血清肿瘤标记物联合检测诊断原发性肝癌的临床应用研究

血清肿瘤标记物联合检测诊断原发性肝癌的临床应用研究

张素华刘秀芳

1淄博市职业病防治院255000；2淄博市第四人民医院

摘要：目的：研究探讨血清肿瘤标记物联合检测在诊断原发性肝癌中的临床应用效果。方法：选取我院2014年9月-2015年9月术后病理确诊的原发性肝癌25例与同期接收治疗的26例肝炎和健康体检者30例作为此次研究活动的对象。分别检测所有研究对象血清中的AFP、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、CA199与CA125水平。结果：对比结果发现，原发性肝癌患者血清中的AFP、GGT、CA199与CA125水平均高于肝炎与健康体检者，数据符合统计学差异（P<0.05）；与此同时这几种标记物联合检测的敏感性要高于单一检测指标，数据符合统计学差异（P<0.05）。结论：在诊断原发性肝癌的过程中，联合检测血清中的AFP、GGT、CA199与CA125水平有利于评估患者病情、评价治疗效果与预后情况，且联合检测的敏感性要高于单一指标检测。

关键词：血清；肿瘤标记物；原发性肝癌

临床中的原发性肝癌指的是肝细胞的肝细胞癌，或者是来源于患者肝内胆管上皮细胞的胆管细胞癌，当然在临床中还会出现两者兼有的混合型肝癌[1]。根据临床肝癌的特征可以将其评分为巨块型、结节型、弥漫型与巨块结节型，属于临床恶性肿瘤中一种常见的肿瘤。该种病症是消化系统恶性肿瘤之一。研究表明，联合检测肿瘤标记物对诊断原发性肝癌具有非常重要的意义。本文研究探讨血清肿瘤标记物联合检测在诊断原发性肝癌中的临床应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年9月-2015年9月术后病理确诊的原发性肝癌25例与同期接收治疗的26例肝炎和健康体检者30例作为此次研究活动的对象。所有研究对象中男46例，女36例，年龄为40-80岁，平均年龄为（62.3±5.8）岁。三组研究对象基础性资料并无显著差异，可作为临床对比试验。

1.2方法

所有研究对象晨起的时候空腹抽取静脉血3ml。将静脉血迅速分离，并存储在零下20℃环境下预备监测。采用免疫放射分析方法。肿瘤标记物正常参考值：AFP＜20.00ng/ml，AFU＜40.00U/L、CA199＜39.00U/ml，GP73＜80.00ng/ml，高于限定值判断为阳性。联合检测任意一项阳性即判断为阳性。以病理诊断为金标准，诊断性试验评价的标准方法是对金标准诊断结果为患者和非患者，采用某种试验方法所测得其阳性和阴性结果，再进行各种统计分析。试验诊断结果分为真阳性（a）、假阳性（b）、假阴性（c）、真阴性（d）。计算公式：敏感性＝a/（a＋c）；特异性＝d/（d＋b）；准确性＝（a＋d）/（a＋b＋c＋d）；阳性预测值＝a/（a＋b）；阴性预测值＝d/（d＋c）。

1.3统计学分析

本次实验活动期间所需数据都利用SPSS17.0进行处理，且在数据处理后使用t检验原理对比数据，资料比中产生的数据使用X2来验证，在验证数据P<0.05后，就表明数据具有统计学意义。

2结果

对比结果发现，原发性肝癌患者血清中的AFP、GGT、CA199与CA125水平均高于肝炎与健康体检者，数据符合统计学差异（P<0.05），详情见表1；与此同时这几种标记物联合检测的敏感性要高于单一检测指标，即AEP的敏感性与特异性分别为78.2%和63.9%，GGT敏感性与特异性分别为56.3%和58.2%，CA199敏感性与特异性分别为46.5%和66.3%，CA125敏感性与特异性分别为81.3%和47.2%，而联合检测的敏感性与特异性分别为81.6%和47.3%，数据符合统计学差异（P<0.05）。

3讨论

原发性肝癌是我国一种比较常见的恶性肿瘤。该种疾病可见于任何年龄段的人群。不完全统计，原发性肝癌的死亡率在恶性肿瘤中位列第三[2]。在诊断原发性肝癌的时候，常常要借助超声、病理检查与CT等。当前可应用于临床肝癌诊断的血清标记物较多。但是在诊断肝癌的时候，并未发现一种标记物可将肝癌与其他恶性肿瘤区别开。同时也尚未发现一种标记物的敏感性和特异性比较理想。针对这样一种情况，联合检测多种标记物对提高诊断阳性率具有非常重要的意义。通常情况下，较为理想的肿瘤标记物应同时具有良好的敏感性和特异性两项条件。也就是说，肿瘤标记物能够被检测到，且在肿瘤非常小的时候就可检测到。事实上，这样的肿瘤标记物至今尚未发现。大部分的肿瘤标记物不具备应有的特异性。应用于临床的时候需要综合分析和评估[3]。本次研究活动，选取我院2014年9月-2015年9月术后病理确诊的原发性肝癌25例与同期接收治疗的26例肝炎和健康体检者30例作为此次研究活动的对象。分别检测所有研究对象血清中的AFP、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、CA199与CA125水平。对比结果发现，原发性肝癌患者血清中的AFP、GGT、CA199与CA125水平均高于肝炎与健康体检者，数据符合统计学差异（P<0.05）；与此同时这几种标记物联合检测的敏感性要高于单一检测指标，数据符合统计学差异（P<0.05）。由此可见，血清肿瘤标记物联合检测在诊断原发性肝癌终具有较高的临床应用价值。

综上所述，在诊断原发性肝癌的过程中，联合检测血清中的AFP、GGT、CA199与CA125水平有利于评估患者病情、评价治疗效果与预后情况，且联合检测的敏感性要高于单一指标检测。

参考文献：

[1]郑飞，周文平.四种肿瘤标记物联合检测诊断原发性肝癌的临床观察[J].中国肿瘤临床与康复，2013，19（9）：941-943.

[2]徐日，徐风亮，康从利.血清肿瘤标记物联合检测在原发性肝癌早期诊断中的研究与临床应用[J].中国医师进修杂志，2014，37（35）：789.

[3]康从利，王艳，林雪，等.血清肿瘤标记物联合检测诊断原发性肝癌的临床应用研究[J].中华临床医师杂志：电子版，2014，15（13）：32-35.

作者简介：

张素华（1970-），女，淄博市职业病防治院，副主任技师，主要从事医学检验工作。邮编：255000，

刘秀芳：淄博市第四人民医院255067