房占哲(辽宁省北票市中心医院儿科122100)
【摘要】肺炎支原体感染患者逐年增多,且年龄越来越趋向小龄化,本文针对128例婴幼儿肺炎支原体感染的临床表现、肺外症状、辅助检查特点及其治疗进行临床分析。结果提示要重视婴幼儿支原体病原的检查,做到早诊断早治疗,使患儿早日康复。
【关键词】婴幼儿肺炎支原体感染
肺炎支原体感染近年来有逐年上升趋势,主要发生在4-6岁儿童,最近报道中可见婴幼儿也有上升趋势,它主要侵犯呼吸道系统,但也有少量患儿合并呼吸系统以外的症状。由于肺炎支原体感染病程长且反复发作,越来越受到儿科医师的重视。下面就将我院2007-2009年住院的128例患儿支原体感染的特点做一总结并分析特点。
1一般资料
1.1128例患儿均来自我院2007-2009年的住院患儿,其中男婴72例,女婴56例;小于3岁的66例,小于1岁的35例,小于6个月的23例,最小的3.5个月。
1.2临床表现发热64例(50%),咳嗽96例(75%)喘息11例(8.59%),皮疹8例(6.25%),惊厥6例(4.69%)所患疾病肺炎79例(61.71%),毛细支气管炎15例(11.71%),支气管炎18例(14.06%),高热惊厥6例(4.69%),咽炎9例(7.03%),心肌炎1例(0.78%)。
1.3辅助检查X线检查,单侧肺炎67例,右侧56例,左侧11例。双侧肺炎12例,符合毛支15例,双肺纹理增组18例,心肺无改变15例。支原体抗体检查1﹕80为阳性。1﹕8066例、1﹕16031例、1﹕32027例、1﹕6404例。病程7天45例、14天58例、21天23例、大于30天的2例。
1.4治疗与转归来院后常规应用头孢类抗生素3-5天后无好转经支原体抗体检查阳性确诊病例,开始应用阿奇霉素8-10mg/(kg·d),3天一疗程,停用4天,开始第二疗程。一疗程治愈55例占42.97%,二个疗程治愈62例48.44%,三个疗程治愈10例占7.81%,四个疗程治愈1例占0.78%,在应有阿奇霉素过程中出现胃肠道反应8例占6.25%。均未发现肝功能异常。
2讨论
支原体感染一年四季均可发病,以冬春季发病较多,且以学龄前儿童发病居多。但近年来支原体感染婴幼儿发病有明显增加趋势尤其是小于6个月的婴儿很少考虑,易误诊。从本组病例看出支原体感染临床表现多种多样,所以婴幼儿期亦应把支原体检查作为常规。支原体感染所指的毛细支气管炎并不少见,治疗中加用大环内酯类抗生素优于单纯用抗病毒药和头孢类抗生素。支原体可刺激免疫细胞增殖最终引起气道高反应性和慢性炎症,并有可能进一步发展为哮喘。因此,对于婴儿期支原体感染的毛细支气管炎要引起重视,及早诊断及时治疗。肺炎支原体感染所致肺外症状并不少见,本组病例就有皮肤、心肌受累。
支原体抗体滴度测定,能对临床治疗及预后判断提供科学依据。对于低度大于1﹕320的患儿治疗疗程一般大于3个疗程。
总之,在今后的工作中要把支原体检查作为一种常规,做到早发现,早治疗,降低误诊率,提高治愈率。
参考文献
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