40例外科休克患者的临床观察与护理

40例外科休克患者的临床观察与护理

刘峥

（黑龙江省宝泉岭管理局中心医院黑龙江鹤岗154211）

【摘要】目的：探讨外科休克患者的临床观察与护理。方法：选取2016年1月—2017年12月期间收治的外科休克患者40例，对患者临床观察与护理。结果：经抢救及时，求治得当，均痊愈出院，无死亡。结论：根据休克的危重程度，病情变化和休克各期的特点，做好病情观察监测和护理措施，及时抢救，降低死亡率。

【关键词】外科休克；临床观察；护理措施

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）08-0201-02

休克是临床最常见的危重症之一，与创伤、严重感染、脓毒血症及器官功能障碍等关系密切，并相互转化、互为因果。若不能及早发现与正确处理，病情会急剧恶化至不可逆转而死亡。加深对休克本质的认识，临床上应视不同的病因和病情，给予相应的治疗[1]。提高救治成功率，是临床医护工作者的重要任务。选取2016年1月—2017年12月期间收治的外科休克患者40例，对患者临床观察与护理分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组收治外科休克患者40例，其中男25例，女15例，年龄20～56岁，平均年龄32.5±2.5岁。失血性休克33例，创伤性休克6例，感染性休克1例。

1.2方法

失血性休克以补充血容量为主。创伤性休克在抢救休克的同时，积极处理原发伤、原发病。感染性休克控制感染为主。

2.护理措施

2.1休克病人应安排在监护室

以便于抢救。保持病人安静，避免过多地搬动。因休克时末梢循环差，注意保温，室内温度以20℃为宜，避免直接给皮肤加温，以免皮肤血管扩张加重休克。病人的体位一般取仰卧头部抬高10°～20°，下肢抬高20°，以增加回心血量和减轻呼吸负担。尽快控制活动性出血。

2.2迅速建立静脉抽液通道

可行浅静脉穿刺、静脉切开，建立1～2条通路。一条供静脉用药，在用药过程中注意配伍禁忌；另一条静脉通道供快速补液，有条件者应选用中心静脉置管[2]。

2.3病情观察

设特护记录单，详细记录病情变化及液体出入量，注意生命体征变化，观察以下几点：

2.3.1意识与表情，能够反映脑组织灌流的情况。因血液灌注不足，中枢神经系统处于缺氧状态，表情淡漠、烦躁、意识模糊或昏迷。严重休克时病人由兴奋转为抑制，表示脑缺氧加重，若经治疗病人由烦躁转为安静，神志清楚、反应良好，提示脑循环改善。

2.3.2肢体温度、色泽，反映体表灌流的情况。休克时四肢皮肤苍白、湿冷，轻压指甲或口唇时颜色变苍白，表示末梢循环不好，即微循环灌流不足[3]。当四肢温暖、皮肤干燥，轻压指甲或口唇时局部暂苍白，放开压迫后迅速转红润，表明微循环改善，休克好转。

2.3.3血压与脉压，休克时血压常低于10.7/6.7kPa（80/50mmHg），说明病情比较重，若血压回升、脉压增大，表示休克有好转。

2.3.4脉搏：脉搏细速，常出现在血压下降之前。如脉率增速、脉搏细弱甚至测不到，提示病情恶化。有时血压虽低，但脉搏有力、手足温吸，往往表示休克趋于好转。如加快静脉补液速度后脉率逐渐减慢，正说明需要补充液体；反之，则说明心功能不全。

2.3.5呼吸及节律变化：呼吸增速，超过每分钟30次，变浅、不规则，提示病情恶化。要保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道内分泌物，对呼吸道内分泌物多而咳痰困难的病人．应准备好气管切开物品，必要时行气管切开。吸氧时可采用鼻导管或面罩吸氧，给氧且为每分钟6～8升[4]。鼻导管吸氧时，每2～4h检查1次是否通畅，高流量吸氧者不能骤停，应先降低流量，使呼吸中枢逐渐兴奋，然后才能停止。

2.3.6体温：休克时病人体温偏低、四肢发凉，应给予保温，可采取加用棉被或提高室温的办法，使体温逐渐恢复正常。感染性休克体温较高，一般采用物理降温，慎用药物降温，以防出汗多引起虚脱、加重休克。体温突然升高又骤然下降，是病情危重的表现，应及时通知医师，采取抢救措施。

2.3.7瞳孔：正常瞳孔双侧等大、圆形。应观察瞳孔大小、对光反应及双侧是否对称；如双侧瞳孔散大、对光反应减弱或消失，说明脑组织缺氧，病人濒于死亡。尿量是反映肾脏血液灌流的指标，休克病人应留置尿管，记录每小时尿量，尿量每小时少于25ml、比重增高，表明肾脏血管收缩或血容量不足；如血压正常、尿量仍少、比重降低，则可能发生急性肾衰竭。尿量在每小时30ml以上提示休克好转。

2.4对出血性休克的病人，应每2小时测血常规1次，观察红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容，可反映血液稀释或浓缩的程度，为补液、输血提供依据。对感染性休克，应每日检查血常规1～2次，以观察感染控制情况。

2.5应用升压药的护理开始用升压药或更换升压药时血压常不稳定，应每5～10分钟测量1次，根据血压调整药物浓度和输液速度。并随时观察有无液体外渗，以免升压药物致组织坏死。

2.6做好基础护理，病情允许时定时翻身、预防褥疮，协助病人咳痰，并做好口腔护理，预防肺部感染。

3.结果

40例外科休克患者经临床观察及护理，抢救及时，求治得当，均痊愈出院，无死亡。

4.讨论

外科以低血容量性休克和感染性休克最常见。失血性休克因血容量锐减、组织血液灌注不足所致，感染性休克主要是由于感染扩散、毒素吸收导致毒血症，出现中毒性休克。休克发病急、进展快，若观察处理不及时，病情可能会急剧转变到不可逆阶段而致病人死亡。因此，外科休克病人的观察、治疗及护理十分重要。

【参考文献】

[1]曹伟新.外科护理学，第3版.北京：人民卫生出版社，2002,98-102.

[2]田新焕.208例外科休克患者的临床观察与急救护理[J].吉林医学,2011,32(25):5388-5389.

[3]王秀兰.谈外科休克病人的抢救与护理体会[J].中外医疗,2010,29(14):158-158.

[4]诸肖丽.外科休克病人的急救与护理[J].养生保健指南,2016(38):110-110.