急性阑尾炎的临床护理分析

急性阑尾炎的临床护理分析

高艳娟

黑龙江省绥化市北林区第一人民医院黑龙江绥化152000

摘要：目的：探讨急性阑尾炎的手术治疗临床护理效果。方法：选取本院收治的2015年1月至2016年10月行手术治疗的急性阑尾炎患者40例，对手术前后的临床护理措施进行分析。结果：本组的40例急性阑尾炎手术治疗的患者经临床治疗及护理，均康复出院，住院时间3~22d，平均住院时间是（7.5±1.5）d。结论：对急性阑尾炎手术治疗的患者给予临床护理，减少避免出现并发症，缩短患者的住院时间，提高患者的生活质量。

关键词：急性阑尾炎；手术治疗；护理措施

急性阑尾炎为外科常见病，多发生于20~30岁的青年人。确诊后，如无手术禁忌，原则上应及早行阑尾切除术。通过临床手术治疗前后的护理措施，减轻患者的焦虑或缓解，减轻缓解疼痛，及时发现及处理病情变化及并发症的发生[1]。选取本院收治的2015年1月至2016年10月行手术治疗的急性阑尾炎患者40例对手术前后的临床护理措施分析如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组收治的急性阑尾炎患者40例，其中男23例，女17例；年龄14~69岁，平均年龄32±3.5岁。病理类型：急性化脓性患者10例，急性单纯性患者26例，坏疽穿孔4例。临床表现：腹痛开始于脐周和上腹部，数小时后转移并固定于右下腹部，伴恶心呕吐，体温逐渐升高，可达38～39℃，查体表现有麦氏点压痛、反跳痛，白细胞计数上升超过10×109/L，中性粒细胞增高至75％以上。

1.2护理

1.2.1术前护理

入院24~48小时内禁食，减少肠蠕动利于炎症局限。禁食期间给静脉补液。注射抗生素控制感染。密切观察病情，定时测量体温、脉搏、血压和呼吸；加强巡视，观察病人的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化；禁用镇静脉痛剂，如吗啡等，以免掩盖病情。若病人腹痛加剧、出现发热等，应及时通知医师[2]。每4~6小时测量体温、脉搏1次，一般24～48小时后，炎症应逐渐消退。如病情加重，应及时手术。注意患者腹部症状及体征的变化。每隔6~12小时测1次血常规。疾病观察期间，病人禁食；输液、应用抗生素；禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动加快，增高肠内压力，导致阑尾穿孔或炎症扩散。

1.2.2术后护理

根据不同的麻醉方式，给予适当的卧位。生命体征的观察，每小时测量1次血压、脉搏，连测3次，平稳即可。手术当天禁食，术后第一天进流质，第二天进软食，在正常情况下，第3~4天可进普食。定时测量体温、血压及脉搏，并准确记录；加强巡视，注意倾听病人的主诉，观察病人腹部体征的变化，及时发现异常，通知医生并配合治疗[3]。保持切口敷料清洁、干燥，及时更换有渗血、渗液污染的敷料；观察切口愈国合情况，及时发现切口出血及感染的征象。妥善固定引流管，防止扭曲、受压，保持通畅；经常从近端至远端挤压引流管，防止因血块或脓液而堵塞；观察并记录引流液的颜色、性状及量。当引流液量逐渐减少、颜色逐渐变淡至浆液性，病人体温及血象正常，可考虑拔管。术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，增进血液循环，促进伤口愈合。

1.2.3心理护理

了解病人及其家属的心理反应，在与病人和家属建立良好沟通的基础上，做好解释安慰工作，稳定病人的情绪，减轻其焦虑；向病人和家属介绍有关急性阑尾炎的知识，讲解手术的必要性和重要性，提高他们的认识，使之积极配合治疗和护理。

1.2.4术后并发症的护理

1.2.4.1切口感染

坏疽或穿孔性阑尾炎易出现手术操作污染。术后3~5天体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，及时与医师联系进行处理。

1.2.4.2腹腔出血

由于阑尾系膜结扎线脱落，阑尾动脉出血，病人面色苍白，伴有腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状。必须立即平卧，氧气吸入，静脉输液，并与医师联系，及时手术止血。

1.2.4.3腹腔残余脓肿患者术后持续高热，感腹痛、腹胀，有里急后重，继而出现中毒症状。术后病人应注意体位引流，采取半卧位，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒症状。并给以抗生素治疗。未见好转者，应行引流手术[4]。

1.2.4.4粪瘘

阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管，均可致粪瘘。感染较局限，体温不很高，应用抗生素治疗后大多能自愈。

1.3观察指标

主要包括患者对护理工作的满意率，患者术后并发症的发生率以及住院时间等。

2结果

本组的40例急性阑尾炎手术治疗的患者经临床治疗及护理，均康复出院，住院时间3~22d，平均住院时间是（7.5±1.5）d。护理满意度，满意21例，基本满意17例，一般1例，不满意1例，护理满意率97.5%。

3讨论

术后7日切口愈合拆除缝线，没有并发症则可出院，病人出院后休息15～30日，体力恢复后可恢复工作或学习。做好手术前后的临床护理工作，焦虑程度得到缓解，情绪稳定。疼痛减轻或消失，术后并发症能及时发现。对术前应向其解释禁食的目的，教会病人自我观察腹部症状和体征变化的方法。鼓励病人摄入营养丰富齐全的食物，以利于切口愈合；饮食种类及量应循序渐进，避免暴饮暴食；注意饮食卫生，避免进食不洁食品。向病人介绍术后早期离床活动的意义，鼓励病人尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，防止术后肠粘连。病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。

参考文献：

[1]张清芝.临床中急性阑尾炎临床护理分析[J].医药，2015（13）：51-51.

[2]李翠云.普外科临床中急性阑尾炎临床护理分析[J].中国继续医学教育，2016，8（18）：221-222.

[3]陈定蓉.普外科临床中急性阑尾炎临床护理分析[J].中国卫生产业，2014（17）：60-61.

[4]李晓慧.急性阑尾炎的临床护理分析[J].基层医学论坛，2015（1）：131-132.