利普刀宫颈锥切除术治疗子宫颈上皮内瘤变临床效果观察

利普刀宫颈锥切除术治疗子宫颈上皮内瘤变临床效果观察

孙波

利普刀宫颈锥切除术治疗子宫颈上皮内瘤变临床效果观察

孙波

(清江浦区和平镇卫生院妇产科;江苏淮安223009)

【摘要】目的：观察利普刀宫颈锥切除术治疗子宫颈上皮内瘤变临床效果。方法：将2015年1月-2016年6月在我院进行医治的子宫颈上皮内瘤变患者作为本次研究对象，共计40例，依据计算机表法将所有患者分为两组，即采用宫颈冷刀锥形电切治疗的参照组（n=20）,以及采用利普刀宫颈锥切除术治疗的研究组（n=20）,比较两组临床治疗效果、并发症发生情况，探讨利普刀宫颈锥切除术治疗子宫颈上皮内瘤变临床效果。结果：研究组患者的手术时间（6.51±2.12）min、出血量（10.17±4.32）ml、切开愈合时间（28.18±5.09）d、留院时间（3.96±1.02）d、并发症发生率为5.0%，均较参照组更优，且最终检验结局P＜0.05，具有探讨分析价值。结论：利普刀宫颈锥切除术治疗子宫颈上皮内瘤变，不仅可以提升临床治疗效果，且安全性较高，具有一定的应用价值。

【关键词】利普刀宫颈锥切除术；子宫颈上皮内瘤变；临床效果

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）17-0413-02

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，对广大女性的健康造成严重影响。子宫颈上皮内瘤变是宫颈癌病变前的主要表现。发病与人类乳头状瘤病毒感染、吸烟等因素密切相关。一般来讲，子宫颈上皮内瘤变在患病初期并不会出现非常显著的临床症状，是无法通过直观检查得到病症[1]。本文选择我院进行治疗的40例患者展开研究，分为两组后，采取不同的治疗方式，得出数据并分析利普刀宫颈锥切除术治疗子宫颈上皮内瘤变临床效果，现将最终结局整理为以下报告。

1.资料与方法

1.1基本资料

2015年1月-2016年6月在我院进行医治的子宫颈上皮内瘤变患者作为本次研究对象，共计40例，依据计算机表法将所有患者分为两组，即参照组（n=20）以及研究组（n=20）。参照组：最大年龄51岁，最小年龄30岁，平均年龄（40.21±2.13）岁。研究组：最大年龄52岁，最小年龄31岁，平均年龄（41.01±1.14）岁。两组资料对比后，P＞0.05，可进行讨论对比。纳入标准：所有患者均符合子宫颈上皮内瘤变临床诊断；患者全部自愿加入本次研究，并签署本次实验相应协议；患者均具有较好依从性。排除标准：精神疾病患者；沟通障碍患者；严重其它并发症患者。本次研究经过我院伦理委员会批准。

1.2方法

（1）参照组患者采用宫颈冷刀锥形电切术治疗，即采用硬膜外麻醉方式对患者实施麻醉，待患者出现麻醉表现之后，调整患者体位，对患者会阴处以及周围皮肤进行常规消毒并铺上无菌巾，截取四点缝出四条指示线，确保四个点两两对称，对缝好的指示线进行牵拉，将患者宫颈暴露在直视下，以宫颈为轴线，在距离病灶处5毫米外，采用电刀切开宫颈，控制锥高、锥宽均为25毫米[2]。手术完成，缝合切口，做好防感染措施。

（2）研究组患者利普刀宫颈锥切除术治疗，具体操作如下：先对患者实施硬膜外麻醉，待患者出现麻醉表现之后，对其会阴处以及周围皮肤进行消毒，铺好无菌巾，利用窥阴器将患者的宫颈完全暴露。清除宫颈表面分泌物，然后对宫颈病变范围进行再次确定，通过在患者病变处涂擦碘伏即可知范围大小，然后根据病变程度、范围选择大小合适的环形刀头以及电极。调整电波到功率，频率为3.8兆赫兹，功率为（35±5）瓦，从距离碘伏着色部位（4±1）毫米处进行环切，根据宫颈病变程度决定进入深度，Ⅰ级进入8~10毫米；Ⅱ级进入15~20毫米；Ⅲ级进入20~25毫米[3]。如果患者的病变范围较大，在切除宫颈组织时应当选用环形电圈扩大切除，能够一次性完成。手术完成后，采用电凝止血，对患者已经切除下来的病变组织进行病检，嘱咐患者2月之内禁止泡澡、性接触。为防止患者术后出现感染，需连续使用（4±1）天抗生素治疗。

1.3观察指标

对两组患者的临床治疗效果、并发症发生情况进行观察。

1.4统计学方法

将此次录入40例患者的临床数据输入统计学软件SPSS19.0完成数据分析,选择t检验组间临床治疗效果,结局以()形式体现；选择χ2检验组间并发症发生情况,结局以百分比形式体现，最终检验结局呈现P＜0.05，数据具有探讨分析价值。

2.结果

2.1两组患者临床治疗效果

研究组患者的手术时间、出血量、切开愈合时间、留院时间均较参照组更优，且P＜0.05，具有探析价值，见表1。

2.2两组患者的并发症发生情况

研究组患者的并发症发生率为5.0%，相比较参照组的40.0%明显更低，且P＜0.05，具有探析价值，见表2。

3.讨论

在女性常见的恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率与死亡率仅次于乳腺癌，不仅对患者的身心健康造成严重影响，同时也严重降低了患者的生活质量。据相关数据统计，到目前为止，我国宫颈癌患者的数量以每年14万人数持续增长，在全球占宫颈癌患者比例约30%[4]。现阶段，针对于宫颈癌的治疗主要是手术治疗。宫颈冷刀锥切术应用时间较长，虽然效果较为显著，但是存在对患者造成的创伤较大，预后性较差，且手术费用较高等缺陷。随着医疗技术水平的不断提升，利普刀宫颈锥切除术逐渐在临床中得到应用，其原理是采取高频电刀利用利普金属丝由电极尖端产生3.8mhz超高电频电波，接触身体组织瞬间产生高热使细胞内水分形成蒸汽波来达到各种切割、止血等手术目的。相比较而言，利普刀治疗手段具有出血量少，切口小等优势，有效弥补了冷刀治疗的缺陷。

本研究中，对研究组患者实施利普刀宫颈锥切除术治疗，结果显示，研究组患者的临床治疗效果、并发症发生情况显著优于参照组，由此可见，利普刀宫颈锥切除术治疗子宫颈上皮内瘤变临床效果显著，此结论与李丽玲,林曼[6]等人研究结论相符。

综上所述，应用利普刀宫颈锥切除术治疗子宫颈上皮内瘤变，可有效提升患者的治疗效果，改善术中指标，且并发症较少，从而改善患者预后，具有显著临床应用价值。

参考文献：

[1]张霞.宫颈锥形切除术诊治宫颈上皮内瘤变的临床应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2018(17).

[2]宫颈锥切术,治疗.宫颈上皮内瘤病变患者采用Leep术治疗的效果分析[J].当代医学,2015(25):93-94.

[3]董艺娟.浅谈利普刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果[J].中国农村卫生,2015(9):66-66.

[4]胡英.宫颈锥形切除术治疗宫颈上皮内瘤变48例临床观察[J].母婴世界,2016(6).

[5]郭小兰.利普刀宫颈锥切除术治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效分析[J].中国医疗器械信息,2017,23(19):101-102.

[6]李丽玲,林曼.利普刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效观察及安全性[J].现代诊断与治疗,2016,27(22):4219-4220.