利普刀治疗宫颈疾病86例临床效果分析

利普刀治疗宫颈疾病86例临床效果分析

白家敏

白家敏（青海省西宁市回族医院妇产科810007）

【摘要】宫颈是女性内生殖器的一部分，它在完成生殖和生育过程中有着重要的作用。宫颈疾病是女性最常见的疾患之一。宫颈疾病是指：宫颈区域发生的各种病变，其中包括：炎症、损伤、癌前病变、肿瘤和子宫内膜异位症。最严重的是子宫颈癌。利普刀治疗各类宫颈疾病特点为操作简单、损伤小、痛苦少、出血少、无疤痕、疗效确切、可提供完整的病例标本。对早期诊断宫颈癌具有很好的临床意义，因无疤痕形成，不影响生育，适用于未育妇女，值得广泛推广应用。

【关键词】利普刀；宫颈疾病

1资料与方法

1.1一般资料

选择2008～2009年在我院妇科门诊就诊的有明显症状的患宫颈疾病的女性患者86例，均为已婚非妊娠期且生育过子女的育龄期妇女。通过妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检，诊断为：宫颈中重度糜烂、宫颈肥大伴纳氏囊肿、宫颈息肉、宫颈湿疣、宫颈陈旧性裂伤。其中有一部分病例曾经通过药物治疗及其它物理方法治疗。

1.2手术范围

宫颈中重度糜烂、宫颈肥大伴纳氏囊肿、宫颈息肉、宫颈湿疣、宫颈陈旧性裂伤。

1.3全部病例均在门诊治疗。①手术时间：选择月经干净3～5天。②术前三天禁性生活。③常规行必要的体格检查、实验室检查、妇科检查、白带检查及盆腔B超检查，排除生殖道急性炎症、血液系统疾病等。④巴氏涂片或TCT检查，（除外宫颈癌），阴道镜检查可疑时行宫颈活检（除外宫颈癌）。

1.4操作方法

取膀胱结石位，外阴常规消毒，暴露宫颈，用2%碘液涂宫颈口染色，确定病变范围，设定功率为30～40W、以宫颈病变情况确定切割范围及深度，子宫颈糜烂面外2.0～3.0cm开始用环形电圈从左到右将糜烂面全部清除，颈管深度为1.5～2.0cm，创面有出血时用球形电极电凝止血，局部按压云南白药纱布一块，24小时后取出，切除组织送病理检查，记录手术时间，出血量。

1.5手术情况

手术时间平均6～8分、出血量极少，其中2例出血较多，电凝止血。1例电凝止血无效后用云南白药纱布卷局部压迫止血24小时取出，达到止血目的。所有病例术中均未采取任何麻醉。

1.6病理学检查

术前术后病理诊断符合率达96.5%，其中2例术前诊断为宫颈糜烂，术后诊断为CINI：级别上升，说明利普刀除具有重要的治疗作用外，对早期诊断宫颈癌亦具有临床应用价值。

2结果

2.1术后治疗

术后常规口服抗生素3～5天，禁性生活1个月，禁盆浴1个月。

2.2术后一个月月经干净后复查。一个月后宫颈创面完全愈合11例，2个月后复查宫颈创面完全愈合41例，3个月后复查宫颈创面完全愈合7例，6例因创面愈合不良，TCT复查为中度炎性改变，给予第二次手术治愈。20例外地打工未按时复查。

3讨论

宫颈疾病的主要病理变化为;宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿。利普刀是近年来发展起来的一种宫颈疾病的诊断和治疗新技术，它是通过电极尖端产生的高频电磁波对病灶产生强大能量迅速加热病灶部位细胞内水分形成蒸气波，导致蛋白变性及病变组织细胞不可逆性坏死，快速切割组织，同时起到止血和促进组织重建，不影响切口边缘组织的病理学检查，治疗后的宫颈创面恢复快，愈合后宫颈不形成瘢痕，保持良好组织弹性，恢复自然状态，达到精细的手术效果。不影响育功能，适合于未生育的患者。且手术操作简单、损伤小、出血少，无疤痕、疗效确切、安全，不需要麻醉及住治疗，痛苦少，费用低，患者易于接受，值得广泛推广应用。

参考文献

[1]慧芳.子宫颈锥切术在子宫颈上皮肉瘤样病诊断和治疗中的价值[J].中华妇产科杂志,2001,36(5):264-266.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:1755-1761.

（收稿日期：2011—03—19）