掌骨骨折闭合复位经两侧髁克氏针髓内固定的实验研究

掌骨骨折闭合复位经两侧髁克氏针髓内固定的实验研究

谢文瑾

谢文瑾

(连云港市第一人民医院222000)

【摘要】目的研究闭合复位经两侧髁克氏针髓内固定治疗掌骨骨折的临床疗效。方法将我院收治的76例掌骨骨折患者随机分为两组各38例。观察组患者行闭合复位经两侧髁克氏针髓内固定治疗，对照组患者行微型钢板内固定治疗。评价2组患者的临床治疗效果，并观察统计术后并发症的发生率。结果2组患者治疗优良率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。同时，2组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在掌骨骨折的临床治疗中，闭合复位经两侧髁克氏针髓内固定与微型钢板内固定能取得相当的疗效，但克氏针价格低廉，且不需二次手术，适用范围更广。

【关键词】掌骨骨折克氏针髓内固定微型钢板内固定

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0111-02

掌骨骨折为临床上较为常见的骨折类型，具有复位较易、而维持对位侧较难的显著特点，若处理不佳，未实现良好的的解剖对位，易造成关节僵硬强直、短缩、背向成角等畸形，对患者手部的外观及功能恢复均造成严重影响[1]。目前，内固定术是治疗掌骨骨折的主要方法。本文以我院收治的76例掌骨骨折患者为研究对象，其中38例患者行闭合复位经两侧髁克氏针髓内固定取得了较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院2012年6月～2014年6月期间收治的76例掌骨骨折患者为研究对象。其中，男55例，女21例；年龄20～56岁，平均（37.5±3.2）岁；开放性骨折58例，闭合性骨折18例；掌骨干骨折60例，掌骨头骨折16例。随机将本组76例患者分为2组各38例。2组患者在性别、年龄、骨折类型、骨折部位及一般体征等比较上，差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组

观察组患者行闭合复位经两侧髁克氏针髓内固定治疗。首先，予以患者臂丛神经阻滞麻醉，闭合性骨折者于掌背侧方作一纵行切口，开放性骨折者以原伤口为手术入路。将皮肤、皮下组织、筋膜、骨膜依次切开，充分暴露骨折断端。然后，待明确骨折病情后，予以手术复位。即先撬出骨折近端，用电钻顺行将2枚粗细合适的双头尖克氏针分别从近节指骨两侧髁进针，钻入近端髓腔中，并将掌腕关节尽量屈曲，从掌骨基底部背侧偏内或偏外将克氏针经皮穿出，予以解剖复位。再将克氏针逆行钻入骨折远端髓腔，进入长度以克氏针尖距掌骨头骨皮质0.5～1cm为准。最后，予以远端退针，保证针尖与骨折端持平。将克氏针针尾折弯剪断，尾端弯曲，埋入皮下。

1.2.2对照组

对照组患者行微型钢板内固定治疗，即参照AO钉钢板内固定技术操作标准，予以骨折内固定。

1.3观察指标

1.3.1临床治疗效果

治疗后，分别对2组患者进行6个月的随访观察，经X线摄片复查评价患者的临床治疗效果，即掌关节功能的恢复情况，评价标准为：优：关节骨性愈合良好，无脱位，关节面平整，掌指关节与指间屈曲度>220°；良：关节骨性愈合良好，无脱位，关节面移位<1mm，掌指关节与指间屈曲度在180～220°之间；差：关节有脱位，关节面移位>1mm，掌指关节与指间屈曲度<180°。

1.3.2术后并发症发生率

术后，观察并统计2组患者伤口感染、肌腱粘连、骨折畸形愈合、指骨短缩等并发症的发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗效果

表12组患者临床治疗效果对比分析（n/%）

组别例数优良差优良率

观察组381716586.9%

对照组381915489.5%

表1显示，2组优良率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2术后并发症的发生率

表22组患者术后并发症的发生率（n/%）

并发症类型观察组（n=38）对照组（n=38）

伤口感染1/2.61/2.6

肌腱粘连1/2.60

骨折畸形愈合1/2.61/2.6

指骨短缩1/2.61/2.6

合计10.5%7.9%

表2显示，2组总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

在长期的临床实践中，微型钢板内固定凭借其复位准确、对位对线效果好、内固定牢靠、防止移位等优点在掌骨骨折的临床治疗中得到了广泛的应用，且在促进掌关节功能修复中取得了良好的应用价值[3]。然而，微型钢板作为一种新型材料，在骨折治疗的中费用较高，不仅增加了患者的经济负担，限制了其在广大基层医院的普及使用。且患者需进行二次手术将钢板取出，增加了手术创伤。因此，寻求一种简单易行、费用低廉、疗效相当的手术方案是当前掌骨骨折临床治疗的关键。而克氏针髓内固定也是近年来临床上所广泛应用的骨折内固定治疗方案，具有简单易行、价格低廉切口小、对骨折血供干扰小等显著优势[3]。

为对比分析微型钢板内固定与闭合复位经两侧髁克氏针髓内固定治疗掌骨骨折的疗效，本研究采用病例对照研究的方法，予以观察组患者行闭合复位经两侧髁克氏针髓内固定治疗，对照组患者行微型钢板内固定治疗。研究结果显示二者治疗效果相当，且在并发症的发生率无明显差异。

因此，在掌骨骨折的临床治疗中，闭合复位经两侧髁克氏针髓内固定与微型钢板内固定能取得相当的疗效，但克氏针价格低廉，操作简单，且不需二次手术，适用范围更广。

参考文献

[1]夏卫革，郑勇，曾永新，等.闭合复位经皮克氏针内固定治疗第4、5掌骨骨折[J].实用骨科杂志，2014，9(06)：572-574.

[2]高斌礼，刘刚，田乐，等.髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的临床研究[J].生物骨科材料与临床研究，2014，11(01)：50-52.

[3]刘文豪，赵根隆，曾开，等.微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的疗效对比分析[J].吉林医学，2014，35(10)：2109-2110.