急诊急救护理常见隐患及防范对策

急诊急救护理常见隐患及防范对策

林玉芹范少妮吕晓华

栖霞市人民医院山东栖霞265300

急诊急救是医学中的一个重要分支，在临床中的重要性越来越显示出来，特别是院前急救，为挽救生命赢得了宝贵的时间。而急诊急救工作既繁重又烦琐，特别是护理工作，存在很多隐患。近年来，我们分析急诊急救护理常见隐患，总结、实施防范措施，效果满意，现将常见隐患分析与防范措施报告如下：

1常见隐患分析

1.1服务观念陈旧，服务意识淡薄现在的医疗服务模式为以病人为中心，病人对医护人员的要求越来越高，但是有的护士观念未能及时转变，没有树立以病人为中心的服务理念，接诊时缺乏同情心，不理解患者家属焦虑的心情，工作慢条斯理，缺乏急诊急救意识，对患者的合理要求不能及时满足，服务态度生硬冷漠。

1.2工作责任心不强为患者提供及时规范的医疗服务是急诊工作的基本要求。个别护士没有严谨的工作态度，对医院及科室的规章制度执行不严，工作马虎应付，粗心大意。

1.3出诊不及时，呼救电话接听不详接听呼救电话时未详细询问患者的详细地址、联系电话、发病时间、主要病情，导致救护车无目标、无针对性地出车，不能及时到达患者处，耽误抢救时间，从而引发纠纷。

1.4急救准备不充分急救设备、药品、物品准备不充分，平时疏于管理，出诊人员在出诊前未仔细检查，导致急救人员在现场无法对患者采取及时有效的救治措施，延误抢救的最佳时机，引发纠纷。

1.5院前急救护理不到位，护理质量是护理的生命线在护理工程中，个别护士违反护理操作规程，或某些护士操作欠熟练而出现护理缺陷，因为任何的护理差错都会给患者带来生理、心理的伤害，给患者增加痛苦，如静脉穿刺数次不成功、气管插管不成功、心肺复苏差，为外伤病人包扎、止血、固定技术差，对脊柱损伤患者搬运不当导致病情加重；对患者的病情估计不足，途中观察病情不仔细，发生病情变化未及时发现并采取相应的急救措施；在患者转运过程中未采取安全防护措施，甚至出现错误的搬运方式、静脉输液外渗等，直接影响院前抢救伤员，从而导致医疗纠纷。

1.6护理文书书写不完善急救护理记录不及时、不详细、不准确；接诊、出诊、急救及到达医院时间记录不准确；医护记录不一致；因抢救患者未及时书写护理记录；护理文书书写记录质量差，急救记录书写不规范，记录不完整，语言描述不确切，关键的阳性体征遗漏，字迹潦草、错误、涂改等均可造成医疗纠纷。

1.7与患者沟通不良护患沟通是护士与患者之间的信息交流及相互作用的过程[1]。急救患者由于病情急、危、重且对环境有陌生感，都有不同程度的恐惧、焦虑心理，希望能够得到医护人员的热情关注和及时的救治，以迅速解除病痛。因此，患者及家属对疾病的治疗结果期望值过高，对医疗意外、并发症、病情的自然转归缺乏应有的认识。特别是发病急、病情进展快，预后差的疾病，抢救治疗的结果与患者家属期望值相差悬殊，故其心理落差大，难以忍受，容易产生纠纷。

2防范决策

2.1加强科室管理，建立健全各项规章制度定期组织院前急救工作人员，学习《医疗事故处理条例》、，《护理管理办法》及相关法律、法规、10部门规章制度等，增强护理人员的法律意识与急诊急救意识，严格遵守值班制度、随车记录制度、通讯器材维修保养制度。

2.2改善服务态度，提倡主动服务见到患者后，护士要热情接待，主动协助，人性化服务[2]。接诊做到注意患者衣物、着装、身体是否粘附污物等，迅速整理衣物，去除污物，脱掉水湿或油浸的衣服，并遮盖隐秘部位。沟通时语气恳切、温柔，避免使用训斥意味的语句，耐心解答患者提出的各种质疑和询问，对个别性格暴躁的患者及亲属在接诊过程中产生的不满情绪，护士要以宽容的态度，以换位角度对待患者的发泄，不与患者发生争吵。

2.3强化知识培训，重视自身团队建设要求护士牢固树立“急救第一，生命第一”的观念，时时以此理念规范自身的行为，急诊急救突出快速、高效，过硬的操作技术是急救的必备素质，是架起患者及家属对护理人员理解与信任的桥梁，故应强化急诊理论和急救技能的培训。根据不同年资护士制订业务培训计划，以重点培养和普通提高相结合为原则，定期组织业务学习，有计划的进行心肺复苏、气管插管、呼吸机、监护仪、大型灾害救护等急救模拟训练，培养急诊护理人员的快速反应能力、敏锐的观察力、正确的判断力以及临危不乱、有条不紊的应急能力，在各项急救中确保操作的准确性、娴熟性和严谨性，使全体护士达到急救技术过硬、操作技术娴熟的水平，使患者和家属产生依赖感和安全感。

2.4抢救就是命令，认真细致接听呼救电话“120”通讯设施保持完好、通畅，有专人接听，接听时态度和蔼，问话简明，重点突出，认真记录患者病情、性别、年龄、详细地址、联系人的电话及附近有无明显的建筑物标志，备齐急救药品、抢救仪器，及时到达急救现场，为抢救赢得时间，为防遗漏实行表格式。

2.5时间就是生命，重视现场急救坚持先“救”后“送”的重要原则。密切配合医生，针对不同的患者进行及时有效的现场救护，如对外伤出血患者进行现场止血处理，对骨折患者进行现场初步固定，对心搏呼吸骤停的患者进行心肺复苏，并随时观察生命体征的变化。

2.6密切观察，妥善转运急救转运是院外，院前急救的重要组成部分，是抢救危重患者的“流动医院”。进行及时有效的现场救护后，立即将患者妥善安全的护送到医院，在转运途中，应正确的搬运和护送患者，严密观察患者的生命体征，及时发现其病情变化，并配合医生积极处理。到达医院后要与接收的护理人员严格交班，内容包括病情、处置及用药等情况。

2.7完善护理文书的书写在院前急救过程中，及时准确的记录患者的一般情况，病情发生发展、医嘱执行情况、护理措施、治疗效果等，做到忙而不乱、不缺、不漏、不涂改，保证护理文书真实有效。

2.8树立以人为本，生命第一的服务理念发扬人道主义精神，重视人性化服务，加强护患沟通，整个急救过程主动热情、沉着冷静、全神贯注，技术准确到位，让患者产生安全感和信任感，从而避免纠纷的产生。

参考文献：

[1]潘绍山.护理管理学[M].北京；科学技术文献出版社，1999；349-350

[2]刘启华，王玉玲，郑宜萍.以人为本的理念在护士长管理中的应用[J].中华护理杂志，2006，41（1）：57-58