替莫唑胺化疗对采取放疗治疗的脑转移瘤患者的影响观察

替莫唑胺化疗对采取放疗治疗的脑转移瘤患者的影响观察

于福生

黑龙江省农垦总局总医院150088

【摘要】目的探究替莫唑胺化疗对放疗治疗的脑转移瘤患者的影响。方法选取2018年4月~2019年4月间我院收治的64例脑转移瘤患者，按照治疗方式不同，分为对照组31例，观察组33例，对照组应用三维适形放疗治疗，观察组在对照组的基础上增加替莫唑胺化疗治疗，观察两组患者的临床治疗效果与不良反应。结果观察组患者的临床治疗更为理想，其总有效率显著高于对照组患者，差异显著（p＜0.05）；同时，两组患者发生不良反应的情况，无明显差异（p＞0.05）。结论替莫唑胺化疗联合放疗治疗脑转移瘤患者相较于单一放疗，临床治疗效果更为理想，能够提高患者生存质量。

【关键词】替莫唑胺化疗；放疗；脑转移瘤

脑转移瘤是一种发病率较高的恶性肿瘤，且无法治愈，预后极差，其治疗主要是以提高患者生存寿命和生存质量为基础。目前临床治疗脑转移瘤主要采取手术和放疗手段，但临床疗效不佳，不能达到确切的治疗效果。因此临床上迫切需要疗效更为理想的治疗方法，有报道显示[1]，替莫唑胺联合放疗能够达到理想的治疗效果，为验证这一报道，选取我院收治的64例脑转移瘤患者作为研究对象，采用对比研究的方法，分析替莫唑胺化疗联合放疗治疗脑转移瘤的临床效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

经院伦理委员会批准，选取符合WHO中关于脑转移瘤判定的患者64例，收录时间为2018年4月~2019年4月间，按照治疗方式的不同，分为对照组31例，观察组33例。对照组男17例，女14例，年龄38~78岁，平均年龄（55.22±6.92）岁，合并大肠癌9例，乳腺癌8例，肺癌10例，其他癌症4例；观察组男18例，女16例，年龄40~78岁，合并（55.87±7.12）岁，合并大肠癌10例，乳腺癌8例，肺癌9例，其他6例。两组患者的性别、年龄等资料无明显差别，具有可比性（p＜0.05）。

1.2方法

对照组给与常规放疗治疗。观察组在对照组基础上增加替莫唑胺口服化疗，在第一次放疗后开始服用剂量为75mg/（m2·d），用药3周；放疗结束后14d，应用替莫唑胺作为持续的辅助治疗，剂量为200mg/（m2·d），以28d为一个疗程，共治疗3个疗程。放化疗期间，注意监测患者肝肾功能。

1.3观察指标

对比两组患者治疗后的临床疗效，以WHO中关于脑转移瘤临床治疗效果评价标准制定疗效判定标准，分为完全缓解、部分缓解、稳定、恶化。完全缓解：治疗后，患者的脑转移瘤完全消失4周以上；部分缓解：治疗后，患者脑瘤体积缩小＞50%的情况超过4周；稳定：治疗后，患者脑瘤体积缩小＜50%，或增大＜25%；恶化：治疗后，脑瘤体积增大＞25%，或有新的癌细胞转移。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

对比两组患者不良反应发生情况。

1.4统计学意义

应用统计学软件spss22.0对计数资料（%）进行分析，x2检验，以p＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗疗效

观察组患者的总有效率为78.79%，对照组患者的总有效率为60.61%，组间差异显著（p＜0.05）。见表1。

2.2两组患者不良反应的发生

观察组不良反应发生率为42.42%，对照组患者不良反应发生率为39.39%，差异不明显（p＞0.05）。见表2。

3讨论

脑转移瘤是一种严重的恶性肿瘤，其发病原因常与消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌癌细胞转移相关，据有关报道统计，10~40%的癌症会发生脑转移瘤。这类患者治疗难度大，预后差，患者的生理和心理经承受着巨大痛苦。对于这类患者的治疗，主要采取手术、放疗治疗，以延缓恶性肿瘤进展和提高患者生存质量为基础，但是单纯的手术和放疗治疗，均不能达到理想的效果。

经过医疗技术和药物的发展，出现放疗联合替莫唑胺化疗的治疗手段，替莫唑胺是一种抗肿瘤新型药剂，其有效成分可以抑制肿瘤细胞的复制和生长，替莫唑胺的分子结构较小，能够穿透血脑屏障，对脑胶质细胞瘤及间变型星形细胞瘤具有较高的特异度和敏感度。有相关报道显示，替莫唑胺还具有提高放疗疗效的效果，同时不良反应较少，患者耐受好。在本次研究中，放疗基础上增加替莫唑胺化疗取得了理想的治疗效果，总有效率为78.79%，显著高于单纯放疗治疗的患者，组间对比，差异显著（p＜0.05）；同时，在不良反应的对比中，两组之间并未呈现出较大差异（p＞0.05）。

综上所述，应用替莫唑胺化疗联合放疗治疗脑转移瘤，疗效较为理想，不良反应较少，值得临床应用于推广。

参考文献

[1]高山,岳成山,胡勇,等.全脑放疗联合替莫唑胺同期化疗在脑转移瘤治疗中的疗效观察[J].实用癌症杂志,2017,32(2):255-257.

[2]张秀芳.放疗联合替莫唑胺与单纯放疗治疗脑转移瘤的临床对比观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,v.5；No.236(23):54.

[3]吴辰.三维立体定向放疗配合全脑放疗同步替莫唑胺化疗治疗脑转移瘤的疗效分析[J].医学理论与实践,2018,31(20):63-64.

[4]滕菲,崔桂敏,史鸿云,等.放疗联合替莫唑胺治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床观察[J].国际肿瘤学杂志,2017,44(4):271-273.

[5]张婷婷,崔洪霞,马瑞,等.放疗联合替莫唑胺同步和序贯治疗小细胞肺癌脑转移患者的临床分析[J].系统医学,2018,3(20):132-134.