腹腔镜手术与开放手术治疗小儿隐睾的护理体会

腹腔镜手术与开放手术治疗小儿隐睾的护理体会

庄虹

（郴州市第一人民医院北院湖南郴州423000）

摘要：目的研究分析小儿隐睾发生传统开放手术常规护理与腹腔镜手术围手术期护理的效果。方法将2016年1月份呢——2017年6月份收治的小儿隐睾治疗的患儿89例按照治疗方式的不同分成两组，腹腔组患儿采用腹腔镜手术治疗，实施围手术期护理；传统组患儿采用传统开放手术治疗，开展常规的护理工作，比较两组患儿术后并发症的发生率以及治疗配合度。结果腹腔镜组患儿临床配合度总优良率达到93.62%（44/47），较比对照组83.33%（35/42）的总优良率有明显差异，P<0.05，有统计学意义。腹腔镜组患儿并发症的发生率较比传统组发生率有明显差异，P<0.05，有统计学意义。结论小儿隐睾采用腹腔镜手术实施围手术期护理效果显著，患儿的治疗配合度大大提高，同时术后并发症的发生率显著的降低，利于患儿的恢复，值得临床推广。

关键词：小儿隐睾；腹腔镜手术；护理

小儿隐睾是临床常见的小儿泌尿科疾病，属于先天性疾病，是由于患儿的睾丸发育畸形，未能从鞘状突下降至阴囊，一般患儿在7个月会有下降的可能，但是一旦无法下降必须通过手术的方式进行治疗。传统手术为开放手术，其手术的创面大，是术后感染等并发症的发生率显著的增加。近几年随着腹腔镜技术在临床的深入广泛的应用，通过腹腔镜治疗成为可能。本文主要研究分析小儿隐睾发生传统开放手术常规护理与腹腔镜手术围手术期护理的效果，将2016年1月份呢——2017年6月份收治的小儿隐睾治疗的患儿89例按照治疗方式的不同分成两组，现将收集的资料整理并做如下的报道。

1资料与方法

1.1基本资料

将2016年1月份呢——2017年6月份收治的小儿隐睾治疗的患儿89例按照治疗方式的不同分成两组，腹腔镜组和传统组，收集两组患儿的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。见表1。

1.2方法

传统组患儿采用传统开放手术治疗，开展常规的护理工作，即手术前相关适宜与家长积极沟通，手术细则、签字等情况确认；术前再将患儿资料，发病部位等情况再核实，术中全面监测患儿的生命体征；手术结束后，清点物品，做好切口的处理，患儿的保温工作等；推回病房后，告知家长手术成功，后期注意事项等。

腹腔组患儿采用腹腔镜手术治疗，实施围手术期护理，患儿入院初期，与患儿家长积极沟通交流，协助家长进行检查及住院手续的办理；各项检查前对检查的流程，目的等与家长沟通，对于家长的疑问积极的解答，提高家长对护理人员的信任，建立良好的护患关系。手术实施前由巡回护士与家长沟通，对手术的流程、细节、责任等问题与家长全面细致的沟通，告知患者和家长术前24小时要禁食，以免造成胃肠胀气对术中和术后肠胃恢复造成影响[2]。术前协助做好患儿脐部的清理工作，并让家长配合尽快将患儿的大便、尿液排空；并积极的安抚患儿，可以拿玩具等吸引患儿的注意力，方便术前工作的开展。手术室提前半小时将室温、湿度等调节好，做好设备的调试，患儿进入手术室后，将患儿的资料在此进行核实，做好麻醉监测及手术监测。手术结束后，清点手术器械，做好患儿的保温等工作，第一时间告知家长收受胡成功；返回病房，护理人员和手术室护士把交接工作做好，对手术的过程要详细了解。对肢体进行有效的保护，以免患儿醒来躁动导致针管脱落，如果必要可对输液泵的速度进行有效控制，保证液体的入量。为预防术后出现睾丸萎缩、回缩以及血肿和隐囊水钟等并发症[3]，护理人员要加强观察患者的次数，让家长给予配合尽量让患者平卧，并且垫高阴囊。让家长了解并发症产生的原因以及相应治疗措施，预后效果，避免家长的出现担心等不良情绪。护理人员要观察切开部位是否有渗液和渗血和突起的情况，及时预防脐疝的情况发生。了解患者的肠胃排气情况，让患者适当的在床上进行运动。患者的住院时间较长而且用药相对较多，护理人员提前也家长沟通好，让家长有心理准备，减少医疗纠纷的情况。患者术后前3天不可下床活动，避免阴囊内渗导致水肿情况严重。让家长对给患者补充富含维生素和蛋白较多的食物，便于患者消化提高能力等。如果术后患者出现便秘的情况，可适当的使用缓泻剂。年龄较小的患者可能会难以适应疾病的痛苦，护理人员和家长要安抚好患者的情绪，保持心情愉悦，避免哭闹。患者伤口上的敷料一定要保持整洁、干燥，同时护理人员也要多加观察患者的体温是否有变化，如有异常及时与医生沟通。

1.3观察指标

比较两组患儿术后并发症的发生率以及治疗配合度。

1.4判定标准

治疗配合度由医护人员共同评分完成，评分为0分到100分，80分以上为优，60分——80分为良，低于60分为差。

1.5统计学方法

本次数据采用SPSS19.0软件进行相关数据的分析，并发症发生率等计数资料采用百分比（%）表示，X2检验；P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿术后并发症发生率见表2。

3讨论

小儿隐睾属于泌尿系统常见疾病，是一种先天性畸形，临床治疗主要采用手术的方式进行。传统的治疗采用开放性手术，但是其手术切口较大，对周围组织容易造成损伤，术后切口疼痛情况严重等对临床的治疗有一定的限制。而腹腔镜手术的实施，切口较小，同时可以对患儿的睾丸情况及周围组织情况可以全面的了解，有效减轻患儿的痛苦；配合围手术期护理工作的开展，术前做好沟通及准备工作，手术中做好全面的监测，术后积极预防并发症，减轻患儿痛苦等护理操作使患儿治疗的舒适性、安全性等进一步提升。

本次研究结果充分说明小儿隐睾采用腹腔镜手术实施围手术期护理效果显著，患儿的治疗配合度大大提高，同时术后并发症的发生率显著的降低，利于患儿的恢复，值得临床推广。

参考文献

[1]党坚.腹腔镜手术与开发性手术治疗小儿隐睾的疗效比较[J].中国医药指南，2013，11（27）：405-406.

[2]王锋.腹腔镜手术与开发性手术治疗小儿隐睾的疗效比较[J].北方药学，2013，10（4）：87.

[3]王磊.腹腔镜技术在小儿高位隐睾中的临床研究[J].吉林医学，2014，35（11）：2418.

[4]郭健童，李宇洲，梁健升，等.腹腔镜治疗小儿隐睾200例分析[J].中国当代医药，2011，18（35）：173-174.

[5]宁峰，殷波，彭潜龙.腹腔镜手术治疗小儿高位隐睾的临床疗效观察[J].临床医学工程，2016，23（2）：147-148.