68例短暂性脑缺血发作的临床分析

68例短暂性脑缺血发作的临床分析

吕晶

牡丹江市第二人民医院脑科分院157000

摘要：目的：探讨短暂性脑缺血发作（TIA）的临床治疗方法及效果。方法：于我科住院的TIA患者68例，随机分为治疗组及对照组，各34例。对照组给予控制血压、血糖、降血脂及阿司匹林口服，丹参注射液治疗，治疗组在对照组基础上加用低分子肝素钙皮下注射，比较两组的临床疗效，对临床资料进行回顾性分析。结果：治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：以低分子肝素钙联合阿司匹林为主的综合措施治疗TIA的临床效果显著，安全可靠，值得临床推广应用。

关键词：短暂性脑缺血发作；低分子肝素钙；阿司匹林；

TIA具有极高的发病率，在缺血性卒中的发病中属于最重要的危险因素。TIA是由于局灶短暂的脑血液循环障碍[1]，导致短暂性瘫痪、失语或感觉障碍，这种症状反复发作，并在24小时内消失[2]，TIA虽轻，但如不及时治疗，易进展为脑梗死，威胁患者的生命健康[3]。现阶段，联合用药治疗是临床通常采用的治疗方法，该方法能够对脑梗死的发生进行有效的预防[4]。我科于2013年8月～2015年8月共收治68例TIA患者，对其采取合理有效的治疗，取得显著的临床治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组TIA患者68例均经头颅CT和MRI检查排除脑出血和脑梗死，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准；患者随机分为两组，治疗组：34例，男22例，女12例。年龄48～77岁，平均64.6岁；对照组：34例，男21例，女13例。年龄46～78岁，平均年龄63.8岁。所有患者无活动性消化性溃疡及近期出血史等抗凝禁忌。两组患者的年龄、性别、病程、症状等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予控制血压、血糖、降血脂，阿司匹林200mg，每晚1次，两周后阿司匹林改为75mg，口服，每晚1次，丹参注射液20ml加入250ml生理盐水，静脉滴注，1次/日，14天；治疗组：在对照组基础上加用低分子肝素钙皮下注射，5000U皮下注射，1次/12h，14天。

1.3疗效判定标准[5]显效：治疗7d停止发作；有效：治疗7d发作次数减少，14d停止发作；无效：治疗14d仍有发作；恶化：发展为脑梗死。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较，治疗组的总有效率为97.1%，优于对照组的88.2%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

注：两组总有效率比较，P<0.05。

2.2两组均无明显出血及皮疹等不良反应，两组治疗前后肝肾功能亦无明显变化。

3讨论

TIA向脑卒中发展进行有效预防、促进其致残率及致死率有效降低的过程中，关键是要采取有效措施尽可能快地将短暂性脑缺血发作的发病机制清除掉。目前，大多数人认为TIA发病机制为微栓塞型和血流动力学学说[6]。抗凝治疗是TIA的关键治疗措施，根据《中国脑血管病防治指南》中建议TIA患者首选抗血小板药物治疗。阿司匹林具有抗血栓、抑制血小板凝集的作用，可以有效对患者的脑血管产生扩张的现象，阻止血小板的聚集，从而达到治疗的效果[7]。低分子肝素钙有明显的抗Ⅹa因子活性，具有抗凝抑制血栓扩展的作用，对溶栓具有很好的作用，对内皮细胞抗血栓强，不会对其他细胞进行干扰，皮下注射方便[8]。低分子肝素钙具有良好的抗凝抑制血栓扩展的作用、高生物利用度、半衰期长、不良反应少（尤其是出血少）等优点而再度被临床抗凝治疗所采用。

由此可见，治疗TIA采用抗血小板聚集与抗凝药物联合应用能有效防治血栓的形成与扩展，能尽快地控制TIA的发作、有效地防止TIA进展为脑卒中[9]，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]YagitaY，KitagawaK，SasakiT，etal.Rho-kinaseactivationinendothelialcellscontributestoexpansionofinfarctionafterfocalcerebralischemia[J].JNeurosciRes，2012，85（11）：2460-2469.

[2]党雁华，李改梅.40例短暂性脑缺血发作病人相关脑血管检查临床特点分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，6（1）：32-33.

[3]短暂性脑缺血发作中国专家共识组.短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版（2011年）[J].中华内科杂志，2011，50（6）：530-533.

[4]刘丹.低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗频繁短暂性脑缺血发作临床观察.中外医疗，2011，30（5）：110.

[5]李芳.低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（34）：14-15.

[6]吴斌.降纤酶联合阿司匹林治疗频发短暂性脑缺血发作的临床研究[J].中外医学研究，2012，10（21）：7-8.

[7]陈志健，林涛，罗德红，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作TIA的疗效和安全性[J].按摩与康复医学，2012，3（3）：90-91.

[8]王耀光，张庆元.阿司匹林加用低分子肝素预防短暂性脑缺血发作和脑卒中的近期复发[J].中国临床神经科学，2010，15（5）：490-493.

[9]连佛彦，石正洪.低分子肝素对照阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作疗效和安全性的Meta分析[J].中国医药科学，2012，2（5）：19-22.