CT和MRI对急性脑梗塞的早期诊断临床价值

CT和MRI对急性脑梗塞的早期诊断临床价值

冉向飞

黑龙江省农垦总局总医院150088

【摘要】目的：将CT与MRI用于急性脑梗塞早期诊断中，对其临床价值进行评价。方法:对我院收治的71例急性脑梗塞患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均进行CT、MRI检查，对两种检查方式诊断准确率进行比较。结果：MRI诊断准确率为94.37%，与CT检查67.61%相比，MRI相对更高（p<0.05）；CT检查出病灶最大直径为12.5mm，与MRI检查17.5mm相比明显更短，MRI检查病灶平均直径与CT相比，相对更长（p<0.05）。结论：与CT相比，MRI在急性脑梗塞诊断中应用价值更早，可提升诊断准确率，清晰显示病灶部位、大小、形态等，利于临床制定治疗方案。

【关键词】：CT；MRI；急性脑梗塞；早期诊断价值

脑梗塞为临床常见病，多见于45至70岁有心脑血管疾病的群体。其发病病因较多，常见病因包括脑血栓、脑栓死等，临床症状主要表现为半身不遂、猝然昏倒、失语等。对急性脑梗塞患者若不及时治疗，会使其脑功能出现严重不可逆损伤，引发肺部感染、肾功能衰竭等并发症而引发死亡[1]。因此采取合理的检查方式尽早诊断疾病，明确病因，对临床及时给予正确治疗，降低病死率有重要意义。本研究将CT与MRI用于急性脑梗塞早期诊断中，旨在评价其临床价值。报道见下：

1资料与方法

1.1一般资料

数据收集时间在2016年3月~2018年1月，对象为我院收治的急性脑梗塞患者，共71例，男42例，女29例，年龄54~79岁，平均（63.42±12.05）岁，发病至检查时间1至3.5h，平均（2.51±0.25）h。

1.2纳入、排除标准

纳入：均符合中国脑血管病会议中制定的急性脑梗塞诊断标准；发病时间不超过6h；存在意识障碍、肢体瘫痪、言语障碍、口眼歪斜等临床症状；患者及家属均对本研究知情，并自愿签署同意书。排除：临床资料不完整者；体内存在金属异物者；合并肝肾等器官疾病者；有检查禁忌症者。

1.3方法

本组患者均进行CT、MRI检查，具体方法见下：

CT：使用仪器为西门子64层螺旋CT扫描仪，参数设置：层距、层厚均为5.0mm，电流、电压分别为150mA、120Kv，对患者颅脑进行连续扫描，或轴位断层逐层扫描头颅。

MRI：使用Philips3.0T多源核磁共振对患者进行全脑扫描检查，参数设置：Fov230mm，层距、层厚分别为5至7.0mm、1.5mm。对头颅进行螺旋扫描或轴位断层逐层扫描检查，对同一位置扫描时，T2、T1加权图像分别显示高信号灶、低信号灶，若患者病灶最大直径＜20mm，则选择T2加权图像结果。

本组患者CT、MRI检查均由2名影像学经验丰富的医师、内科医生一同操作。

1.4观察指标

将CT、MRI检查结果进行记录，比较两种检查方式检查结果、病灶情况。

1.5统计学方法

分析软件为SPSS17.0，（x±s）表示计量资料，配对t检验；%表示计数资料，经x2检验，以p<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两种检查方式诊断结果分析

通过表1可知，CT检出脑梗塞共48例，诊断准确率为67.61%，MRI检出脑梗塞67例，诊断准确率为94.37%，两种检查方式疾病诊断准确率相比，MRI相对更高（p<0.05）。

2.2两种检查方式病灶情况分析

通过表1可知，CT检查出病灶最大直径为12.5mm，与MRI检查最大直径17.5mm相比明显更短，MRI检查病灶平均直径与CT相比，相对更长（p<0.05）。

3讨论

急性脑梗塞为我国常见的心脑血管疾病，具有较高发病率，且近年来发病率在不断增长。急性脑梗塞发病病因主要为脑血液循环障碍，造成脑细胞缺氧缺血坏死，形成病灶[2]。本病具有较高病死率，病情严重的患者在发病后1至6h内可能会出现死亡，因此尽早采取有效检查手段明确病因，对临床实施救治、降低病死率有重要意义。

CT为临床中诊断急性脑梗塞常用手段，有扫描速度快、禁忌症少等优点。但存在以下缺陷：患者发病初期水肿明显，使得占位效应不明显，而CT主要依据患者脑组织肿胀、低密度灶等进行疾病判定，若出现占位效应不明显，会出现假阴现象，影响诊断准确性[3]。MRI为诊断急性脑梗塞的有效手段，其通过对大脑组织内含水量变化进行检测，当脑实质出现缺血后，会造成组织代谢障碍，导致患者早期体内会细胞毒性水肿[4]。MRI通过T1W1低信号、T2W1信号判定机体内游离水含量，将核磁信号延长，可有效提升诊断准确率。此外，MRI可清晰显示机体血管狭窄程度、形态学特征、病灶部位、形态、大小、侧支血流供应情况[5]。本次研究中，MRI诊断准确率与CT检查相比，明显更高，检查出病灶直径也更大。提示MRI在急性脑梗塞诊断中应用价值较高。

综上所述，与CT相比，MRI在急性脑梗塞诊断中应用价值更高，诊断准确率更高，可清晰观察到病灶位置、形态、大小，为临床治疗提供有力依据，值得临床应用。

【参考文献】

[1]黄社磊,马捷.CT和MRI对急性脑梗死的早期诊断临床价值[J].中国当代医药,2017,24(7):147-149.

[2]王小乐.CT、MRI对急性脑梗塞患者早期诊断意义比较[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(1):15-17.

[3]程立平.CT、MRI对急性脑梗死患者早期诊断意义比较[J].中国医疗器械信息,2016,22(12x):49-50.

[4]董凤龙.CT与MRI应用于早期临床分组诊断脑梗塞的价值分析与对比评价[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(5):1-3.

[5]唐秀.早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断价值[J].当代医学,2016,22(10):36-37.