低分子肝素预防普外科病人术后静脉血栓形成的临床观察

低分子肝素预防普外科病人术后静脉血栓形成的临床观察

陈露

四川省绵阳市第三人民医院621000

【摘要】目的：探索低分子肝素在普外科病人手术后对静脉血栓形成的预防效果。方法：选取我院2013年5月—2016年5月普外科病人手术患者100例，随机均分为两组（n=50），观察组术后进行低分子肝素治疗，对照组采取补液、抗感染、早期活动等一般治疗和护理，观察两组检查结果差异。结果：观察组50例，使用低分子肝素治疗的患者中45例有明显的缓解作用，术后静脉血栓形成率10%；对照组50例，进行一般治疗和护理后患者中30例患者有明显缓解，术后静脉血栓形成率40%，观察组形成率显著低于对照组（P<0.05）。结论：低分子肝素在普外科病人手术后的治疗过程中对静脉血栓的形成具有较好的预防效果。

【关键词】低分子肝素；普外科病人；术后；静脉血栓；预防效果

静脉血栓是普外科病人手术后常见的并发症，主要发病因素有：静脉血流迟缓，静脉壁损伤和血液的高凝固状态；轻度患者会感觉肢体肿胀，疼痛及活动障碍，重度患者就可能导致静脉瓣膜功能不全以及并发的肺栓塞，引起病人猝死。据相关研究数据和发表文献表明，术后未进行有效防治措施深静脉血栓发病率在15%—30%，致命性肺栓塞发病率在0.5%—2%，所以术后进行有效的防治措施降低血栓发生率，对普外科手术显得尤为重要。我院将低分子肝素用于普外术后预防静脉血栓的治疗措施，对2013年5月—2016年5月收治的100例普外科手术患者采集的数据进行比较分析结果如下：

1资料和方

1.1基本资料

选取我院2013年5月—2016年5月收治的100例普外手术患者，将其随机均分为观察组和对照组两组（n=50），观察组男性39例，女性病例11例，平均年龄为44.36±2.17岁；对照组男性病例35例，女性病例15例，平均年龄为45.43±2.01岁。两组在性别、年龄、疾病差异的比较无统计学意义（P＞0.05），故具有可比性。所有患者术前均确认无血栓性疾病病史，进检查所有血液检查结果在正常值范围内。

1.2方法

观察组采取补液、抗感染和低分子肝素治疗，根据观察组患者的不同体重，采取每天一次或两次皮下注射0.3-0.6ml的低分子肝素钙，（体重大于65kg，注射0.6mL/次；45kg—65kg，注射0.6mL/次；小于45kg，注射0.36mL/次）进行抗凝、祛聚治疗。

对照组采取一般补液、抗感染、早期活动等治疗护理，并保持病房环境和床铺良好舒适，有利于患者恢复。

1.3观察指标

对观察组患者每天进行疗效观察，定时测量并观察肢体是否有肿胀、出血的情况发生；定期对患者进行抽血检查重点对比统计血小板计数及凝血时间，及时与患者沟通了解患者病情，并通过进行深静脉彩色多普勒超声检查，准确掌握患者血管再通情况。

1.4统计学处理

本次观察数据采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组50例患者，在术后均出现了不同程度的静脉血栓症状，其中有18例患者，在使用低分子肝素24小时内停止渗血，血压逐渐回升至正常；27例患者在使用低分肝素24—48小时内，病情稳定；5例患者在使用低分子肝素48小时内，凝血恢复正常；90小时后50例患者抽血检查全部恢复至正常水平。对照组50例患者，术后出现的不同程度静脉血栓症状，在未使用低分子肝素的情况下，7天后血压和凝血逐渐恢复正常。使用多普勒超声检查观察组和对照组患者相同部位的深静脉变化数据进行比较，观察组部分再通和全部再通的数量和对照组基本相同，并未发现使用低分子肝素患者有出血增多和死亡的临床症状。

表1两组病患临床治疗效果的比较

3讨论

静脉血流迟缓，静脉壁损伤和血液的高凝固状态是引发静脉血栓的三大因素，由于普外科手术在进行过程当中会对静脉壁组织造成损伤，某些细胞组织发生损失，使血液处于高度凝固状态，而且患者在术后需要长时间静卧休息，导致血液流通缓慢更加容易引起静脉血栓的发生，如何对普外科术后静脉血栓的形成进行抗凝、祛聚的预防性治疗成为了重点。

通过临床治疗效果发现，使用了低分子肝素做抗凝预防治疗的观察组，在在术后发生大出血后能快速停止渗血现象，使血压逐渐回升，凝血恢复正常，预防和抑制静脉血栓方面均优于对照组，在治疗效果方面，与对照组相比，在显效率和总有效率两方面观察组均显著高于对照组，观察组的总有效率达到了100.00%。

通过本次临床观察和研究表明，在普外科手术后及时观察患者身体变化情况，注意把握术后使用低分子肝素的时机，用量和时长，能够达到预防和抑制静脉血栓的发生，具有明显而持久的疗效，值得在临床推广使用。

参考文献：

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