麻杏二三汤治疗小儿哮喘的药用效果分析

麻杏二三汤治疗小儿哮喘的药用效果分析

王纪改

王纪改（南阳市张仲景国医院河南南阳473000）

【中图分类号】R272【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0057-01

【摘要】目的分析在小儿哮喘的治疗中运用麻杏二三汤的效果。方法将2010年1月—2012年1月我科室诊治的哮喘病患按年龄分类，选出年龄小于4周岁的99例患儿，并按家长意愿给药，服用麻杏二三汤的56例为汤剂组，使用西药综合治疗的43例为西药组，比较1周后两组的治疗情况。结果汤剂组的治疗情况明显优于西药组，改善比例达到41.1%（23/56），缓解比例达到32.1%（18/56），有效比例达到16.1%（9/56），无效比例为10.7%（6/56）。结论在小儿哮喘的治疗中运用麻杏二三汤可改善治疗情况，提高改善比例，减少无效比例，适合推广。

【关键词】小儿哮喘麻杏二三汤

麻杏二三汤是一味由三服汤剂合成的中药配方，主要用于治疗因痰饮阻肺等原因引起的喘咳症状，是由焦树德学者在早些年配制出来的[1]，因为其中包含三子养亲汤、二陈汤以及麻杏石甘汤所以称为麻杏二三汤，每味汤剂的功效各不相同，分别为（按上述顺序排列）消食、化痰、降气；理气、化痰、健脾、除湿；止喘、清肺、辛凉、祛邪[2]。将其合为一剂能够用于哮喘的治疗中。本文将2010年1月—2012年1月我科室诊治的哮喘病患按年龄分类，对部分年龄小于4周岁的患儿给予麻杏二三汤，分析效果如下。

1资料与方法

1.1临床资料将2010年1月—2012年1月我科室诊治的哮喘病患按年龄分类，选出年龄小于4周岁的99例患儿，不存在身形异常及器质性疾病，症状诊断符合《儿童哮喘防治常规》，女患儿31例（31/99，31.3%），男患儿68例（68/99，68.7%），最小患儿5个月。病症程度：73.7%（73/99）为轻、中型，26.3%（26/99）为重型。病史：18.2%（18/99）有哮喘史，32.3%（32/99）有湿疹等相关病症史。按家长意愿给药，服用麻杏二三汤的56例为汤剂组，使用西药综合治疗的43例为西药组，患儿资料组间均衡，不造成效果分析影响。

1.2方法西药组：联合使用B2受体激动药和丙酸倍氯米松（雾化吸入），并对部分患儿进行抗感染治疗。汤剂组：中药汤剂配方为10g白芥子、15g半夏、10g炙麻黄、15g陈皮、10g紫苏子、10g杏仁、5g炙甘草、10g茯苓。针对体质偏热的患儿可加入生石膏、地龙、莱菔子（均5g）；针对体制偏寒的患儿可加入细辛（10g）、干姜（5g）。水煎至150ml左右，1剂每日，每次饮用50ml左右，连服1周。比较1周后两组的治疗情况。

1.3效果评价改善为干湿罗音减少，症状消失；缓解为干湿罗音减少，症状减轻；有效为干湿罗音未改变但症状减轻；无效为两者均未改变。

1.4统计数据X2检验统计比例（SPSS13.5），P小于0.05效果存在明显差别。

2结果

汤剂组的治疗情况明显优于西药组（P＜0.05），改善比例达到41.1%（23/56），缓解比例达到32.1%（18/56），有效比例达到16.1%（9/56），无效比例为10.7%（6/56），数据如表1所示。

表1两组的治疗情况比较（%）

3讨论

3.1哮喘的中医观念中医观点指出，因为体内肺、脾、肾等脏器功能失调才会导致发生哮喘[3]，出现肺部滞留、伏痰淤积、水津不布等症状，此时若受寒、热外邪来袭则会导致肺失宣降、气道受阻、痰气共升[2]，引发呼吸困难，伴有喘促等现象，称其哮喘。多入侵脾肺[3]，淤积痰液，出现内阻，引发失调，进而侵袭其他脏器。因此，中医治疗的目的是祛邪、健脾、降气，从而达到止喘的效果。

3.2麻杏二三汤的功效本文中使用的麻杏二三汤为组方，三服汤剂各自发挥疗效，缺一不可。方剂中的半夏能够起到化痰、除湿的功效[1]；杏仁能够起到平喘的功效，并且可以降气；炙麻黄能够起到平喘解表的功效，同时具有宣肺的作用[3]；陈皮能够起到化痰的功效，可增强半夏的作用；紫苏子能够起到畅膈、祛痰的功效，且可以辅助杏仁降气[2]；茯苓能够起到渗湿、健脾的功效[3]；炙甘草能够起到调和诸药的功效，使方剂和中、润肺。汤剂组的改善比例达到41.1%（23/56），缓解比例达到32.1%（18/56），有效比例达到16.1%（9/56），而西药组的改善比例达到16.3%（7/43），缓解比例达到23.3%（10/43），有效比例达到39.5%（17/43），表明汤剂组的治疗情况明显优于西药组（P＜0.05）。因此，应在小儿哮喘的治疗中运用麻杏二三汤，以增强效果，减轻患儿不适。

参考文献

[1]叶卓丁,吴钧俊，李朝国，等.加味麻杏二三汤治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察[J].长春中医药大学学报,2010,26（2）:173-175.

[2]王宝民,张亚洲,李玉娥，等.麻杏二三汤治疗小儿哮喘50例[J].中国中医药现代远程教育,2009,7（10）：73-75.

[3]李春涛,王亚莉,陈红涛.麻杏二三汤治疗喘证疗效观察[J].中医药学报，2009,31（15）:124-125.