急诊科危重患者院内转运的护理风险探讨

急诊科危重患者院内转运的护理风险探讨

崔艳丽

河南省中医院急诊科

摘要：目的通过分析急诊科危重患者院内转运过程中的护理风险，为院内转运的急诊科患者采取一定的护理措施来避免意外的发生，保护患者的安全。方法通过查阅大量参考文献并结合临床实践护理经验，对院内转运时容易造成患者意外的原因进行分析，针对原因采取一定的护理方法，转运前先对患者做好病情评估，在急诊科患者院内转运前、转运途中、转运后都做好相应护理来保证患者的安全。结果在数据研究中发现对于急诊科重症患者转运过程会因为医护人员操作不当，患者自身原因，转接过程中才在问题导致患者发生输液中断、心跳停止、呼吸骤停等现象，在采取一定的护理措施后，这些意外情况的发生率明显降低。结论针对造成急诊科危重患者院内转运的因素制定相应的护理措施，提高院内医护人员操作的专业性，建立完善的院内转运机制，能够保证院内转运安全、有效的进行。

关键词：急诊科危重患者；院内转运；护理风险探讨

当重症患者进入医院进行急救最先到达的都是急诊科，在进行初步抢救后，常常需要将急诊科患者转移到具体的监察科室进行检查，然后还要根据患者的具体情况转移到具体的科室进行进一步的治疗。虽然院内转运时间很短，但是依旧有风险的存在，可能由于患者病情可能比较严重，也可能由于转运设备不齐全，或是医护人员操作不当，在转运过程中可能会发生一些意外导致急诊科症状患者发生一些并发症，严重者甚至会影响患者的生命，造成不可避免的医患纠纷[1]。现将急诊科危重患者院内安全转运护理风险综述如下。

1.急危重患者院内转运过程中的护理风险分析

1.1病情评估不全面

在急诊科稳重患者进行转运时，没有对患者的病情做好全面的评估，使得在转运途中重症患者随时有发生危险的可能[2]。转入科室的医生在患者转运进自己科室前由于没有对患者进行风险评估，也会造成由于准备不当没有准备充足的抢救物品和设备，耽误了抢救的最好时间。

1.2患者病情原因

来到急诊科就诊的重症患者大多有严重的外伤或是严重的脏器问题，不予以急救随时可能发生意外。患者自身情况就很不稳定，一些严重的病症在转运的途中就会发生意外，比如急诊患者突然发生心肌梗死、呼吸骤停、休克等等。一般患者身上会有各种管道，比如吸氧管、输液管等，如果在转运时这些管道滑落、受到挤压便会造成严重的后果。

1.3医护人员因素

一般由于年轻的资历比较低的护士在转运患者的这项工作上经验不足，对于病人在转运途中出现的突发的危险情况不能及时采取有效的护理措施，延误了急救的最佳时机。某些医护人员由于粗心，没有及时发现患者输液管、输氧管的滑脱。还有一部分医生没有和交接的科室医生交代好患者的病情造成危重患者到达科室后不能及时接受各种治疗，可能造成患者发生意外。

2急危重患者院内转运患者采取以下护理风险管理措施

2.1在转运前做好准备

2.1.1医疗准备

在患者进行转运前医护人员要给患者做好一定的医疗准备，来减少转运途中意外发生的概率，便于急救。在转运前医护人员首先要确认重症患者各种通道是否通畅，对于呼吸困难，有其他严重症状的患者要先做好有效的预处理，使患者的状态能够接受转运。还要准备好转运的工具如装有各类急救药物的急救箱、简易呼吸器、便携式检测仪器等等，要确保转运工具的性能良好来降低转运途中意外的发生。

2.1.2交接准备

跟重症患者要去的科室联系好，向相应科室的医生做好重症患者的病情的介绍，让科室准备好患者到达后要进行的各种检查和治疗，争取更多的抢救时间。如果患者情况真的十分危急，医院科室可以为患者开出绿色通道对患者进行急救。

2.2转运途中的护理

2.2.1体征观测

对患者进行正确的搬运，避免对患者造成进一步伤害。搬运后还要检查患者的各种管道是否受到挤压或者已经脱落，保证患者各种管道的正常工作，确保静脉通道的通畅。还要密切关注患者的各项生命体征，如血压、心率等，要对患者合理供氧，保证重症患者的呼吸通畅。

2.2.2并发症处理

如果重症患者在转运途中发生严重的并发症如呼吸、心跳突然停止等，医护人员要立即进行急救，并与相关科室医生取得联系，让他们赶来进行专业的急救。对于呕吐的患者要做好呕吐物的清洁工作来保证患者呼吸的通畅。在转运途中医护人员可以适时的给予患者一定的心理鼓励来安抚患者情绪，避免出现患者过于焦虑、紧张等不良情绪影响病情。

2.3转运到达后的护理

急诊科危重患者到达科室后，医护人员还应当做好患者的交接工作，与相应科室医生认真的阐述清病人的病情，对于患者已经接受的治疗、已经使用的药物、患者目前的状况做一个大概的介绍，便于科室医生采取进一步治疗，也减少了时间的浪费，便于患者治疗的有效进行。在科室护士签字确认后便可离开。

3讨论

急诊科重症患者转运过程会因为医护人员操作不当，患者自身原因，转接过程中才在问题导致患者发生输液中断、心跳停止、呼吸骤停等现象，这样不仅会危及患者生命，也会造成不可避免的医患纠纷，所以先探讨造成急诊科重症患者的护理风险因素，然后在危重患者转运前先对患者做好病情评估，与患者家属做好沟通，掌握好重症患者的具体病情，准备好转运的药物与器材，然后在转运途中做好应对可能突发的并发症的准备，转运后做好相关科室的交接工作，完善具体的院内转运机制，做好相应护理来保证患者的安全，避免意外事故的发生，避免医患纠纷的发生。

参考文献：

[1]徐莉，魏志明.急诊危重患者院内转运的现状及护理对策[J].考试周刊，2013，77：195-196.

[2]向嵩，曾日红.急诊科危重患者院内安全转运的影响因素及对策[J].现代养生，2014，02：113.

[3]刘海玲.急诊科危重患者院内转运实施护理干预效果观察[J].基层医学论坛，2013，36：4836-4837.