婴幼儿支原体肺炎临床特点分析

婴幼儿支原体肺炎临床特点分析

房占哲

房占哲（辽宁省北票市中心医院儿科122100）

【摘要】肺炎支原体感染患者逐年增多，且年龄越来越趋向小龄化，本文针对128例婴幼儿肺炎支原体感染的临床表现、肺外症状、辅助检查特点及其治疗进行临床分析。结果提示要重视婴幼儿支原体病原的检查，做到早诊断早治疗，使患儿早日康复。

【关键词】婴幼儿肺炎支原体感染

肺炎支原体感染近年来有逐年上升趋势，主要发生在4-6岁儿童，最近报道中可见婴幼儿也有上升趋势，它主要侵犯呼吸道系统，但也有少量患儿合并呼吸系统以外的症状。由于肺炎支原体感染病程长且反复发作，越来越受到儿科医师的重视。下面就将我院2007-2009年住院的128例患儿支原体感染的特点做一总结并分析特点。

1一般资料

1.1128例患儿均来自我院2007-2009年的住院患儿，其中男婴72例，女婴56例；小于3岁的66例，小于1岁的35例，小于6个月的23例，最小的3.5个月。

1.2临床表现发热64例（50%），咳嗽96例（75%）喘息11例（8.59%），皮疹8例（6.25%），惊厥6例（4.69%）所患疾病肺炎79例（61.71%），毛细支气管炎15例（11.71%），支气管炎18例（14.06%），高热惊厥6例（4.69%），咽炎9例（7.03%），心肌炎1例（0.78%）。

1.3辅助检查X线检查，单侧肺炎67例，右侧56例，左侧11例。双侧肺炎12例，符合毛支15例，双肺纹理增组18例，心肺无改变15例。支原体抗体检查1﹕80为阳性。1﹕8066例、1﹕16031例、1﹕32027例、1﹕6404例。病程7天45例、14天58例、21天23例、大于30天的2例。

1.4治疗与转归来院后常规应用头孢类抗生素3-5天后无好转经支原体抗体检查阳性确诊病例，开始应用阿奇霉素8-10mg/(kg·d),3天一疗程，停用4天，开始第二疗程。一疗程治愈55例占42.97%，二个疗程治愈62例48.44%，三个疗程治愈10例占7.81%，四个疗程治愈1例占0.78%，在应有阿奇霉素过程中出现胃肠道反应8例占6.25%。均未发现肝功能异常。

2讨论

支原体感染一年四季均可发病，以冬春季发病较多，且以学龄前儿童发病居多。但近年来支原体感染婴幼儿发病有明显增加趋势尤其是小于6个月的婴儿很少考虑，易误诊。从本组病例看出支原体感染临床表现多种多样，所以婴幼儿期亦应把支原体检查作为常规。支原体感染所指的毛细支气管炎并不少见，治疗中加用大环内酯类抗生素优于单纯用抗病毒药和头孢类抗生素。支原体可刺激免疫细胞增殖最终引起气道高反应性和慢性炎症，并有可能进一步发展为哮喘。因此，对于婴儿期支原体感染的毛细支气管炎要引起重视，及早诊断及时治疗。肺炎支原体感染所致肺外症状并不少见，本组病例就有皮肤、心肌受累。

支原体抗体滴度测定，能对临床治疗及预后判断提供科学依据。对于低度大于1﹕320的患儿治疗疗程一般大于3个疗程。

总之，在今后的工作中要把支原体检查作为一种常规，做到早发现，早治疗，降低误诊率，提高治愈率。

参考文献

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