腹主动脉瘤应用开腹与腔内技术治疗的效果对比朱学鹏

腹主动脉瘤应用开腹与腔内技术治疗的效果对比朱学鹏

朱学鹏

（新疆巴州人民医院普外科烧伤科841000）

摘要：目的探究腹主动脉瘤应用开腹与腔内技术治疗的效果并进行对比。方法以回顾性分析的方式对本院2012年1月至2018年12月期间就诊的40例腹主动脉瘤患者的手术治疗情况进行分析，其中实施开腹手术治疗的20例患者设置为对照组，实施腔内技术治疗的20例患者设置为研究组，比较两组患者治疗后出现并发症的情况。结果研究患者并发症发生率（5.00%）明显低于对照组（35.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在对腹主动脉瘤患者进行手术治疗时，相比于开腹手术，腔内技术治疗的效果更佳，能有效降低术后并发症的发生几率。

关键词：腹主动脉瘤；开腹手术；腔内技术；并发症发生率

腹主动脉瘤是血管外科常见的一种肿瘤疾病，是指患者腹主动脉比正常动脉管径大50%，即呈现永久性局限性扩张。该疾病的发生与性别、年龄、吸烟、高血压等因素都有关。有研究显示，每年大约有15000患者死于腹主动脉瘤，围手术期死亡率大约有50%；肿瘤破裂致死的死亡率大约为90%[1]。基于此，本文探究腹主动脉瘤应用开腹与腔内技术治疗的效果并进行对比，具体对比研究流程与讨论结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以回顾性分析的方式选择本院2012年1月至2018年12月期间就诊的40例腹主动脉瘤患者，开腹手术治疗20例为对照组，腔内技术治疗为研究组。对照组中男性患者11例、女性患者9例，年龄在58-79岁之间，平均年龄为（71.69±4.91）岁。研究组中男性患10例、女性患者10例，年龄在59-81岁之间，平均年龄为（72.06±4.94）岁。两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者实施开腹手术治疗。具体操作步骤：患者进入手术室后，麻醉医生对其进行全身麻醉，待麻醉生效后，去患者腹部中心开始切口，切口上端至剑突下缘，下端距离脐下8cm左右；主治医生找到腹主动脉并实行阻断，阻断位置选择是应选正常动脉处，将瘤体充分暴露出来，并对两侧髂动脉进行阻断；切开腹主动脉的前壁，自瘤腔内缝扎骶中动脉、肠系膜下动脉以及腰动脉。借助人工血管实现双髂动脉和腹主动脉的吻合；血流恢复够检查吻合处是否出现流血情况，将人工血管使用囊壁缝合包裹后，逐层缝合。

研究组患者实施腔内技术治疗。具体操作方式如下：患者进入手术室后进行全身麻醉。开始手术前半小时给患者静脉滴注抗生素；将双侧股动脉切开，将股动脉充分暴露出来，并进行阻断，同时静脉滴注50mg普通肝素；借助Seldinger技术执行导管穿刺，将导管置于腹主动脉后开始造影，以此来判断肿瘤位置、大小以及累及区域。在患者双髂动脉内植入分支型支架；第二次造影时发现患者肿瘤明显消失，且双肾动脉良好，可将输送装置退出。

1.3观察指标

并发症发生率。观察并记录患者手术后出现支架感染、肾功能不全、心脑血管疾病、下肢深静脉血栓、呼吸系统疾病等并发症的情况。

1.4统计学方法

收集的40例腹主动脉瘤患者研究数据利用SPSS20.0软件进行统计学分析，时间等计量单位用（`x±s）表示，以t检验，并发症发生率均以（%、n）表示，以X2检验，P<0.05具有统计学意义。

2.结果

两组患者并发症发生率对比

研究患者并发症发生率（5.00%）明显低于对照组（35.00%），具有统计学意义（P＜0.05），详情见下表。

3.讨论

在病理学中，人体腹主动脉之间大于相邻正常动脉直径50%甚至以上时，可确定为腹主动脉瘤。相关研究表明，腹中动脉瘤增长速度越快，其破裂的风险越高，诊断时的肿瘤直径与肿瘤破裂程度密切相关[2]。患者一旦患上腹主动脉瘤，且没有开展任何治疗手段，肿瘤便会越长越大，直到破裂，此时会直接威胁患者的生命安全。目前治疗腹主动脉瘤的手术方式主要有两种，一种是传统开腹手术，另一种是腔内技术治疗。传统开腹手术对患者的身体创伤较大，疼痛感更加剧烈，且在围手术期患者可能出现各种各样的并发症，对于体质较弱的患者手术风险更大[3]。腔内技术治疗是医疗技术和医疗设备发展和完善的成果之一，该治疗方式产生的创口较小，术后患者恢复较快，降低了并发症发生几率。腔内技术治疗适用于高危患者，能有效地降低患者的死亡率，具有更好的应用前景。本研究对40例腹主动脉瘤患者进行研究对比，对照组患者采用开腹手术治疗，研究组患者采用腔内技术治疗，比较两种治疗方式的治疗效果。结果显示，研究患者并发症发生率（5.00%）明显低于对照组（35.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。表明腔内技术治疗与开腹手术相比，其术后出现支架感染、肾功能不全、心脑血管疾病、下肢深静脉血栓、呼吸系统疾病等并发症的几率更低。

综上所述，在对腹主动脉瘤患者进行手术治疗时，相比于开腹手术，腔内技术治疗的效果更佳，能有效降低术后并发症的发生几率，安全性较高，值得临床推广。

参考文献

[1].范颖，陈玉，龚光，等.腔内修复术与传统开腹手术对腹主动脉瘤的治疗效果对比[J].现代生物医学进展，2016，16（30）：5964-5966.

[2].骆曦图，刘正军，杨澄宇.开腹手术与腹主动脉瘤腔内修复术治疗腹主动脉瘤的远期疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2016，25（25）：2754-2757.

[3]秦跃辉.腹主动脉瘤手术切除与腔内治疗的效果比较[J].国际医药卫生导报，2017，23（16）：2596-2598.