试析丙硫氧嘧啶治疗82例妊娠合并甲亢的疗效及对妊娠结局的影响

试析丙硫氧嘧啶治疗82例妊娠合并甲亢的疗效及对妊娠结局的影响

张飞飞

（福建中医药大学附属龙岩人民医院内分泌科福建龙岩364000）

摘要：目的探讨为妊娠合并甲亢产妇采用丙硫氧嘧啶的临床治疗效果及患者妊娠结局改变。方法选取我院2016年3月～2018年9月间于我院妇产科就诊的164例妊娠合并甲亢患者纳为研究对象，随机将患者分入研究组、对照组各有82例，后者不采用药物治疗，前者应用丙硫氧嘧啶治疗，统计两组治疗后游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平，并记录两组不良妊娠结局情况。结果研究组FT3、FT4均显著低于对照组，TSH水平较对照组更高，两组比较有统计学意义（P<0.05）；研究组不良妊娠结局占比为2.44%，对照组为10.98%，研究组显著更低，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论丙硫氧嘧啶对于妊娠合并甲亢患者的甲状腺素水平有较好的调整效果，且应用安全性较优。

关键词：妊娠；甲亢；丙硫氧嘧啶

甲亢为内分泌系统常见疾病，妊娠合并甲亢属于妊娠期并发症，其对产妇的妊娠结局有着重要的影响，部分产妇因甲亢病情影响，可能出现流产、早产等不良妊娠结局，同时，部分患者病情得到较好控制，但甲亢对胎儿仍造成影响，可能导致新生儿甲亢、低体重、窒息等不良结局[1]。因患者处于妊娠期，用药禁忌较多，药物治疗具有局限性，对临床治疗妊娠合并甲亢造成困扰。丙硫氧嘧啶为临床治疗甲亢的主要方法，本文尝试为妊娠合并甲亢患者应用丙硫氧嘧啶治疗，并对药物疗效、产妇妊娠结局进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年3月～2018年9月间于我院妇产科就诊的164例妊娠合并甲亢患者纳为研究对象，随机将患者分入研究组、对照组各有82例。研究组年龄21～37岁，平均（28.95±3.24）岁；孕周16～36周，平均（28.93±3.56）周；初产51例，经产31例。对照组年龄23～35岁，平均（28.64±3.17）岁；孕周17～35周，平均（28.46±3.16）周；初产48例，经产34例。P>0.05，组间差异无统计学意义。患者均遵照个人意愿参与本项研究，且研究取得伦理委员会许可。

1.2方法

对照组患者妊娠期均未接受药物治疗，仅控制饮食、运动等，未服药治疗原因主要有：患者因处于妊娠期，担忧药物对胎儿发育产生影响，或因其他个人原因出现不遵医嘱、不按时服药或拒绝服药情况。研究组除遵医嘱采用饮食、运动控制外，使用丙硫氧嘧啶（三门峡赛诺维制药有限公司，国药准字H41021354，规格：50mg）药物治疗干预，医生根据患者病情严重程度给药，通常治疗初期控制用药量为每日300mg，若患者病情推进，则增加用量，但需注意每日最高用量不应高于600mg，待患者甲状腺相关指标平稳后，可降低药量，每日用药控制在50～150mg。

1.3观察指标

统计两组治疗后FT3、FT4、TSH水平，并记录两组不良妊娠结局情况。

1.4统计学方法

以SPPSS18.0统计软件分析，%为计数资料比，（?x±s）为计量资料，各以x2、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组甲状腺素水平比较

研究组FT3、FT4均显著低于对照组，TSH水平较对照组更高，两组比较有统计学意义（P<0.05）。

表1两组甲状腺素水平比较（n=82，?x±s）

2.2两组妊娠结局对比

研究组不良妊娠结局占比为2.44%，对照组为10.98%，研究组显著更低，两组比较有显著性差异（P<0.05）。

表2两组妊娠结局对比（n=82，n/%）

3.讨论

甲亢为甲状腺功能亢进的简称，该病属于内分泌疾病，且发病率较高，导致该病出现的原因主要在于，患者体内免疫球蛋白受到刺激，或因精神状态影响，体内甲状腺激素分泌量增加。患者临床症状主要表现为易出汗、体重降低、低热、情绪波动大、心悸等，且因妊娠期胎盘激素分泌影响，患者体内的甲状腺较为活跃，导致内分泌失调情况更为严重，存在病情加重可能[2]。妊娠合并甲亢对妊娠结局有较大影响，容易导致产妇早产、流产等，且可能致使胎儿畸形发育，为妊娠期高危疾病，患者病情确诊后，医生应当为患者全面分析病情，让患者选择是否保留胎儿，若患者选择保胎，则应当采用及时、有效的治疗，保障产妇甲状腺激素水平正常，以避免不良妊娠结局。

部分妊娠合并甲亢患者因担忧药物治疗影响胎儿安全、病情较轻不予重视等原因，抗拒采用药物治疗，仅采取饮食、运动控制，甚至对病情置之不理，未能定期体检，导致体内甲状腺激素水平过高，最终出现早产、流产等不良结局[3]。丙硫氧嘧啶为临床治疗甲亢的常用药，该药能够阻碍甲状腺与体内碘的结合，通过降低甲状腺碘含量，达到缓解甲状腺素分泌的效果[4]。患者服药后，仅少量药物进入胎盘，药物与胎儿间接触较少，故其对胎儿的影响较小[5]。但因妊娠合并甲亢患者病情较为特殊，故在用药过程中，应当加强对患者体内甲状腺素有关指标的检测，并依据检查结果及时对用药量进行调整，保障患者的甲状腺激素水平处于正常范畴。给药时，应当明确告知患者定期检查、按时按量用药对治疗的重要性，叮嘱患者定期前往医院进行检查，并提前告知患者服药可能引发的不良反应，要求患者及时反馈服药不良反应，医生根据患者反馈调整药物治疗方案。告诫患者勿擅自调整用药量或联合用药，同时，医生在开展药物治疗的过程中，应当严格依据患者的病情，从低剂量开始用药，逐步调整用药量，进一步降低药物不良反应及其对胎儿的影响，确保在调整甲状腺激素水平的同时，减少药物对母婴安全的影响。

研究结果显示，研究组FT3、FT4均显著低于对照组，TSH水平较对照组更高，两组比较有统计学意义（P<0.05），表明采取丙硫氧嘧啶对患者的甲状腺素水平具有显著性调节作用，能够较好稳定产妇病情。且研究中，研究组不良妊娠结局占比为2.44%，对照组为10.98%，研究组显著更低，两组比较有显著性差异（P<0.05），证明通过丙硫氧嘧啶调整患者甲状腺激素水平后，可进一步改善妊娠结局。

综上，丙硫氧嘧啶对于妊娠合并甲亢患者的甲状腺素水平有较好的调整效果，且应用安全性较优，具有较好临床推荐意义。

参考文献

[1]蒋庆耀.丙硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢的疗效及对妊娠结局的影响研究[J].中国实用医药，2017，12（11）：24-26.

[2]胡鸣.低剂量丙硫氧嘧啶对妊娠合并甲亢患者妊娠结局和肝功能的影响[J].中国计划生育学杂志，2017，25（11）：751-754.

[3]赖锦斌，邵光，罗毅平.丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑对妊娠合并甲状腺功能亢进症患者肝功能、妊娠结局及新生儿甲状腺功能的影响[J].中国医药科学，2018，v.8；No.175（7）：19-21+26.

[4]李玥，刘湘茹，胡德龙.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺机能亢进症的疗效比较[J].实用临床医学，2017，18（2）：23-24.

[5]姚静静.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢安全性分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，v.2；No.15（6）：74-74.