农村糖尿病人健康教育存在的问题及对策

农村糖尿病人健康教育存在的问题及对策

王佳1赵洪晓2

王佳1赵洪晓2

（1威海市经区医院264200；2威海市立医院264200）

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0169-02

【摘要】通过对2010年9月—2012年3月在我院住院的符合WHO糖尿病诊断标准的220例农村患者糖尿病教育的回顾分析，探讨农村糖尿病病人健康教育存在的问题及对策，以提高患者糖尿病知识水平及生活质量。

【关键词】农村糖尿病教育问题对策

糖尿病治疗被比喻为五驾马车，即饮食管理、运动疗法、药物治疗、自我监测和教育，在农村随着经济发展和人民生活水平的提高以及健康教育和疾病防治的相对滞后，患糖尿病的人数和潜在高危人群呈不断上升趋势，而患者接受糖尿病教育途径匮乏，大力开展糖尿病教育已迫在眉睫，由于我国糖尿病教育工作起步较晚，缺乏统一规范模式，组织及管理力量薄弱，教育质量参差不齐，在实施过程中存在许多不尽如人意之处，教育质量难以保证。

1存在问题

1.1认知问题农村患者对糖尿病知识缺乏了解，迷信秘方及各种非法商家的广告宣传，延误病情和治疗，导致严重后果。这些情况的出现，给糖尿病教育带来困难。

1.2心理问题首次确诊的患者普遍心理压力大，情绪不稳定，不愿面对或不重视。农村收入有限，合作医疗报销比例小，给患者带来沉重的心理负担。

1.3家庭支持系统较差由于长时间的饮食治疗使他们很难忍受，加上意志力薄弱，往往禁不住食物的诱惑，知行未合一，在这种状况下，家庭支持系统如能发挥起积极的功效，将能协助患者达到控制饮食的目标［1］。我国最近一项调查显示：69.3%的男性患者能够得到合理饮食调理是因为在家庭中由配偶给予极大的帮助，却只有8.7%的女性能得到这样的照顾［2］。另外，由于糖尿病患者家庭对治疗饮食知识缺乏，也给糖尿病教育实施的有效性产生负面的影响。

1.4缺乏专业的糖尿病教员在实际工作中，由于没有经过专门培训的糖尿病工作人员很可能对共同的治疗目标不够明确或对某一问题说法不统一。这些会导致患者在疾病认识上产生较大的差异，并因此引起概念的混淆［3］。目前基层医护人员拥有的知识结构不能满足以患者为中心、以健康教育为目的的新护理模式的需求，难以实施完整高效的健康教育。

1.5缺乏可行的健康教育模式健康教育流于形式，教育方式多半是说教式，患者个人的学习潜能及动机未被激发［4］。强调对理论的传授，重视理论知识的教育、培训，虽可提高患者的知识水平，但对患者自我保健行为影响较小。教育活动形式单一，形象化教育不够。

2对策

2.1建立糖尿病教育网络我国糖尿病患者已居世界首位，除此之外，还有许多易发生糖尿病的高危人群，针对如此大的人群，仅凭糖尿病治疗和住院教育来达到防病治病的目的是远远不够的，因此，必须建立一个庞大的糖尿病教育和防治的网络。糖尿病患者除在医院接受疾病知识的教育和治疗外，更多的时间是在自己的天地中、在社会上生活。因此，糖尿病教育网络应包括三个方面，即医院中的教育、社区教育和整个社会大环境的糖尿病教育［5］。应该构筑无缝隙护理模式［6］，即连续性的护理服务。糖尿病教育和治疗不仅需要医患双方在医院的密切配合，在离开医院生活在社区、家庭的这段时间不容忽视，医院应该加强与社区医疗机构的合作，帮助建立家庭病床，通过电话指导、家庭访问等各种形式，将疾病知识、医疗手段和药物送到每一位糖尿病患者手中。随着信息高速公路的飞跃发展，期望糖尿病教育能够通过远程教育得以实施，让许多糖尿病患者足不出户就可以在家中接受糖尿病教育。

2.2大力培养基层糖尿病专职教员卫生部《1996-2000年国家糖尿病防治规划纲要》中明确指出要有组织、有计划、有步骤地逐步糖尿病教育工作者队伍，大力开展糖尿病教育和健康促进活动［7］，目前，糖尿病专职教员主要分布在城市医院，基层医院或是社区基本没有专职教员，应该重视农村专职教育培训，选拔并培养热爱糖尿病教育、具有一定智能和技能的医护人员，既掌握扎实的糖尿病知识，又拥有健康教育技巧。一个合格的糖尿病工作者并不等于是一个好的糖尿病教员，糖尿病教育要获得令人满意的效果，关键是恰当地使用健康教育技巧。

2.3将卫生经济学与教育密切相连教育在糖尿病患者的管理与治疗中具有特别重要的地位，不仅保证了科学的治疗，而且还直接关系到医疗费用是否合理、经济。糖尿病的患者懂得疾病的相关知识，会按时就诊，治疗依从性好，能够做到自我监测病情和合理用药，这样必然会使与糖尿病有关的急性事件如酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷等下降，使慢性糖尿病并发症得到防止和延缓，从而最终降低医疗费用。血糖或病情监测费用的增加是必要的，也是有效益的。因此，应该重视成本效益的分析，加强糖尿病教育，使有限的卫生资源得到合理的运用，减轻社会负担。护士在健康教育中要发挥积极作用，理所当然地成为糖尿病防治知识宣传的主要执行者。

参考文献

[1]吴齐男，苑悦英，李盼荣.糖尿病治疗饮食不遵医行为的原因分析及对策.护理研究，2003，17（3）：313-314.

[2]周佳，邹莉莉，黄兰.糖尿病病遵医行为的调查.中华护理杂志，1999，34（1）：12.

[3]赵列宾，王琴琴，宁光，等.糖尿病控制中健康教育研究.中国临床康复杂志，2002，6（1）:35.

[4]范丽风.我国糖尿病教育的现状及存在问题.实用护理杂志，2002，18（9）：55.

[5]赵列宾，王琴琴，许曼时.糖尿病学.上海：上海科学技术出版社，2003，667-446.

[6]郭燕红.适应形势发展护理事业.实用护理杂志，2003，19（1）：3.

[7]刘建琴.糖尿病教育护士的地位和作用.中华护理杂志，2000，35（7）：445-446.