季清皎陈峥刘志权(荆州市第三人民医院口腔科湖北荆州434001)
【中图分类号】R782.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)18-0143-02
【摘要】目的探讨Forsus矫治器在治疗发育高峰后期人群中的治疗。方法选择发育高峰后期下颌后缩病人21例,应用Forsus矫治器进行治疗。结果经过4~6个月的治疗,所有病例下颌后缩都得到矫正。结论Forsus矫治器对于发育高峰后期下颌后缩的疗效肯定。
【关键词】Forsus矫治器下颌后缩功能矫治器
下颌后缩是临床常见的错合畸形之一[1],对患者的颅面形态,口腔功能和身心健康有着严重的影响,要进行早期矫治[2]。ForsusSpring(后称Forsus)矫治器是一种和固定矫治器共同使用的快速矫治安氏II类错合畸形的固定功能矫治器。它可以看作是Herbst矫治器和JasperJumper矫治器的改良,能产生持续、轻的弹力,刺激下颌骨生长。故在安氏II类错合畸形患者的矫治中发挥越来越重要的作用[3-4]。特别是发育高峰后期下颌后缩患者,在Activator和Twinblock等功能矫治器疗效都不肯定的情况下,Forsus矫治器是广大正畸医生和患者不错的选择。
1.资料和方法
1.1一般资料荆州市第三人民医院口腔正畸科2005-2010年间就诊患者,处于生长发育高峰后期,安氏II类I分类下颌后缩型错合畸形,牙列完整,深覆合和深覆盖,尖牙和磨牙为远中关系,上、下牙列整齐或轻度拥挤。头颅定位侧位片分析结果一般为上颌正常,下颌后缩;ANB>5°;垂直骨面型为正常或低角面型;Hagg方法手腕骨片判断,患者处于H或I阶段,处于生长发育高峰后期阶段。符合样本纳入标准的错合患者21例,其中男8例,女13例,年龄14~17岁,平均15.7岁。
1.2方法用进口的MBT固定矫治器排齐整平上、下牙列至0.019?0.025方钢丝,然后直接安装Forsus矫治器,治疗时间为4~6个月,平均5个月,治疗步骤如下:⑴初装Forsus矫治器,嘱患者认真戴用,注意饮食、口腔卫生。⑵每例患者在治疗前后都要拍摄头颅定位侧位片,并由同一人进行测量分析。
2.结果
初戴Forsus矫治器患者反映最多的就是刷牙障碍,其次是颊部不适和打呵欠障碍。患者未诉牙痛、关节不适、睡眠障碍、语言和美观等问题。下颌的前伸、侧向运动灵活。约半个月后口腔功能基本恢复正常。治疗前后测量分析见表1。
表1.患者正畸治疗前后的比较
测量项目治疗前治疗后P
SNA(°)80.0±2.4582.0±1.99>0.05
SNB(°)75.0±2.2379.0±1.86<0.01
ANB(°)6.5±0.733.5±0.78<0.01
覆盖(mm)9.5±1.64.5±1.0<0.01
I-MP(°)63.0±2.1296.0±1.56>0.05
ANS-Me(mm)53.0±1.6757.8±2.0<0.01
3.讨论
Forsus矫治器是一种既有刚性固定功能矫治器优点,又有柔性固定功能矫治器特征的混合固定功能矫治器。主要原理是利用L固定杆将弹簧部件固定于上颌磨牙口外弓管外侧,张口运动过程中,大小伸缩套筒之间展开,弹簧无负荷;闭口运动过程中,大小伸缩套筒之间回收折叠,弹簧加载,推力通过推杆传递,固定下颌于前伸位置,刺激颞下颌关节的改建,促进下颌骨的生长[5]。它的佩戴较容易,可以和固定矫治器同时运用,体积小,无需技工配合,不像其他功能矫治器那样需要技工配合,而且体积大,异物感强,疗效受到患者依从性影响。运用Forsus矫治器可以一期完成矫治,减少治疗时间,也利于患者口腔长期的卫生维护。本次研究针对发育高峰后期的下颌后缩病例,其对下颌骨有一定的生长促进作用,在治疗期间上颌的生长受到一定程度的抑制。但上颌前牙舌倾、下颌牙唇倾较明显,即使下牙加一定的负转矩,也不会改善下前牙唇倾的趋势,可能是因为病例均处于生长发育高峰后期,所以颌骨的改变没有牙齿明显,但覆盖可达到明显减少,可减少5-6mm,甚至更多。
Forsus矫治器对上颌后牙作用的矢状向力可以分解为远中向和颊向分力,使上颌磨牙后移并扩大上颌牙弓后部。如要控制这种现象,必须采用横腭杆和Nance弓等方法进行。下颌尖牙的宽度增加也与Forsus矫治器的作用力有关,具体产生的原因还需进一步探讨。
Forsus矫治器在临床运用中,由于体积小,柔软性好,易于被患者所接受;但在临床运用中,由于下颌力作用于尖牙远中,所以尖牙托槽容易松动脱落,故尖牙远中可以置一游离牵引物,将杆钩挂于牵引物远中,可减少尖牙托槽的松动脱落。对于下颌前牙唇倾和散缝的可能,需采取下颌牙连扎及前牙加负转短等方法来尽量避免或使之减小。
尽管本研究发现Forsus矫治器对发育高峰后期下颌后缩的治疗有效,能够改善患者面部硬、软组织形态,但牙性改变过多,其长期疗效仍需进一步研究。
参考文献
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[2]丁恺敏,沈刚,曹惠菊.咬合前导型功能性矫治器治疗时机的选择[J].上海口腔医学,2005,14(02):190-193.
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