孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘43例疗效观察

孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘43例疗效观察

林瑞峰李红陈小夏曾彩娇

林瑞峰李红陈小夏曾彩娇

(阳江市人民医院广东阳江529500)

【摘要】目的探讨观察孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法将86例支气管哮喘患儿随机分为对照组和观察组，对照组采用沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入治疗，观察组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特钠，均治疗4周，对比疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗后PEF高于对照组（P＜0.05）。结论孟鲁司特钠联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘，临床疗效显著，值得临床推广。

【关键词】孟鲁司特钠小儿支气管哮喘疗效

【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0184-01

小儿支气管哮喘是临床常见的慢性呼吸系统疾病，近年来其发病率呈逐渐上升趋势，由于该病常反复发作，如果不能得到及时有效的治疗，可转为哮喘持续状态，导致患儿肺功能严重受损，极大的影响着小儿的身体健康和生活质量。研究发现，白三烯是引起哮喘的主要炎性介质，因此阻断白三烯的作用对于减轻哮喘临床症状有重要作用。我院采用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘43例，取得满意疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年6月～2014年4月我院收治的86例支气管哮喘患儿，均符合中华医学会儿科分会呼吸学组儿童支气管哮喘防治常规（试行）诊断标准。排除其他引发喘息的疾病及严重心肺肝肾功能损害患儿。随机分为两组：对照组和观察组，每组43例。对照组中，男24例，女19例，年龄3～12岁，病程4个月～3年；观察组中，男25例，女18例，年龄2～12岁，病程3个月～3年；两组患儿性别、年龄、病程、临床症状、病情严重程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法两组患儿均给予保持气道通畅、营养支持、抗感染、化痰平喘、支气管扩张剂等基础治疗。对照组在此治疗基础上，加用沙丁胺醇混悬液0.25mL+生理盐水2ml和布地奈德混悬液0.5mg+生理盐水2ml雾化吸入治疗，吸入时间为10～15min，2次／d，7d为l个疗程。观察组在对照组治疗基础上，给予孟鲁司特钠治疗。口服用量：3～6岁患儿4mg／d，6～12岁患儿5mg／d，每晚睡前口服，共治疗4周。观察治疗后的临床症状、体征及不良反应。记录治疗前后晨起最大呼气流速(PEF)。

1.3疗效判定标准临床控制：哮喘症状完全缓解，偶有轻微发作也不需用其他药物可自行缓解，PEF＞80%预计值，PEF昼夜变异率＜20%；显效：哮喘发作次数明显减少，PEF达到预计值的60%～79%，仍需用药；好转：哮喘症状有所减轻，PEF增加量15%～24%，仍需用药；无效：临床症状和PEF测定值无改善或加重。总有效=临床控制+显效+好转。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，行t检验，计数资料行x2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

观察组中，临床控制33例，显效8例，好转2例，治疗总有效率为100%；对照组中，临床控制23例，显效10例，好转7例，无效3例，治疗总有效率为93.02%；观察组总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗前后PEF(占预计值)分别为（62.58±2.25）、（77.38±2.14）；观察组治疗前后分别为（62.64±2.14）（86.38±2.84）；观察组明显高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

小儿支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾患，一般认为其发病机理与慢性炎症引起的气道高反应有关。近年来研究发现，白三烯是哮喘发生、发展过程中的主要炎性介质，由肥大细胞和嗜酸性粒细胞在内的多种细胞释放，这些哮喘前介质与半胱氨酰白三烯受体结合，产生一系列的气道反应：支气管收缩、粘液分泌和血管通透性增高，加重支气管阻塞，从而引发支气管哮喘发作。病情进一步发展易发展为肺心病、肺气肿等，严重时导致患儿死亡。为提高小儿支气管哮喘的临床疗效，应积极改善患儿哮喘的发作症状，恢复患儿的肺功能。布地奈德是一种有局部抗炎作用的糖皮质激素，其主要作用机制为干扰花生四烯酸代谢，干扰前列腺素和和白三烯的合成，抑制介质释放、炎性细胞的迁移及活化，降低血管通透性和气道高反应性。而沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，能抑制组胺等致过敏性物质释放，防止支气管痉挛。两者雾化吸入治疗能迅速到达病变部位，起效时间短。但由于糖皮质激素药物与白三烯不具备对抗作用，临床应用有一定局限性。而孟鲁司特钠是一种选择性白三烯受体拮抗体，能显著改善哮喘炎症指标。其主要通过阻断白三烯和白三烯受体结合,抑制其导致的炎症反应，达到抗炎和抗哮喘作用。同时其有利于减少炎症细胞浸润,减轻气道慢性炎症反应,降低气道的高反应状态,改善患儿的肺功能[1]。本组研究在糖皮质激素雾化吸入治疗基础上加用孟鲁司特钠治疗总有效率达100%。综上所述，孟鲁司特钠联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘，临床疗效显著，可值得临床推广。

参考文献

[1]冯新生.鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘疗效分析[J].临床医学.2012年9期