血清CA125联合超声评分对卵巢良恶性肿瘤的鉴别价值

血清CA125联合超声评分对卵巢良恶性肿瘤的鉴别价值

李粒[1]张娇[2]毛雯[3]

乐山市中医医院功能科614000

【摘要】目的：探讨血清CA125联合超声评分对卵巢良恶性肿瘤的鉴别价值。方法：在医院2016年7月至2019年1月期间诊治的卵巢肿瘤患者中选取110例作研究对象，以术后病理检查结果为金标准，对本组患者实施经腹部联合经阴道超声检查，并对盆腔肿瘤进行Finkler评分，同时抽取静脉血检测血清CA125水平，比较单一血清CA125、单一超声Finkler评分、血清CA125联合超声评分检查方法对本组卵巢肿瘤良恶性的诊断准确率差异。结果：血清CA125联合超声评分检查方法对本组卵巢肿瘤良恶性的诊断准确率为96.36%，高于单一超声Finkler评分的88.18%、单一血清CA125的86.36%（2=6.970、5.164，P=0.008、0.023）。结论：血清CA125联合超声评分对卵巢良恶性肿瘤的鉴别价值显著，值得借鉴。

【关键词】血清CA125；超声评分；卵巢肿瘤；良性；恶性；诊断准确率

近期，我科在卵巢良恶性诊断中联合应用了血清CA125、超声评分，明显提高了鉴别准确性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

纳入卵巢肿瘤患者110例，纳入时间：2016年7月至2019年1月。（1）纳入标准：①经术后病理学检查确诊的卵巢肿瘤；②病例资料和检查数据等均完整无缺；③患者检查期间全程配合。本组患者个体资料为：年龄为16~73岁，平均年龄为（41.69±4.72）岁；病理分期：早期（I期40例、II期32例）72例，晚期（III期31例，IV期7例）38例；肿瘤性质：良性肿瘤75例，恶性肿瘤35例。

1.2诊断方法

1.2.1超声评分诊断

对患者进行经腹部联合经阴道超声检查，过程如下：先进行经腹部超声检查，即适当充盈膀胱，保持平卧位，探头频率设置为3.5~5.0MHz，检测其实质性肿物四周血流情况，观察子宫四周、盆腔以及上腹部有无腹水，了解患者卵巢形态、大小、有无回声变化等；再进行经阴道超声检查：排空膀胱后，指导病人保持截石位，将耦合剂涂抹于超声探头上，以两个避孕套覆盖探头，置入病人阴道内，探头频率调节至7.0~9.0MHz，多角度观察卵巢形态、大小、位置等。应用Finkler超声评分系统对本组肿瘤患者进行评分：①无回声，边界清晰，纤维瘤或者结节性囊肿，为1分；②边界轻度不规则，无回声，肿瘤包膜，为2分；③边界不规则，低回声，绝经后无回声囊肿，为3分；④小囊肿，边界不规则，内部回声反射，等回声，为4~6分；⑤多分隔，囊肿不规则，为7~9分，结节少者为7分，多者为8~9分；⑥腹腔积液为10分。Finkler超声评分在7分及以上者为恶性。

1.2.2血清CA125检测

应用CA125放射免疫试剂盒，在术前3~7d收集3ml空腹静脉血，离心后，将血液标本置于-20℃冰箱内保存，严格按照说明书操作步骤进行。其中，CA125指标水平高于35kU/L，为恶性肿瘤，CA125指标水平低于35kU/L，为良性肿瘤。

1.3观察指标

以术后病理检查结果为金标准，统计单一血清CA125、单一超声Finkler评分、血清CA125联合超声评分检查方法对本组卵巢肿瘤良恶性的诊断准确率。

1.4统计学方法

以SPSS20.0统计学软件分析。诊断准确率等无序分类资料的样本容量n＞40，理论频数T＞5，实施2检验：P＜0.05表示有统计学差异。

2.结果

血清CA125联合超声评分检查方法对本组卵巢肿瘤良恶性的诊断准确率为96.36%，高于单一超声Finkler评分的88.18%、单一血清CA125的86.36%，比较差异有统计学意义（2=6.970、5.164，P=0.008、0.023），详见表1.

据报道[1]，90%卵巢恶性肿瘤属于上皮性肿瘤，因早期卵巢癌缺乏典型症状，现有筛查手段的特异度、敏感度均较低，导致75%患者确诊时已经进展至晚期。近几年来，关于卵巢癌治疗技术有了较大进步，但5年存活率未见升高，依然在30~40%范围内徘徊[2~3]。因此，早期、准确鉴别良恶性卵巢肿瘤，对于患者治疗、评估预后均有重要意义。

目前，超声在卵巢肿瘤诊断中应用频率较高，有无创、费用低廉、操作灵活、可重复性强等优势，能够对肿瘤形态、体积、边界、肿瘤囊实性、血流状况等以及有无乳头等作出客观描述，同时还可检测患者有无器官受压情况、有无腹腔积液等。然而，卵巢肿瘤组织的类型较多，同时还会受到月经影响，可出现不同超声影像图表现。同时，有报道证明单一超声诊断的特异度较低，存在一定误诊率[4]。对此，有学者建议与血清CA125联合诊断，其作为肿瘤标志物，属于大分子糖蛋白，在个体出生后消失，但可在卵巢癌细胞中重新出现，因而可用于鉴别卵巢肿瘤良恶性[5]。

为此，笔者特开展本次研究，对一组经术后病理学检查确诊的卵巢肿瘤患者进行血清CA125检测和超声诊断，结果提示：血清CA125联合超声评分检查方法对本组卵巢肿瘤良恶性的诊断准确率为96.36%，高于单一方案，直观体现了血清CA125联合超声评分对卵巢良恶性肿瘤的鉴别价值。

参考文献

[1]萨伊普加玛丽&#;米吉提,艾迪拜&#;木合买提,苏比努尔&#;买买提,等.HE4联合CA125及彩色多普勒超声在上皮性卵巢癌诊断中的价值[J].中国妇幼保健,2017,32(6):1324-1327.

[2]高梅华,杨莲,张卫卫.彩色多普勒超声联合糖类抗原125检测对卵巢占位的鉴别诊断价值[J].癌症进展,2018,16(05):74-76.

[3]李小亚,高炯,谢洋,等.高频多普勒超声检查联合血清肿瘤标志物对卵巢良、恶性肿瘤诊断价值研究[J].空军医学杂志,2018,34(05):41-44.

[4]吴言,雨山,李子安,等.Logistic回归评价经阴道常规超声联合三维能量多普勒超声对卵巢肿瘤的鉴别诊断价值[J].中华超声影像学杂志,2018,27(3):237-242.

[5]邵海玲,肖庆,卢琳.彩色多普勒超声联合肿瘤标志物CA125、CA724对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值[J].现代肿瘤医学,2017(14):135-138.