前列地尔注射液辅助治疗后循环缺血的疗效及机制分析

前列地尔注射液辅助治疗后循环缺血的疗效及机制分析

伟力

伟力（内蒙古锡盟卫生局药招办026000）

【中图分类号】R972【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0112-02

【摘要】目的探究分析前列地尔注射液辅助治疗后循环缺血的临床效果与作用机制，以期为提高后循环缺血患者临床治疗质量提供有效依据。方法选取自2010年7月至2012年8月在我院接受治疗的后循环缺血患者140例，采取随机数字表法将其分为对照组与观察组，对照组患者采取丁喀地尔进行辅助治疗，观察组采取前列地尔进行辅助治疗，观察比较两组患者血流动力学和病情转归情况，完善相关资料的记录工作。结果采取对照治疗后，观察组患者血流动力学观察指标改善情况显著优于对照组，P＜0.01；此外观察组临床有效率88.6%，显著优于对照组65.7%，P＜0.05具有统计学意义。结论使用前列地尔注射液辅助治疗后循环缺血具有更好的临床效果，值得临床推广。

【关键词】后循环缺血前列地尔作用机制临床探析

后循环缺血（PCI）属于临床常见病症之一，是指椎基底动脉系统由于多种因素作用，而出现的短暂性脑缺血与脑梗死[1]，患者一般具有头晕目眩、面部与肢体麻木、行动失调、吞咽障碍、以及跌倒偏盲等诸多临床症状，如果不采取及时的治疗手段，就会导致病情迁延甚至死亡，对患者生命健康危害极大[2]。而常规使用丁喀地尔进行辅助治疗的临床效果相对较差，所以本组探究通过选取自2010年7月至2012年8月在我院进行临床治疗的后循环缺血患者，对其采取对照治疗的方法，以此评价前列地尔辅助治疗的作用机制与临床效果。回顾相关资料，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取140例后循环缺血患者，男性62例，女性78例，年龄43-77岁，所有患者均符合中华医学会制定的后循环缺血临床诊断标准，其中后循环短暂性脑缺血发作患者98例，后循环脑梗死患者42例，均经过脑部CT/MRI扫描予以确诊。其中合并高血压42例，合并糖尿病21例，合并冠心病15例。并排除严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤、精神疾病的影响，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组患者70例，比较其临床基础资料无显著差异，具有可比性。

1.2方法治疗方法：依照中华医学会制定的缺血性脑卒中治疗方案，两组患者均口服阿司匹林和阿托伐他汀进行抗凝调脂治疗，对照组患者使用银杏达莫20ml加注到250ml0.9%的氯化钠溶液中进行静脉滴注，并使用100mg丁喀地尔加注到250ml0.9%的氯化钠溶液中进行静脉滴注辅助治疗[3]；观察组患者在使用银杏达莫治疗的同时，改用10μg前列地尔加注到0.9%250ml的氯化钠溶液中进行静脉滴注辅助治疗。而且在治疗期间，对两组患者的合并症也需要进行对症治疗，并严密观察血压、血脂等各项指标，进行相同的临床护理。观察与评价方法：在治疗期间，严密监测所有患者的血压、肝肾功能以及血常规指标，并记录两组患者临床症状与体征的改善情况，采用德国EME公司生产的TC2021型多普勒超声诊断仪进行血流动力学检测，记录患者治疗前后基底动脉BA、双侧椎动脉LVA与RVA的血流速Vm与搏动指数PI。并在治疗后根据以下标准进行疗效判定，临床症状完全消失，各项体征恢复正常为痊愈；眩晕症状减轻，肢体功能显著改善，不影响正常生活为显效；眩晕症状减轻，但偶有复发，肢体功能恢复欠佳为有效；治疗前后患者临床症状改善不大或加重为无效；临床有效率为痊愈、显效加有效[4]。统计学方法：采取SPSS10.3统计学软件进行数据处理，P＜0.05具有统计学意义。

2结果

采取对照治疗后，两组患者均得到有效医治。通过比较两组患者治疗前后进行的血流动力学检测发现，对照组较之前显著改善，P＜0.05；观察组改善效果更为明显，P＜0.01，均具有统计学意义。此外比较两组患者治疗后的相关指标，观察组要显著优于对照组，P＜0.01具有统计学意义。见表1。

表1两组患者临床血流动力学指标比较分析

3讨论

后循环缺血作为临床常见病症，主要以后循环短暂性脑缺血和脑梗塞为主，其中后循环动脉系统主要由基底动脉、椎动脉以及大脑后动脉组成，其主要功能是向人体的脑部与上段脊髓输送血液，因此患者一旦出现后循环缺血，轻则出现眩晕、肢体障碍的症状，重则会导致脑梗死甚至致残与死亡[5]。临床治疗主要以抗血小板凝结、溶栓、调脂为主，同时对合并症进行对症治疗[6]，而本组探究则通过对照治疗的方法，来评价前列地尔注射液辅助治疗的机制与功效，笔者结合多年临床经验，对本次探究进行如下总结。

通过分析相关资料，笔者认为后循环缺血主要是由于动脉狭窄和闭塞引起的低灌注、存在血栓以及动脉源性栓塞，患者致病后，血管会呈现粥样硬化，进而造成缺血与梗死。常规治疗中经常使用银杏达莫联合丁喀地尔进行临床治疗，虽然能够扩张患者周围与中枢微血管，提高末梢血管与脑组织的血液供应效率，但是临床效果不佳，一些患者仍然无法改善临床症状。正如本组探究中，对照组临床有效率仅为65.7%，显著低于观察组。而观察组患者则使用银杏达莫联合前列地尔进行临床治疗，其中前列地尔又叫做前列腺素E1，是一种生物活性物质，它具有扩张血管和抑制血小板聚集的功效，而且相对于丁喀地尔，它能够更好的对心、脑、肺等静脉血管进行扩张，而且药效温和，用于治疗后循环缺血的临床价值更为明显[7]。而通过分析观察组患者临床资料，笔者认为前列地尔的起效机制可以分为以下几点：①靶向扩张患者颅内痉挛血管，提高侧支循环与局部供血效率；②通过抑制血小板聚集，促使活化血小板逆转，同时刺激血管内皮细胞分泌纤溶酶原激活物，发挥溶栓作用；③促使红细胞恢复常态，提高其通过病变处血管的效率；④减少自由基形成量，避免灌注损伤，并且抑制脂质发生过氧化反应，保护患者神经细胞；⑤改善脂质代谢效率，以此减轻动脉硬化程度；⑥通过促进心肌细胞的基因表达，提高细胞应激性，保护缺血细胞的功能，减轻灌注损伤。而且前列地尔与银杏达莫联合使用，还能增强抗凝效果，并且通过本组探究显示，前列地尔不会对患者造成临床不良反应，患者治疗后血流动力学改善程度更为明显。

综上，采取前列地尔注射液进行后循环缺血的辅助治疗，起效机制更为科学，临床效果更佳显著，值得进行临床推广，以此为患者提供更优质的医疗服务。

参考文献

[1]李先锋.前列地尔注射液治疗后循环缺血的观察[J].中国实用医药.2012,07(30):30-31.

[2]聂红兵,吴小鉴,夏忠斌,等.前列地尔注射液辅助治疗后循环缺血56例[J].医药导报.2012,31(2):164-166.

[3]汤传志.前列地尔注射液治疗后循环缺血33例临床观察[J].中国实用神经疾病杂志.2012,15(5):43-44.

[4]韩璞,黄平.前列地尔注射液治疗大脑后循环缺血发作68例临床观察[J].浙江临床医学.2011,13(3):311-312.

[5]李萍,刘宏大,王宏英,等.前列地尔乳剂的特殊安全性实验研究[J].中国医药导报.2011,08(1):53-54.

[6]尹世敏,李秋俐,陈红,等.前列地尔注射液治疗后循环缺血性眩晕临床观察[J].中国当代医药.2012,19(17):51-52.

[7]王媛,贾建平,孙永馨.后循环缺血性单发性眩晕的研究进展[J].临床神经病学杂志.2011,24(4):311-312.