹痛8例，只有阴道流血3例。两组患者年龄、孕周等基本资料差别不大，P＞0.05，不具统计学意义。

1.2检查

使用B超对所有患者进行检查，结果显示产妇胎盘厚度增加，胎盘后出现血肿，绒毛板向羊膜腔突出。

1.3统计学处理

对收集的数据使用SPSS17.0进行分析，计数资料使用卡方检验，计量资料使用x-±s表示，用t检验，有统计学意义时，P＜0.05。

2.结果

观察组分娩方式、产前并发症以及产后并发症差别均不大，P＞0.05，不具统计学意义，详情见表1。观察组患者娩出新生儿有3例出现轻度窒息，1例出现中度窒息，1例死胎，对照组患者娩出新生儿有4例出现轻度窒息，2例出现中度窒息，0例死胎，可见，观察组患者娩出新生儿并发症率与对照组差别均不大，P＞0.05，不具统计学意义，详情见表2。

3.讨论

3.1加强相关护理知识的培训

护理人员应全面认识胎盘早剥的症状以及相关注意事项。胎盘早剥是产妇处于分娩期或者妊娠大于20周后，在分娩胎儿之前，产妇部分或者整个胎盘从正常位置从子宫壁剥离，剥离面积越大，严重程度越高[4]。当前，胎盘早剥发生机制较为复杂，仍处于研究阶段，通常认为妊娠高血压综合征是主要的诱因。产妇妊娠伴随高血压时，产妇的子宫底蜕膜螺旋小动脉出现硬化或者痉挛，极易使远端毛细血管缺血而坏死，出现破裂出血的情况，子宫底蜕膜层的血流逐渐增多而形成血肿，使胎盘从子宫壁分离。胎盘早剥对母婴有极大的威胁，容易引起产后出血、子宫胎盘卒中、凝血功能减弱、胎儿宫内窘迫、急性肾功能衰竭、胎死宫中等危险并发症[5]。因此，应做到尽早诊断，积极实施对应措施，以降低并发症发生率。产妇出血胎盘早剥时，会突然腹胀、腹痛、阴道流血、子宫张力变大，对此，护理人员应严密观察患者机体情况，监测患者子宫情况以及胎心胎动情况等，这些措施均有利于尽早发现胎盘早剥，使用B超能对该疾病进行确诊。

3.2护理待产中妊娠高血压综合征患者

本次研究中，6例妊娠高血压综合征患者在住院过程中出现胎盘早剥，主要是妊娠高重度的产妇。对此，护理人员应重视妊娠高重度产妇的情况，严密监测和观察产妇机体各项指标变化情况，注意识别患者病情的发展情况，严格进行住院评估，准备相应的应急措施，加强护理工作，尤其产妇伴随羊水过多、双胎、脐带绕颈、脐带过短、胎膜早破时，应提高警惕，注意产妇可能出现胎盘早剥。

3.3妊娠高血压综合征合并胎盘早剥应急方法

经诊断患者明确出现胎盘早剥时，应马上进行抢救准备工作，主要护理措施有：让产妇立刻吸氧，心电监护监测患者情况，让患者保持左侧卧姿，患者休克时保持休克时体位，快速建立静脉通道，此过程使用留置针进行，快速向医生反映情况，并进行输血前检查，准备交叉配血。医生对患者进行诊断时，护士对产妇和胎儿的各项生命体征进行严密监测，注意患者面色、心率、血压、神志等情况，观察患者子宫底高度、子宫张力变化情况，密切监测胎动、胎心变化以及宫内出血情况，并协助医生进行相应的处理措施，按照分娩方式准备手术。

3.4术后护理

妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者手术后，对患者机体各项变化情况进行严密观察，预防患者出现术后并发症。同时，护理人员应重点注意患者早期出现并发症的情况，对患者的皮肤、牙龈、黏膜、注射位置有无出血情况等进行严密观察，实时注意患者阴道出血量变化情况，重视血压检查、凝血四项检查，尽早发现预示DIC、羊水栓塞、急性肾功能衰退等情况的临床症状。除此之外，护士应积极进行患者心理护理，使患者情绪稳定，能够积极配合治疗。总之，妊娠高血压综合征合并胎盘早剥对患者生命健康有极大的威胁，应尽早诊治，并实施有效的护理干预，能够促进母婴的预后情况的改善。

【参考文献】

[1]李莉莉,周小燕.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的护理干预[J].中国现代医生,2011,16（11）:133-134.

[2]应瑞霞.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的临床特征分析及护理对策探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,16（07）:30+32.

[3]陈秀兰.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥50例临床特征分析与护理[J].齐鲁护理杂志,2012,35（03）:76-77.

[4]任珍.妊娠期高血压综合征合并胎盘早剥的护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,11（10）:148-149.

[5]徐树霞.9例妊娠高血压疾病合并胎盘早剥病人的护理[J].全科护理,2013,22（15）:2038-2040.