Forsus矫治器治疗发育高峰后期下颌后缩的临床研究

Forsus矫治器治疗发育高峰后期下颌后缩的临床研究

季清皎陈峥刘志权

季清皎陈峥刘志权（荆州市第三人民医院口腔科湖北荆州434001）

【中图分类号】R782.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0143-02

【摘要】目的探讨Forsus矫治器在治疗发育高峰后期人群中的治疗。方法选择发育高峰后期下颌后缩病人21例，应用Forsus矫治器进行治疗。结果经过4～6个月的治疗，所有病例下颌后缩都得到矫正。结论Forsus矫治器对于发育高峰后期下颌后缩的疗效肯定。

【关键词】Forsus矫治器下颌后缩功能矫治器

下颌后缩是临床常见的错合畸形之一[1]，对患者的颅面形态，口腔功能和身心健康有着严重的影响，要进行早期矫治[2]。ForsusSpring(后称Forsus)矫治器是一种和固定矫治器共同使用的快速矫治安氏II类错合畸形的固定功能矫治器。它可以看作是Herbst矫治器和JasperJumper矫治器的改良，能产生持续、轻的弹力，刺激下颌骨生长。故在安氏II类错合畸形患者的矫治中发挥越来越重要的作用[3-4]。特别是发育高峰后期下颌后缩患者，在Activator和Twinblock等功能矫治器疗效都不肯定的情况下，Forsus矫治器是广大正畸医生和患者不错的选择。

1.资料和方法

1.1一般资料荆州市第三人民医院口腔正畸科2005-2010年间就诊患者，处于生长发育高峰后期，安氏II类I分类下颌后缩型错合畸形，牙列完整，深覆合和深覆盖，尖牙和磨牙为远中关系，上、下牙列整齐或轻度拥挤。头颅定位侧位片分析结果一般为上颌正常，下颌后缩；ANB>5°；垂直骨面型为正常或低角面型；Hagg方法手腕骨片判断，患者处于H或I阶段，处于生长发育高峰后期阶段。符合样本纳入标准的错合患者21例，其中男8例，女13例，年龄14～17岁，平均15.7岁。

1.2方法用进口的MBT固定矫治器排齐整平上、下牙列至0.019?0.025方钢丝，然后直接安装Forsus矫治器，治疗时间为4～6个月，平均5个月，治疗步骤如下：⑴初装Forsus矫治器，嘱患者认真戴用，注意饮食、口腔卫生。⑵每例患者在治疗前后都要拍摄头颅定位侧位片，并由同一人进行测量分析。

2.结果

初戴Forsus矫治器患者反映最多的就是刷牙障碍，其次是颊部不适和打呵欠障碍。患者未诉牙痛、关节不适、睡眠障碍、语言和美观等问题。下颌的前伸、侧向运动灵活。约半个月后口腔功能基本恢复正常。治疗前后测量分析见表1。

表1.患者正畸治疗前后的比较

测量项目治疗前治疗后P

SNA（°）80.0±2.4582.0±1.99＞0.05

SNB（°）75.0±2.2379.0±1.86＜0.01

ANB（°）6.5±0.733.5±0.78＜0.01

覆盖（mm）9.5±1.64.5±1.0＜0.01

I-MP（°）63.0±2.1296.0±1.56＞0.05

ANS-Me（mm）53.0±1.6757.8±2.0＜0.01

3.讨论

Forsus矫治器是一种既有刚性固定功能矫治器优点，又有柔性固定功能矫治器特征的混合固定功能矫治器。主要原理是利用L固定杆将弹簧部件固定于上颌磨牙口外弓管外侧，张口运动过程中，大小伸缩套筒之间展开，弹簧无负荷；闭口运动过程中，大小伸缩套筒之间回收折叠，弹簧加载，推力通过推杆传递，固定下颌于前伸位置，刺激颞下颌关节的改建，促进下颌骨的生长[5]。它的佩戴较容易，可以和固定矫治器同时运用，体积小，无需技工配合，不像其他功能矫治器那样需要技工配合，而且体积大，异物感强，疗效受到患者依从性影响。运用Forsus矫治器可以一期完成矫治，减少治疗时间，也利于患者口腔长期的卫生维护。本次研究针对发育高峰后期的下颌后缩病例，其对下颌骨有一定的生长促进作用，在治疗期间上颌的生长受到一定程度的抑制。但上颌前牙舌倾、下颌牙唇倾较明显，即使下牙加一定的负转矩，也不会改善下前牙唇倾的趋势，可能是因为病例均处于生长发育高峰后期，所以颌骨的改变没有牙齿明显，但覆盖可达到明显减少，可减少5-6mm，甚至更多。

Forsus矫治器对上颌后牙作用的矢状向力可以分解为远中向和颊向分力，使上颌磨牙后移并扩大上颌牙弓后部。如要控制这种现象，必须采用横腭杆和Nance弓等方法进行。下颌尖牙的宽度增加也与Forsus矫治器的作用力有关，具体产生的原因还需进一步探讨。

Forsus矫治器在临床运用中，由于体积小，柔软性好，易于被患者所接受；但在临床运用中，由于下颌力作用于尖牙远中，所以尖牙托槽容易松动脱落，故尖牙远中可以置一游离牵引物，将杆钩挂于牵引物远中，可减少尖牙托槽的松动脱落。对于下颌前牙唇倾和散缝的可能，需采取下颌牙连扎及前牙加负转短等方法来尽量避免或使之减小。

尽管本研究发现Forsus矫治器对发育高峰后期下颌后缩的治疗有效，能够改善患者面部硬、软组织形态，但牙性改变过多，其长期疗效仍需进一步研究。

参考文献

[1]傅民魁.口腔正畸学[M].北京：人民卫生出版社，2003:6.

[2]丁恺敏,沈刚,曹惠菊.咬合前导型功能性矫治器治疗时机的选择[J].上海口腔医学,2005,14(02):190-193.

[3]HeinigN,G?zG.ClinicalapplicationandeffectsoftheForsusspring.AstudyofanewHerbsthybrid[J].JOrofacialOrthop[J].2001,62(6):436-450.

[4]KaracayS,AkinE,OlmezH,etal.ForsusnitinolflatspringandjasperjumpercorrectionsofClassIIpision1malocclusions[J].AngleOrthod,2006,76(4):666-672.

[5]RabieAB,SheTT,HaggU.Functionalappliancetherapyacceleratesandenhancescondylargrowth[J].AmJorthodDentofacialOrthop,2003,123(1):40-48.