益气增视灵口服液结合《灵枢》穴位按摩法治疗儿童弱视的临床效果观察及护理

益气增视灵口服液结合《灵枢》穴位按摩法治疗儿童弱视的临床效果观察及护理

温春梅

益气增视灵口服液结合《灵枢》穴位按摩法治疗儿童弱视的临床效果观察及护理

温春梅

(广东省中医院珠海医院眼科;519015)

【摘要】目的：研究中医《灵枢》穴位按摩法配合益气增视灵口服液在儿童弱视治疗中的临床疗效及护理进展。方法选择2013年4月至2015年4月在本院诊断治疗的弱视儿童70例，随机均分为两组。对照组采用弱视闪烁增视仪治疗，观察组同时口服益气增视灵口服液配合中医《灵枢》穴位按摩法治疗，对比两组的治疗效果。结果比较两组临床治疗总有效率，观察组明显优于对照组（P<0.05）；观察组经治疗后视力改善明显优于对照组（P<0.05）。结论中医《灵枢》穴位按摩法配合益气增视灵口服液治疗儿童弱视可提高并巩固疗效，安全有效。

【关键词】穴位按摩法；益气增视灵口服液；儿童弱视

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）17-0418-02

弱视是先天性发育性眼病，在中医理论里被归于“视瞻昏渺”、“能近怯远”、“胎患内障”等范畴[1]。中医五轮学说中视网膜的生长发育有赖于肾气的充盈，后世医家也多认为弱视是由于患儿先天禀赋不足，肾阳衰虚，经络不通，清气下陷所致[2]。因此治疗多以补肾健脾、益精通络、补阳升清为主。本研究观察了中医《灵枢》穴位按摩法配合益气增视灵口服液在儿童弱视治疗中的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年4月至2015年4月在本院诊断治疗的弱视儿童70例，随机均分为两组。对照组35例，共42眼，男21例27眼，女14例15眼，平均年龄（6.60±2.48）岁；观察组35例，共46眼，男16例20眼，女19例26眼，平均年龄（5.91±2.29）岁。所有患儿一般资料经统计学分析无明显差异。对本研究知情同意，且整个研究经本院伦理委员会的批准通过。

纳入标准：①符合中华眼科学会颁布的弱视(amblyopia)诊断标准[5]；②无药物过敏史；③患者治疗前未接受其他治疗方式；④眼部无明显器质性病变，矫正视力低于正常水平。

排除标准：①有其他眼科疾病；②自身免疫性疾病或严重感染性疾病；③有针灸禁忌症；④对研究药物过敏者。

1.2治疗方案

对照组：采用弱视SZS-23型闪烁增视仪（山西西安华亚视光研究所，西安华亚电子公司）治疗，每次15分钟，每日一次。

观察组：口服益气增视灵口服液配合中医《灵枢》穴位按摩法。益气增视灵口服液：北芪、茯苓、五味子、石菖蒲、升麻、甘草。10ml/次，早晚各一次。

《灵枢》穴位按摩法：取穴：攒竹、翳明穴；第二组为丝竹空、太阳穴；第三组为鱼腰、瞳子骼穴。三组交替行按摩，每日一次。方法：攒竹穴：a．先将双食指指端分别置于攒竹穴，按下时吸气，还原时呼气；以微微酸胀感为佳，重复5次，再以双食指指端有节奏地敲打攒竹穴，持续1分钟；再以食指指端揉攒竹穴，顺时针、逆时针方向各8次。翳明穴：以一手拇指分别置于翳明穴，向下按时吸气，还原时呼气，再向上挤，同时吸气，放松时呼气，一按一挤，重复5次。其余两组穴位按摩操作方法同上。10天一个疗程，共6个疗程。

1.3护理

1.3.1心理护理了解患者的性格特点、不良情绪,然后通过与患者进行交流鼓励患者说出自己的内心感受和心理压力,以和蔼可亲的态度，通过游戏或日常谈话舒缓患儿不良情绪和心理压力。

1.3.2健康教育和行为指导:讲解弱视的病因、治疗时机、治疗方法、护理方法及注意事项等，叮嘱按时按量服药口，并保守告知预期治疗效果

1.3.3饮食指导建议患儿食用水果、蔬菜、蛋类和鱼类等清淡食物，加强营养的摄入，避免食用牛羊肉和辛辣食物。

1.4观察项目及治疗效果评价标准

观察患者的临床治疗效果。视力检查采用国际标准视力表，屈光不正的患者以人工检影插片检测最佳矫正视力。

1.5统计学方法

选择spss18.0进行数据统计，用均数±标准差（）表示计量资料，组间及组内比较用t检验，计数资料用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较：对照组的临床治疗总有效率为78.57%，观察组为97.83%，观察组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者治疗前后视力比较：两组经治疗后视力均有所改善（P<0.05），观察组明显优于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

弱视的发病机制较为复杂，实验指出当视功能在发育期受到抑制等影响因素时，会形成弱视，表现为视力低下及双眼单视功能障碍，但其视觉传导路和大脑枕叶视觉皮质中枢也受到了损伤[3]。

穴位按摩法中，攒竹、丝竹空、鱼腰等穴均为眼周穴位，能活血疏络，通经开窍。作为配穴的翳明、太阳、瞳子髂三穴平补平泻。《灵枢》具体方法为以针灸法为“短针者、稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也”，“输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也”。采用穴位按摩法，可疏经通络、益气活血、平补阴阳，扶正祛邪，起到促进眼周血液循环，兴奋视锥、视杆细胞，提高视敏度，改善视觉功能。有研究发现采用《灵枢》针法针刺时，患者会有明显的电击样或放射样针感，此种针感能增强视黄醛与视蛋白上的赖氨酸生物电荷的结合力。金元四大家的李东垣提出的“补中益气汤”在治疗弱视上，具有稳定疗效。方中的黄芪、人参、陈皮健脾益气，升麻、柴胡升清化浊，升阳通络，当归养血活血，甘草调和诸药。本研究所用益气增视灵口服液在补中益气汤的基础上，合理化裁，以起补血益气、补肾升阳、提高视力之功用。益气增视灵口服液中，黄芪为君药，补中益气，健脾益肺；茯苓为臣药，利水渗湿，健脾宁心，温中除湿。五味子滋肾涩精补肾明目，石菖蒲开窍豁痰、醒神益智，二药为佐药；升麻、甘草引药归经，调和诸药，为使药。现代药理研究证明黄芪多糖能调节免疫功能，还具有抗氧化、扩张血管、改善血液流变学及微循环等作用[4]。甘草则能增强垂体肾上腺皮质功能，抑制炎症因子的生成。诸药合用，可健脾补肾，明目益智。中医《灵枢》穴位按摩法配合益气增视灵口服液治疗儿童弱视可提高并巩固疗效，安全有效。通过通经活络，补益气血，改善眼周的血液循环和营养供应，改善视路和视觉细胞的抑制，激活视路、视觉细胞的传导，而达到提高视力的作用。

本研究探讨中医《灵枢》穴位按摩法配合益气增视灵口服液在儿童弱视治疗中的临床研究，为开阔中医药治疗弱视的前景提供一定理论支持。

参考文献：

[1]时颖,郑曰忠.儿童屈光不正性弱视治疗效果相关因素分析[J].中国实用眼科杂志,2015,33(6):654-656

[2]李爱军,布娟,王乐今等.多媒体视觉训练系统与传统方法治疗儿童弱视的对比研究[J].眼科新进展,2014,34(9):834-837

[3]王珏.儿童弱视综合治疗87例临床疗效观察[J].中国医师进修杂志,2015,38(1):38-40.

[4]陈婕.《灵枢》针法结合刃针松解在颈源性头痛治疗中的应用[J].针灸临床杂志,2015,17(4):43-45..