无张力修补术在嵌顿疝引起的急腹症中的应用价值研究

无张力修补术在嵌顿疝引起的急腹症中的应用价值研究

王军

（新疆额敏县人民医院外三科新疆塔城834600）

【摘要】目的：研究分析无张力修补术在嵌顿疝引起的急腹症中的应用价值。方法：选取我院外科2014年至2018年接诊的60例腹股沟嵌顿疝患者为本次观察对象，按照手术方式不同，分为A、B两组，A组用传统修补术，B组用无张力修补术。对两组患者的术后恢复情况、手术指标、并发症进行对比。结果：术后A组患者的总有效率是93.33%，显效率是83.33%，有效率是10%，无效6.67%；B组患者的总有效率是100%，显效率是80%，有效率是20%，无效0%。B组患者的手术时间、术中出血量、抗生素使用时间、住院时间都明显比A组少。A组30例患者并发症的发生率是33.33%；B组30例患者并发症的发生率是16.67%。结论：无张力修补术有手术时间短、出血量少、及住院时间短等优点。

【关键词】无张力修补术；嵌顿疝；急腹症；应用价值

【中图分类号】R656.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）01-0137-02

嵌顿疝引起的急腹症在临床上比较常见，对于嵌顿疝一般采取手术治疗，且为了避免肠管坏死，需要立即手术。临床上主要有传统疝气修补术和无张力修补术两种手术方式，笔者为了研究无张力修补术在嵌顿疝引起的急腹症中的应用价值，以我院外科2014年至2018年接诊的60例腹股沟嵌顿疝患者为研究对象，作以下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院外科2014年至2018年接诊的60例腹股沟嵌顿疝患者为本次观察对象，按照手术方式不同，分为A、B两组，每组各患者30例。A组，男25例，女6例；年龄40～60岁，平均年龄（50.12±2.13）岁。B组男25例，女4例；年龄43～62岁，平均年龄（51.12±2.63）岁。两组患者都符合嵌顿疝的诊断标准。两组患者在临床一般资料方面没有显著差异，具有可比性。两组患者都填写了知情同意书。

1.2方法

A组患者采用传统修补术，对患者行硬膜外麻或局麻，平卧位，在腹股沟韧带上方2厘米处平行的地方，切一长大概2～3厘米的切口，把腹外斜肌莫切开，将精索游离，把疝囊明确，然后进行修补[1]。B组患者采用无张力修补术，对患者硬膜外麻醉后，平卧位，在腹股沟韧带上方2厘米处纵行把腹壁切开，把腹膜前间隙扩展开，对疝囊的具体大小及深度进行查看，把疝囊弄到腹膜外脂肪层，如果是小疝囊就直接放回置腹腔，大的疝囊就需要横断、结扎，把精索游离，在聚丙烯补片（规格10×15厘米）在精索后面放进去，固定，把腹膜缝合，止血，清洗后手术结束。在手术后两组患者都24小时留置导尿管，术后12小时可以流质饮食。A、B两组患者都在手术后随访12个月[2]。

1.3评判指标

治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。观察两组患者术后肌肤整的缓解情况：若患者在手术后临床症状与体征全部消失，则视为显效；若患者在治疗后临床症状与体征基本消失，则视为有效；若患者在治疗后症状与体征皆无变化，则视为无效。对两组患者的手术指标、术后并发症进行统计。

1.4统计学方法

本文中所用的相关统计与分析，都是采用统计学软件SPSS20.0对数据进行分析，若P＜0.05，差异具有统计学意义[3]。

2.结果

2.1两组患者急腹症的缓解情况对比

术后，A组患者的总有效率是93.33%，显效率是83.33%（25例），有效率是10%（3例），无效6.67%（2例出现肠坏死）；B组患者的总有效率是100%，显效率是80%（24例），有效率是20%（6例），无效0%（0例）。见表1

表1两组患者治疗效果比较（例）

2.3并发症比较

A组30例患者并发症的发生率是33.33%；B组30例患者并发症的发生率是16.67%。但差异无显著性。

3.讨论

腹股沟嵌顿是外科常见急腹症，发病比较迅速，如果不恰当处理，往往造成严重后果，一般选取手术治疗。无张力修补术是现在急诊腹股沟嵌顿的常用手术方式，与传统修补术相比，尤其适用于嵌顿疝无肠管或内容物坏死、局部情况较好的患者。如果患者嵌顿时间较长，则需要单纯缝合后择期修补。研究表明，无张力修补术不仅可以减少腹股沟疝术后复发率，且有较为广泛的适应症，操作简单、创伤小、疼痛轻，并发症少，患者的术后恢复也更好。在本文中，B组患者的术中与术后情况明显优于A组患者，进一步证明了无张力修补术的优点。

综上所说，无张力修补术有迅速缓解患者急腹症、减少患者术后并发症的诸多优点，可以在临床上广泛推广[4]。

【参考文献】

[1]蔡郁辉.对比分析无张力疝气修补术与传统疝气修补术的临床效果[J].中国实用医药,2014,9(23):126-127.

[2]吴天山,郭飞.无张力修补术在嵌顿疝引起的急腹症中的应用价值分析[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2018,12(03):226-228.

[3]黄义,卞力军.腹股沟疝无张力修补术与传统疝修补术效果比较[J].中国社区医师,2014,30(34):53-54.

[4]张晓庆,陈仰霞,许沈南.无张力疝修补术式与传统术式治疗成人腹股沟疝的临床疗效对比分析[J].吉林医学,2016,37(10):2503-2504.