颅内血肿微创清除术后脑室引流的护理体会陈蕾蕾

颅内血肿微创清除术后脑室引流的护理体会陈蕾蕾

陈蕾蕾

（湖北省荆州市中心医院神经外科434020）

摘要：目的探讨颅内血肿微创清除术后脑室引流的护理体会。方法选取2017年5月到2019年2月我院收治的108例颅内血肿微创清除术后脑室引流患者，依据不同的研究方式将其分为对照组（n=50）与试验组（n=58），对照组施以常规护理，试验组施以综合护理模式，观察两组患者的并发症发生情况及家属的临床护理满意度情况。结果试验组的并发症发生率明显较低，家属的临床护理满意度明显较高，与对照组相比差异显著（P<0.05）。结论对颅内血肿微创清除术后脑室引流患者予以综合护理具有显著效果，不仅能降低并发症发生率，同时能够提升家属的临床护理满意度。

关键词：颅内血肿微创清除术；脑室引流；综合护理

颅内血肿是一种常见的神经科疾病，主要由创伤原因所致，对患者的颅脑神经具有严重的不良损伤，目前临床中主要使用颅内血肿微创清除术进行治疗，然而在治疗过后需要对患者进行引流操作，如此才能够有效的清除颅内的血肿[1]。但对于该类患者而言，其并未具有清醒的意识与良好的自制力，因而较易发生不良行为事件，因此只有予以良好的护理，才能够有效的避免不良情况的发生，并提升患者的康复效果[2]。在目前的护理水平条件下，临床中多使用综合护理模式[3]。本文将探讨颅内血肿微创清除术后脑室引流的护理体会。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月到2019年2月我院收治的108例颅内血肿微创清除术后脑室引流患者，依据不同的研究方式将其分为对照组与试验组。对照组50例，男27例，女23例，年龄为42-65岁，平均年龄为（53.5±4.9）岁；试验组58例，男30例，女28例，年龄为43-65岁，平均年龄为（53.9±5.1）岁。

1.2纳入标准：①均符合颅内血肿微创清除术的手术指征；②征得家属的同意。

1.3排除标准：①中途退出护理实验患者；②患有严重的慢性神经系统疾病。

家属了解护理方式后签署知情同意书，患者之间的线性资料差异具有可比性（P>0.05）。

1.4方法

对照组采用传统护理，即观察患者的病情变化，并做好常规的引流护理。

试验组采用综合护理模式：①预防感染护理。护理人员需要严格按照无菌操作规程连接引流装置，同时既需要加强对引流袋与引流液的观察，及时对引流袋进行更换，避免发生管内脑脊液逆流回脑室现象；护理人员还需要加强对引流管的观察，避免对引流管进行穿刺操作避免发生引流液渗漏现象。②加强对引流速度与引流袋高度的调整。护理人员需要时常对引流袋进行观察，确保其悬挂于适合的高度，即距离床面约10-15cm；脑脊液的正常日分泌量为400-500ml，因此每日的引流液总量不可超过500ml，因此为避免发生不良情况，护理人员需要随时调整脑脊液的引流速度。③确保引流管的畅通。患者在休息过程中需要对引流管进行良好的固定，并且避免对引流管产生扭曲、打折等操作，从而确保引流液的通常；在进行翻身时需要将引流装置进行共同移动。④拔管护理。术后2-4d，若患者的颅内压逐渐恢复正常，且未发生异常情况，则护理人员可将引流管拔除；在进行拔管的前1d，使用夹钳对引流管进行夹闭，以全面了解患者颅内压是否升高。在拔管后，护理人员仍然需要加强对患者的观察，若发生不良事件，则需要及时联系主治医师进行处理，以缓解患者的病痛。

1.5观察指标

①两组患者的并发症发生情况，包括感染、水电解质失衡、颅内压降低等。

②两组患者家属的满意度情况，运用科室的自制问卷评估，包括满意、比较满意与不满意等。

1.6统计学处理

使用SPSS20.0统计软件进行分析，并发症发生情况、患者家属的满意度情况为计数资料，采用χ2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的并发症发生情况比较

试验组的并发症发生率明显较低，与对照组相比差异显著（P<0.05），见表1。

3.讨论

临床中使用颅内血肿微创清除术对于治疗颅内血肿具有良好效果，原因在于此种手术为微创手术，降低对患者的不良创伤，同时能够有效的清除病灶，从而缓解患者的病痛。但术后需要进行引流，以便能及时将血肿完全清除。由于该类患者并未具有清醒意识，因而极易发生不良事件。为确保患者能够获得良好的康复效果，需要对患者采取良好的措施进行护理[4]。

随着护理技术的不但进步，目前临床中在常规模式基础上对患者实施综合护理。在本研究中此种护理模式主要包括预防感染护理、加强对引流速度与引流袋高度的调整、确保引流管的畅通、拔管护理等内容。通过予以预防感染护理能够有效的降低患者感染的发生率，避免承受严重的额外病痛；通过加强对引流速度与引流袋高度的调整，能够确保患者拥有正常的颅内压，并且能够避免发生水电解质失衡的不良情况；通过确保引流管的畅通能够确保引流的正常进行，避免发生渗漏等不良情况；通过拔管护理能够有效的确保在拔管前后拥有平稳的体征状态，避免发生不良情况[5]。与常规的护理模式比较，综合护理模式具有显著效果。依据实验数据显示，患者的并发症发生率为3.44%，并且患者家属的满意度高达98.28%，原因自傲与综合护理模式具有全面性与可行性，能够使患者获得全方面的护理照顾，从而有效的降低并发症的发生，确保术后引流的正常，进而获得良好的康复效果。

综上所述，本研究认为对颅内血肿微创清除术后脑室引流患者予以综合护理具有显著效果，可作为手术的护理方式。但护理人员仍然需要提升自身技能，以便获得更进一步的效果。

参考文献

[1]肖雯.颅内血肿微创清除术后脑室引流的护理体会[J].基层医学论坛，2018，22（6）：797-798.

[2]王艳艳.微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流术治疗高血压脑出血的护理[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（19）：236-236.

[3]陈亚莉.微创颅内血肿清除治疗高血压脑出血术后护理体会[J].吉林医学，2013，34（30）：6421-6421.

[4]李熠.软通道颅内血肿清除术联合侧脑室外引流临床应用探讨[J].亚太传统医药，2013，9（2）：103-104.

[5]陈思光，陆林.颅内血肿微创穿刺清除术双针引流治疗复杂高血压脑出血36例[J].现代中西医结合杂志，2011，20（9）：1094-1095.