胃镜介入治疗消化性溃疡出血的临床疗效研究

胃镜介入治疗消化性溃疡出血的临床疗效研究

贾峰

(成都九星医院四川成都610053)

【摘要】目的：分析胃镜介入治疗消化性溃疡出血的效果。方法：选取我院2014年5月－2017年5月收治消化性溃疡出血患者120例，随机分为两组：常规保守治疗对照组58例，胃镜介入治疗实验组62例，比较两组的治疗结果。结果：实验组好转率为95.2%，再出血率为3.2%，和对照组的81.0%、13.8%相比，差异显著（P＜0.05）。结论：给予消化性溃疡出血患者胃镜介入治疗效果确切，有助于缩短康复时间，降低再出血率，值得应用。

【关键词】消化性溃疡出血；胃镜介入；临床疗效

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）16-0079-02

消化性溃疡是一种由幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过量等因素引发的疾病，近年发病率上涨，且发病人群越来越年轻。报告显示，消化性溃疡的常见并发症为上消化道出血，若不及时救治，可能会因出血量多导致循环衰竭，严重时威胁患者生命[1]。以往，临床多药物止血、控制病情，但效果并不理想。对此，本文将我院2014年5月－2017年5月收治120例患者作为对象，探讨了胃镜介入治疗的临床价值，报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次对象为我院2014年5月－2017年5月收治消化性溃疡出血患者120例，随机分成两组：58例对照组中，女23例，男35例，年龄25～73岁，平均（43.9±2.6）岁；吻合口溃疡4例，十二指肠溃疡16例，胃溃疡38例。62例实验组中，女26例，男36例，年龄25～74岁，平均（44.0±2.5）岁；吻合口溃疡5例，十二指肠溃疡18例，胃溃疡39例。所有患者均经胃镜检查确诊，伴有黑便、呕血等表现，排除孕妇、凝血功能障碍、多发性溃疡患者。两组患者的一般资料统计无差异（P＞0.05），可以比较。

1.2方法

对照组给予常规保守治疗，包括补充血容量、急救、抑制胃酸分泌，选用奥美拉唑、雷米替丁等药物。实验组给予胃镜介入治疗，用胃镜下止血，用浓度为0.2%的去甲肾上腺素冲洗溃疡组织，确保积血彻贾峰

(成都九星医院四川成都610053)

清除。对于出血量少的患者，用凝血酶喷洒止血。对于出血量多的患者，可先在溃疡处注射去甲肾上腺素，必要时电凝止血。止血结束后，检查出血情况，无活动性出血后撤出胃镜。术后用奥美拉唑（由成都天台山制药有限公司，国药准字H20055327），先静注7天，每天40mg。再口服3周（由成都天台山制药有限公司，国药准字H20065477），每天20mg。

1.3观察指标

（1）观察两组患者的治疗效果，标准：出血停止，心率、血压恢复，大便潜血检查转阴，表明疾病控制；出血停止，心率、血压好转，大便潜血检查转阴，表明疾病好转；不满足上述标准，表明疾病治疗无效。（2）观察两组患者的肠鸣音正常、大便潜血转阴时间。（3）观察两组患者的再出血率。（4）控转率=（控制例数+好转例数）/总例数×100%

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果比较

实验组控转率为95.2%，比对照组的81.0%高，差异显著（P＜0.05），见表。

2.2肠鸣音正常、大便潜血转阴时间比较

实验组肠鸣音正常时间（2.03±1.39）d，大便潜血转阴时间（4.25±1.91）d；对照组肠鸣音正常时间（3.91±1.75）d，大便潜血转阴时间（6.52±2.14）d；差异显著（t=6.538，P=0.001；t=6.138，P=0.001）。

2.3再出血率比较

实验组治疗再出血率为3.2%（2/62），对照组再出血率为13.8%（8/58），差异显著（χ2=4.381，P=0.036）。

3.讨论

针对消化性溃疡出血患者，临床常用疗法为外科手术、药物治疗，其中药物治疗多采用肠胃功能保护药、止血药，并纠正患者紊乱的水电解质，稳定各项体征。外科手术能在短时间内止血，然而由于其属于侵入操作，易损伤患者体内组织，加之术后并发症的出现，延长住院时间[2]。近年来，随着医疗水平的提高，胃镜介入疗法凭借止血快、预后好等优势得以广泛应用。具体来讲，介入治疗包括局部注射、电凝法等多种方案，不同疗法效果相似，止血率都比较高。另外，通过在溃疡组织注射去甲肾上腺素，可减轻患者痛苦，预防胃穿孔的出现。

本研究中，实验组采用胃镜介入治疗，对照组采用常规保守治疗，结果显示：实验组好转率为95.2%，比对照组的81.0%高。实验组肠鸣音正常时间、大便潜血转阴时间比对照组短，差异显著（P＜0.05）。说明：相较于保守疗法，胃镜介入疗法能更好改善患者症状，提高治疗效果[3-4]。既往研究证实，胃镜介入治疗后，患者极有可能复发出血，原因为血小板的凝聚前提是pH>6.0%，一旦pH＜5.0%，就会使凝血块分解[5]。本结果中，实验组再出血率为3.2%，比对照组的13.8%低，差异显著（P＜0.05）。胃镜介入治疗可预防出血的再次发生，这可能和术前抑胃酸分泌，术中不同止血方式的使用相关。

综上，给予消化性溃疡出血患者胃镜介入治疗效果确切，有助于缩短康复时间，降低再出血率。

【参考文献】

[1]史方义.对消化性溃疡出血患者进行胃镜下综合治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(3):164-165.

[2]黄耀强.胃镜下消化性溃疡出血的临床治疗方法[J].包头医学院学报,2016,32(7):44-45.

[3]冯俊芬,李光亮,郭忠武等.胃镜治疗与内科治疗对消化性溃疡出血的应用效果比较[J].中国医药科学,2018,8(9):177-179,183.

[4]徐文栋.胃镜治疗消化性溃疡出血的临床应用与观察[J].中国保健营养,2016,26(27):101-102.

[5]耿红芳.胃镜治疗消化性溃疡出血的应用效果[J].黑龙江医药科学,2017,40(5):105-106.