早期急性心肌梗塞应用静脉溶栓治疗的效果观察

早期急性心肌梗塞应用静脉溶栓治疗的效果观察

辛红佳

双鸭山市人民医院黑龙江双鸭山155100

摘要：目的：探究静脉溶栓在早期急性心肌梗塞治疗中的应用效果。方法：选择于2016年10月—2017年3月在该院接受治疗的患有早期急性心肌梗塞的患者80例，实验组患者40例，对患者采用尿激酶进行静脉溶栓治疗。对其余40例患者不采用溶栓治疗作为对照组。对两组的再通率和病死率进行比较。结果：在对患者再通率的比较中，尿激酶静脉溶栓治疗的实验组患者为70%共28例，余下12例患者无明显好转，对照组患者5%共2例，有38例患者无明显好转。在病死率的比较中，前者为10%（4/40）明显低于后者15%（6/40）的病死率。结论：针对早期急性心肌梗塞患者，尽早给予静脉溶栓治疗，能有效提高治疗成功率，并且患者不良反应少，病死率低。

关键词：静脉溶栓；早期急性心肌梗塞；应用效果

Abstract：Objective：Toexploretheapplicationeffectofearlyintravenousthrombolysisintreatmentofacutemyocardialinfarction.Methods：fromOctober2016toMarch2017inthehospitalfortreatmentof80caseswithearlyacutemyocardialinfarctionpatients，40casesofpatientsintheexperimentalgroup，weretreatedwithurokinaseforintravenousthrombolytictreatment.Theremaining40patientswerenotusedthrombolytictherapyasthecontrolgroup.Tocomparetherecanalizationrateandfatalityrateofthetwogroups.Results：incomparisontopatientswithrecanalizationrateintheexperimentalgroupwereintravenousthrombolytictherapywithurokinasefor70%atotalof28cases，comparedwiththecontrolgroupof5%patientswiththrombolytictreatmentin2casesofrePassratehasobviousadvantagescomparedtothemortalityratein；incomparison，theformerwas10%（4/40）wassignificantlylowerthanthatofthelatter15%（6/40）.Conclusion：themortalityrateinpatientswithearlyacutemyocardialinfarctiontreatedwithintravenousthrombolytictherapyassoonaspossible，caneffectivelyimprovethesuccessrateoftreatment，andpatientswithlessadversereactions，themortalityrateislow.

Keywords：earlyintravenousthrombolysis；acutemyocardialinfarction；applicationeffect

当前，我国医疗技术与发达国家相比还存在很大差距，使得我国冠心病的发病率逐年增高，由于受地区社会经济发展不平衡及医疗技术的制约性影响，对于早期急性心肌梗塞疾病来说，采用静脉溶栓治疗较为便捷，能够有效降低急性心肌梗塞患者的病死率。为了减轻疾病为患者带来的痛苦和患者的病死率，研究发现一个治疗心肌梗塞的更加简便快捷的治疗方式。对2016年10月—2017年3月该院收治的早期急性心肌梗塞患者采用尿激酶静脉溶栓法进行治疗，并将其临床应用效果与采用常规治疗方式所取得的效果进行比较，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

所有患者分为两组，实验组患者40例，其中男性患者27例，女性患者13例，年龄在36-76岁，平均年龄为（52.3±2.6）岁。其余40例患者中，女性患者18例，男性患者22例，不采用溶栓治疗为对照组，年龄在34-75岁，平均年龄为（50.8±3.1）岁。两组患者的年龄、患者的性别分布情况相比较差异无统计学意义，所得的实验数据具有一定的可靠性，可供临床参考。

1.2方法

对患者进行静脉溶栓操作前，需给予两组患者300mg阿司匹林嚼服。采用尿激酶对实验组患者进行静脉溶栓，用100mL5%的GS，稀释150万单位的尿激酶，将稀释的尿激酶溶液在0.5h内静注入患者体内。并给予患者急性早期心肌梗塞的常规药物。对照组患者采用常规的药物进行治疗。患者在用药30min后对两组患者的冠脉再通率及患者的病死率进行记录统计。

1.3统计方法

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析。计数资料采用[n（%）]表示，实验组与对照组之间进行对比时采用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

在对患者再通率的比较中，尿激酶静脉溶栓治疗的实验组患者为70%共28例，余下12例患者无明显好转，对照组患者5%共2例，其余38例无较好的通栓。在病死率的比较中，前者为10%（4/40）明显低于后者15%（6/40）的病死率。

3讨论

在早期治疗急性心肌梗塞时，快速恢复相关受阻血管、受损的心肌及左室功能，能够有效改善急性心肌梗塞患者的生命体征和长期性的预后。对于急性心肌梗塞患者的预后来说，需要重点注意静脉溶栓的再灌注及再灌注时间。当前，采用皮腔内冠状动脉成形术和静脉溶栓治疗急性心肌梗塞疾病，都能够取得良好的临床疗效。对于一些年龄较高且合并心源性休克的急性心肌梗塞的患者，采用皮腔内冠状动脉成形术的疗效要优于静脉溶栓治疗效果。经调查表明，早期急性心肌梗塞患者采用静脉溶栓治疗，能够改善心肌的缺血症状，同时有效降低心肌梗塞引起的多种并发症，改善和提高患者的生命率和治愈率。急性心肌梗塞的发病多数由于冠状动脉的缺血缺氧，使冠状动脉中不稳定斑块破裂，静脉溶栓治疗方式的目的在于对冠脉血流进行再通重建，控制并减少心肌梗塞的面积。在治疗中选择的药物尿激酶不具有特异的抗原性，不能够使纤溶酶原转变为纤溶酶，长时间持续处于高水平的纤溶酶能够对纤维蛋白原及部分凝血因子起到降解的作用，从而起到溶解凝固血液的作用，在溶栓治疗中能够减小梗塞中动脉血管壁内的斑块。在此次实验应用尿激酶治疗的效果中可见，尿激酶能够在溶栓治疗中起到作用部位明确，作用效果强，并发症的发生率小的优点。由于该药物在治疗应用中的不良反应少而轻，故该药物的使用方式简便，使用中需考虑的禁忌症、适应症较少。

综上所述，针对早期急性心肌梗塞患者，尽早给予静脉溶栓治疗，疗效显著，且不良反应少，病死率低，治疗有效性和安全性高，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]吴利新.静脉溶栓治疗早期急性心肌梗塞的疗效及安全性[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，7（9）：85-86。

[3]王建海，陆建琼，黄海燕等.早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床观察[J].心血管病防治知识（下半月），2014，9（1）：47-49。

[3]金迪.静脉溶栓在早期急性心肌梗塞治疗中的临床应用[J].中外医疗，2015，13（5）：20-21。