护理干预预防腹腔镜术后下肢静脉血栓的效果观察

护理干预预防腹腔镜术后下肢静脉血栓的效果观察

马丽英

山东省龙口市中医医院手外科265701

摘要：目的：观察护理干预预防腹腔镜术后下肢静脉血栓的效果；方法：选择我院2014年1月至2015年1月收治的腹腔镜手术治疗患者120例，将其随机分成实验组和对照组各60例，对照组患者术后给予常规护理，实验组患者术后在常规护理的基础上给予护理干预，对两组患者术后1周下肢静脉血栓的发生情况进行对比分析；结果：实验组患者下肢静脉血栓的发生率显著低于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预能有效预防腹腔镜术后下肢静脉血栓的形成。

关键词：护理干预；预防；腹腔镜手术；下肢静脉血栓；效果

腹腔镜术后发生下肢静脉血栓的几率非常高，术中患者一直保持平卧；而且术后因为疼痛很多患者的活动量都不大，从而导致血液回流不通畅，进而引起下肢静脉血栓的形成[1]。下肢静脉血栓发病急，会引起下肢缺血坏死，甚至引起肺动脉栓塞。我院在腹腔镜术后应用护理干预对下肢静脉血栓的形成进行预防，取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月至2015年1月收治的腹腔镜手术治疗患者120例，其中男性64例，女性56例，年龄23-72岁，平均年龄（50.2±1.7）岁。阑尾切除手术51例，脾切除手术14例，胆囊切除手术55例。将全部患者随机分成实验组和对照组各60例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者在术后给予常规护理，实验组患者在术后常规护理的基础上给予护理干预，具体的护理干预措施如下：

①腹腔镜手术的人工气腹基本上都选择二氧化碳，这样就会让患者腹腔压力增大，同时对下肢血液回流造成影响，让下肢静脉血栓形成的几率增加。因此护理人员要对患者有无下肢肿胀或者浅静脉曲张等临床症状进行详细观察，如果患者临床症状比较显著，则表明患者下肢循环不理想，护理人员就可以对患者进行局部按摩，并结合相关的仪器来让患者血液保持流通[2]。

②体位会在一定程度对下肢静脉血栓的形成造成影响，因此手术中可以让患者腿放在比头部稍高的位置，促进下肢血液回流；麻醉前，可以对体位架进行调节，让患者小腿位置比腘窝稍高，促进血液回流；可以在患者小腿处垫上海绵，分散着力点，从而保证血液流通[3]。

③如果患者存在急性下肢静脉血栓的临床症状，就需要在术中给予冰硝散外敷，让患者的临床症状得到有效解除，避免在术中恶化发展；也可以利用小隐静脉插管进行区域性给药。

④如果患者术中取膀胱截石位或者腿高于头体位，术后就需要去平卧为，护理人员可以对患者腿部进行合理按摩，从而让因为血液大量分流到下肢导致的血液积聚得到有效缓解，同时也可以避免血流动力学出现紊乱。

⑤在患者生命体征保持稳定后，就可以进行合理的术后下肢功能锻炼，根据患者的具体情况慢慢增加下肢功能锻炼的复杂性和强度。护理人员要鼓励和支持患者，让其进行主动运动，尽量减少长时间卧床。

⑥心理护理：护理人员要为患者创造比较舒适的病房环境，详细告知患者及其家属下肢静脉血栓形成的原理和相关知识，让其心理压力和思想负担能得到有效缓解。鼓励和支持患者，让患者的不良情绪得到有效缓解，让患者的信心增强，从而更好地配合治疗和护理。

1.3统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2.结果

术后经过护理，实验组患者中有2例患者出现下肢静脉血栓，对照组患者有8例患者出现下肢静脉血栓，实验组患者的下肢静脉血栓发生率显著低于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

下肢静脉血栓是一种比较严重的术后并发症，同时也是一种比较常见的周围血管疾病。在临床治疗急性下肢静脉血栓时，采用的非手术方法主要包括溶栓、抗凝和解聚，但是临床治疗效果并不理想。另外下肢静脉血栓患者在溶栓和抗凝等治疗时，容易出现比较严重的并发症，情况严重的话会对患者的生命健康造成威胁。所以下肢静脉血栓的重点在于预防。

和开腹手术相比，腹腔镜手术发生下肢静脉血栓的几率更大，为了对下肢静脉血栓形成进行有效预防，就需要对患者进行积极有效的护理干预。本研究中对照组患者给予术后常规护理，实验组患者在术后常规护理的基础上给予有效的护理干预，结果实验组患者的下肢静脉血栓发生率显著低于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之护理干预能对腹腔镜术后下肢静脉血栓的形成进行有效预防，护理人员要通过不断的学习来让自身的专业技术水平提高，并根据患者的具体情况采取更加有效和科学的护理干预措施。

参考文献：

[1]王改娟.护理干预预防腹腔镜术后下肢静脉血栓的价值探讨[J].基层医学论坛，2013，（3）：325-326.

[2]潘彩萍，李娟，杨哲锋等.外科术后并发下肢静脉血栓的护理干预[J].内蒙古中医药，2012，31（16）：148.

[3]王启波.腹腔镜术后下肢静脉血栓形成的原因及护理干预[J].实用医学杂志，2009，25（4）：652-653.