分析腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）对腹股沟疝患者的临床治疗价值

分析腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）对腹股沟疝患者的临床治疗价值

陶大国

陶大国

四川省广安市广安区恒升中心卫生院638011

摘要：目的：观察腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的具体价值。方法：观察组采用经腹腔腹膜前疝修补术，对照组采用开放无张力疝修补术。结果：观察组手术时间、住院费用均多于对照组，观察组术中出血量少、术后下床时间、住院时间少于对照组（P均＜0.05）；观察组术后不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝效果明显，安全性高。

关键词：腹股沟疝；腹腔镜；腹腔腹膜前疝修补术；效果；价值

目前，临床上用来治疗腹股沟疝的术式诸多，但其均有着不同的适应性与有效性。本次研究则旨在对腹股沟疝患者接受腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）治疗的临床效果进行探讨，现将获得的各项数据作下述报道：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究起止日期是2017年4月-2018年4月，对象纳入方法是随机数字表法，于起止日期内抽取我院接收的腹股沟疝患者58例为对象，再将其以单盲法分成对照组与观察组，各组患者29例。对照组患者中男女比例是18：11，年龄在21-67岁之间、均值是（50.98±5.34）岁；观察组患者中男女比例是19：10，年龄在23-69岁之间、均值是（50.75±5.28）岁。将两组患者的临床基线数据录入SPSS20.0统计学软件中分析得出无差异，P＞0.05。研究中所涉及到的内容均没有违背医学伦理，患者也都通过了院方伦理委员会允许参加。

1.2方法

对照组：选择MeshPrefixPlug材料；给患者行硬膜外麻醉，常规切开腹外斜肌腱膜、提睾肌，充分暴露疝囊后将其慢慢游离，若患者的疝囊体积较大，则可以先将其切断，再行近端丝线缝合，远端快速止血后便将其旷置；根据患者疝的实际情况将Perfix网塞放入、填充，缝合网塞及缺损处或者内环缝合，把Mesh补片放在患者精索后面后再缝合。

观察组：选择超普网状补片；给患者行全身静脉麻醉，选择其肚脐下缘切开并置入10mm套管；于肚脐水平线下约3-5cm位置、腹直肌外缘两边置入5mm、10mm套管；于腹腔镜下实行各项手术操作，把疝囊拉近腹腔中再开始手术操作，如果见患者的疝囊已经到阴囊处，便可以将其留在原来的位置；游离腹膜后开始分离，把网片卷好再植入腹腔，确保网片盖住腹壁的缺损位置，之后把网片慢慢的展开，用钉合器把网片妥善固定，用康派特将其粘合后缝合腹膜。

1.3统计学方法

以SPSS20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者围手术治疗相关指标数值比较

两组患者手术时间是（78.94±10.52VS46.26±9.07）min、术中出血量是（13.96±3.14VS28.10±3.60）ml、术后下床时间是（4.05±2.31VS9.83±2.56）h、住院时间是（3.08±1.32VS7.81±1.64）d、住院费用是（7905.63±431.17VS4531.58±409.65）元，观察组手术时间、住院费用均多于对照组，观察组术中出血量少、术后下床时间、住院时间少于对照组（手术时间t=31.0965，P=0.0000；术中出血量t=12.6414，P=0.0056；术后下床时间t=6.0021，P=0.0418；住院时间t=8.7420，P=0.0400；住院费用t=151.6521，P=0.0000；P均＜0.05）。

2.2两组患者术后不良反应发生率比较

观察组术后血肿1例、神经感觉异常1例、尿潴留1例、复发0例，不良反应发生率10.34%；对照组术后血肿3例、神经感觉异常4例、尿潴留3例、复发1例，不良反应发生率37.93%；观察组术后不良反应发生率明显低于对照组（X2=7.0963，P=0.0216＜0.05）。

3讨论

腹股沟疝患者均见其腹腔中的脏器通过了腹股沟的缺损处，而往体表呈凸出状以产生疝。目前，临床上选择无张力疝修补术治疗腹股沟疝的情况居多，此术式是用人工补片强化患者的腹股沟管后壁，手术不会对疝囊周围组织造成张力，可获得相应的治疗效果。不过行此手术方法治疗腹股沟疝时，需要对患者行开腹手术，故而会对机体造成较大创伤，患者术后需要较长的时间恢复病情[1]。

随着现代医疗技术水平的不断提升，多种医疗器械被研制出并广泛应用，比如腹腔镜在外科手术中的广泛应用。腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术的各项手术操作更为精细，手术过程中术者可以获得十分清晰的视野，操作不会对患者的机体造成较大的损伤，手术操作的精细度更高，于腹腔镜下可以快速、准确的发现出血位置，再给予患者十分精确的止血处理，故而患者出现小血管破裂的几率明显降低[2]。腹股沟疝患者容易出现血管、神经以及精索或者膀胱等组织损伤，患者术后出血以及积液、切口感染的几率也大，行开腹手术时术者是眼睛直视判断各方面情况，故而极易忽略细微血管与神经等组织处理，此时患者术后容易发生神经感觉异常或者尿潴留等方面问题[3]。但患者接受腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术治疗时，腹腔镜下的各项手术操作更为精细，上述不良情况均可有效避免，同时操作也不会对患者的血管神经造成相应的损伤，故而患者出现术后并发症的几率显著降低[4]。

综上所述，腹股沟疝患者接受腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术的临床效果更明显，患者术中出血量少、术后下床时间短、住院时间少、并发症发生率低，不过手术时间与住院费用较多，临床实际应用时需全面考虑患者的实际情况选择。

参考文献：

[1]杨士忠.腹腔镜经腹腔腹膜前补片腹股沟疝修补术（TAPP）临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（13）：51.

[2]王松阳.腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝效果分析[J].中国临床新医学，2016，9（01）：49-51.

[3]燕涛，侯亚峰，程晓剑，等.手术入路选择对腹腔镜腹股沟疝修补术临床疗效及安全性的影响[J].安徽医药，2015，19（07）：1348-1350.

[4]王晓明，吕金锋，陈茜.经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝方法[J].医药论坛杂志，2015，36（01）：106-107.