克拉玛依市人民医院834000
目前我国疾病多元化，病种多、病情重，临床护理工作增加了难度，那么对于重病人的护理是预防医疗纠纷的关键所在。对于重病人的护理首要解决的是病情观察。病情观察是护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情况的信息的过程。病情观察是临床护理工作中的一项重要内容，及时、准确地观察病情可为诊断、治疗护理和预防并发症提供依据。对于危重病人的抢救来说，病情观察起到了很大的作用。熟练的抢救技术是抢救成功的关键，缺氧病人的吸氧、窒息病人的气道吸引、服毒病人的洗胃等，都直接影响到病人的生命和生命质量，护士必须熟练掌握常用的抢救技术，保证抢救工作及时、准确、有效地进行。
护理人员具备的条件
一、病情观察的方法
（一）直接观察法：利用感觉器官观察病人。
视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅觉、询问、思考
（二）间接观察法：
1、通过与医生、家属亲友的交谈、床边和书面交班报告、阅读病历、检验报告、会诊报告及其他相关资料，获取有关病情的信息。
2、借助仪器，提高观察的效果。如心电监护仪等。
二、病情观察的内容
（一）一般情况的观察：发育与体形、饮食与营养、面容与表情、体位、姿势与步态、睡眠、皮肤与黏膜、呕吐物、排泄物
（二）生命体征的观察：T、P、R、BP
（三）意识状态的观察
意识：是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。
（四）瞳孔的观察
正常的瞳孔：圆形、双侧等圆等大、居中、边缘整齐、直径2-5mm、对光反射灵敏。
（五）心理状态
（六）特殊检查或药物治疗的观察
1、特殊检查后的观察。2、注意观察药物疗效、副作用。3、某些治疗时病人的观察：引流管的使用、吸氧、输血等的反应。
三、危重病人的护理
1、严密观察病情变化，做好抢救准备。监测生命体征，若出现呼吸和心搏骤停时，立即派人通知医生，并进行人工呼吸或胸外心脏按压等；
2、保持呼吸道通畅：（1）清醒病人应鼓励并协助其作深呼吸或轻拍背，促使分泌物咯出，预防坠积性肺炎；（2）昏迷病人应头偏向一侧，用吸引器吸出呼吸道分泌物，防止窒息；
3、加强临床护理：（1）眼睛护理防止角膜干燥发生溃疡或结膜炎；（2）口腔护理保持口腔清洁，防止感染；（3）皮肤护理防止褥疮发生。4、肢体被动锻炼帮助恢复功能，防静脉血栓的形成。
5、补充营养和水分：危重病人分解代谢增加，机体消耗大，应注意补充水分和高营养支持；
6、维持排泄功能：尿潴留时，必要时可留置尿管；便秘时，应用灌肠等方法帮助排便；
7、保持各类管道通畅：危重病人身上有许多引流管，应给予妥善固定，安全放置，保持通畅；
8、确保病人安全：使用床挡、约束带等，防止坠床或自行拔管；
9、心理护理：根据危重病人复杂的心理特点，给予及时、安全、有效的心理护理，满足其身心需要。
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