总结中药生脉散汤剂治疗糖尿病合并冠心病心绞痛的疗效

总结中药生脉散汤剂治疗糖尿病合并冠心病心绞痛的疗效

张爱文张好科王明信

景泰县人民医院730400

摘要：目的：探究中药生脉散汤剂治疗糖尿病合并冠心病心绞痛的疗效。方法：时间：2017年1月-2019年5月，对象：本院收治的糖尿病合并冠心病心绞痛患者，样本量：70例，将患者随机编号，利用抽签法分2组，各35例，对照组给予常规药物治疗，试验组在对照组基础上联合中药生脉散汤剂治疗，比较治疗效果和中医证候积分。结果：试验组治疗总有效率为94.29%，高于对照组74.29%，P＜0.05；两组治疗前两组中医证候积分组间比较差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后两组评分均较治疗前降低，P＜0.05，组间比较试验组更低，P＜0.05。结论：针对糖尿病合并冠心病心绞痛患者，中药生脉散汤剂可改善患者病情，促进其病情恢复，值得借鉴。

关键词：糖尿病；冠心病；心绞痛；生脉散汤剂

目前我国糖尿病发病率呈上升趋势，严重威胁患者生命安全，患者需终身接受治疗，而部分患者合并冠心病心绞痛情况，加重机体不适感，且潜在风险较大，患者发病后出现胸闷、气短、体力不支等情况，严重威胁其身体健康，需采取及时有效治疗[1]。临床治疗以药物为主，其目前重视中医药治疗探究，中医理论认为其病机在于气阴两虚、瘀血阻络和心脉不通，临床治疗以养阴益气为主，其中生脉散汤剂应用价值较高。本文探究了不同治疗方式对糖尿病合并冠心病的作用，做出如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

时间：2017年1月-2019年5月，对象：本院收治的糖尿病合并冠心病心绞痛患者，样本量：70例，将患者随机编号，利用抽签法分2组，各35例。对照组男19例，女16例，年龄41-70岁，平均（55.63±2.88）岁，其中自发性心绞痛17例，劳力性心绞痛18例；试验组男21例，女14例，年龄40-70岁，平均（55.09±2.93）岁，其中自发性心绞痛16例，劳力性心绞痛19例。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2治疗方法

两组患者均接受胰岛素治疗，给予患者甘精胰岛素（甘李药业股份有限公司生产，国药准字S20050050）治疗，饭前注射，用量为0.15U/kg·d-1,1次/d，联合瑞格列奈（北京北陆药业股份有限公司生产，国药准字H20113380）治疗，口服，用量为0.5mg/次，3次/d,持续给药12周；对照组在上述基础上给予丹参滴丸（天士力医药集团股份有限公司生产，国药准字Z10950111）治疗，口服，10丸/次，3次/d，持续给药1个月；试验组则给予重要生脉散汤剂治疗，方剂：麦冬15g、妊娠15g、五味子15g，水煎服，取汁200ml，1剂/d,分早晚2次服用，持续给药1个月。

1.3观察指标

（1）治疗效果比较，参照文献[2]制定标准如下：显效：治疗后症状基本消失，心绞痛发作频率降低≥70%，心电图监测结果显示ST段降低回升≥0.05mV；有效：治疗后患者症状和心电图监测结果均改善，心绞痛发病率降低50-69%；无效：未达到上述标准，甚至病情加重，总有效率=显效率+有效率；（2）中医证候积分评估比较，包括：疲乏倦怠、心悸气短、胸痛胸闷、面色暗紫、自汗、舌象、脉象，每项由轻到重划分4个等级，1-4分评分，分值越低症状越轻[3]。

1.4统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，值进行检验，计量资料，表示为（），t值检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2结果

2.1治疗效果

试验组治疗总有效率为94.29%，高于对照组74.29%，P＜0.05，详见表1

2.2中医证候积分

两组治疗前两组中医证候积分组间比较差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后两组评分均较治疗前降低，P＜0.05，组间比较试验组更低，P＜0.05，详见表2。

3.讨论

糖尿病是常见代谢性疾病，具体发病与胰岛素抵抗相关，病程长且并发症较多，对患者肾脏、血管、心脏等均会造成损伤，同时目前糖尿病合并冠心病心绞痛患者较多，患者心脏缺氧缺血，具体发病与受寒、情绪激动、劳累和急性循环衰竭等有关，目前尚无高效治疗方式，中医治疗具有一定优势，值得进一步探究[4]。

本次研究结果显示：试验组治疗效果和治疗后症候积分均优于对照组，具体原因分析如下：糖尿病合并冠心病心绞痛属中医“胸痹”“消渴”范畴，病机为气阴两虚，导致心脉痹阻，临床治疗以养阴益气为主，本次研究给予患者生脉散汤剂治疗，其中麦冬可解肺中之火，五味子和人参能够益气固脱，滋阴生津，且现代药理研究指出，麦冬可作用于心肌细胞，起到细胞膜维稳作用，五味子中含有丰富五味子乙素、五味子酚等，可作用于羟自由基，调理心肌细胞功能，人参中人参皂苷可加速心肌细胞DNA合成，并促使心肌细胞耐缺氧能力提升，进而改善患者心绞痛情况。

综上，针对糖尿病合并冠心病心绞痛患者，中药生脉散汤剂可改善患者病情，促进其病情恢复，值得借鉴。

参考文献：

[1]李静,宋莉丽.中西医结合治疗糖尿病合并冠心病心绞痛的临床观察[J].中华中医药学刊,2019,37(02):251-254.

[2]唐宏霞,董陆玲,王新婷,等.益心舒胶囊治疗2型糖尿病合并冠心病心绞痛的临床疗效分析[J].世界中医药,2017，12(08):87-90.

[3]刘湘杰,程丑夫,刘思弘，等.生脉散合血府逐瘀汤治疗冠心病气阴两虚血瘀证临床观察[J].湖南中医药大学学报,2017,37(4):423-425.

[4]冯妍,徐浩,王以新,等.不稳定型心绞痛基于主题模型的不同兼症及合并病中医治疗方案优化方法研究[J].中国医药,2017,12(1):9-13.