浅谈葡萄糖代谢和胰岛素抵抗在前列腺癌发生发展中的作用张宗胜

浅谈葡萄糖代谢和胰岛素抵抗在前列腺癌发生发展中的作用张宗胜

张宗胜

张宗胜

吉林省通化市二道江区人民医院内科吉林通化134000

【摘要】目的探讨葡萄糖代谢以及胰岛素抵抗在前列腺癌发生发展中的作用。方法通过进行临床分析研究，并查阅相关的文献资料，对前列腺癌发生发展中葡萄糖代谢以及胰岛素抵抗所产生的相应作用进行分析总结。结果诸多研究显示，高胰岛素血症、肥胖、一些不良生活方式对于前列腺癌的发生发展有一定的作用，这是由于这些因素可导致胰岛素抵抗、内脏脂肪变等，并可增加炎症反应，使人体内激素水平发生较大改变，从而为前列腺肿瘤的生长提供了相应的环境。结论前列腺癌的发生发展中，葡萄糖代谢以及胰岛素抵抗具有重要的影响作用，而通过改变不良生活方式，提高身体素质等，对于预防前列腺癌的发生会有较好的效果。

【关键词】葡萄糖代谢；胰岛素抵抗；前列腺癌；发生发展；作用机制

前列腺癌是发生于前列腺的上皮恶性肿瘤，临床发病率较高，其病理类型较多，如腺泡腺癌、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌等等，其中前列腺腺癌的发病率最高，占95%以上，也是我们通常所指的前列腺癌[1]。研究显示，随着年龄的增长，前列腺癌的发病率逐渐升高，尤其是55岁以上的人群发病率较高。研究显示，前列腺癌的发病主要与性活动、饮食习惯、遗传因素等有关[2]。随着研究增多，发现机体葡萄糖代谢以及胰岛素抵抗在前列腺癌的发生发展中可有重要作用。本文结合临床研究以及参阅相关文献资料的基础上，对葡萄糖代谢以及胰岛素抵抗参与前列腺癌发生发展的作用机制进行分析。

1葡萄糖与胰岛素的代谢基础

葡萄糖与胰岛素是维持机体正常运转所必须的物质。其中胰岛素是由人体的胰脏胰岛β细胞在内源性或是外源性物质（如葡萄糖、精氨酸、乳糖等）的刺激作用下而分泌的一种蛋白质激素。在人体内，胰岛素是起到降血糖作用的唯一激素类型，对于机体血糖调节以及葡萄糖代谢、脂肪代谢具有重要作用[3]。胰岛素可以使组织对葡萄糖的吸收利用率升高，并且可促进糖原（肝糖原、肌糖原）、蛋白质、脂肪等物质的合成。

胰岛素抵抗是指机体受到多种因素的影响，使得胰岛素的功能作用降低，组织对葡萄糖的吸收利用率下降，为了维持机体的血糖平衡状态，便会分泌更多的胰岛素进行正常血糖水平的维持，从而导致高胰岛素血症[4]。这种情况下，肌肉以及肝脏对胰岛素变得越来越不敏感，因此餐后容易发生血糖大幅升高的现象。葡萄糖代谢受到影响，高血糖以及高胰岛素血症会使患者肝脏摄取大量的葡萄糖，从而在高血糖糖毒性作用下加速肝脏损伤。如果对患者禁食，耐胰岛素肌肉摄取葡萄糖的能力降低，在胰岛素抵抗的作用机制下，要想维持机体血糖尽量处于正常水平，胰腺会分泌更多的胰岛素到机体血液之中。长此以往，胰岛素受体会随着胰岛素抵抗作用的持续而逐渐减少，并可导致胰腺胰岛β细胞数量最终出现减少，使胰腺的胰岛素分泌功能受到影响。

2胰岛素对前列腺癌的发生发展作用机制

诸多研究表明，高胰岛素血症会参与很多癌症的发生发展，前列腺癌便是其中之一。很多患者中，由于发生胰岛素抵抗作用，使得周围组织对胰岛素的调节作用越来越不敏感，因此胰腺会通过分泌更多的胰岛素达到维持血糖平衡的目的。与此同时，胰岛素为一种蛋白质激素，同时也是生长因子，能够促进肿瘤生长。通过研究，发现高级别前列腺肿瘤膜上有较多的胰岛素受体。血液中胰岛素释放量不断增多，导致浓度升高，加上前列腺恶性肿瘤存在较多的胰岛素受体，两者相互作用下可导致前列腺恶性肿瘤加速生长。

近年来，随着医学技术的不断发展进步以及临床研究的不断增多，越来越多的研究证实高胰岛素血症的发生会导致前列腺癌的发生率大幅升高，两者发生率呈现出正相关的关系。另外，促进周围组织对胰岛素更加敏感，使葡萄糖吸收利用率升高，则能够使机体发生前列腺癌的概率降低，周围组织对胰岛素敏感性越高，则发生前列腺癌的概率越低。

3肥胖导致胰岛素抵抗对于前列腺癌的发生发展作用

随着人们生活水平的提高，人们的饮食习惯、饮食结构、生活方式也发生了较大改变，越来越多的人养成了高糖高脂饮食习惯以及作息不规律、运动量小的生活习惯，从而使得肥胖率不断升高。研究表明，肥胖患者通常会存在糖代谢紊乱的情况，且发生胰岛素抵抗的概率上升，具有较大的发生糖尿病的风险。另有诸多研究显示，肥胖对于前列腺癌的发生有一定的关联，会增加前列腺癌发生率，二者之间呈现正相关性。

肥胖与前列腺癌之间的关系可以通过胰岛素以及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）进行解释。其中IGF-1会促进胰岛素的释放，从而促进前列腺癌更快的生长增殖，并减慢肿瘤细胞的凋亡速度。另有研究显示，肥胖男性睾丸素比正常男性的睾丸素水平低，也有学者认为此种现象可以进行肥胖以及前列腺癌关系的解释。

4讨论

随着研究增多，越来越多的研究发现葡萄糖糖代谢、胰岛素抵抗会参与前列腺癌的发生发展，但是仍需要进行大量研究来证实这一观点。这是由于目前我们对于前列腺癌发生发展中葡萄糖代谢的参与作用机制了解仍然较少。此外，广大专家学者还尝试从其它角度进行葡萄糖代谢与胰岛素抵抗在前列腺癌发生发展中的作用机制进行解释，如酮体、脂肪因子和促炎性细胞因子的改变等。而在现有研究成果的基础上，应当采取相应的措施做好前列腺癌的预防，如养成健康的饮食习惯，加强日常锻炼，提升机体抗病能力等，使得肥胖率进一步降低，减少糖尿病的发生率等等，这些措施对于降低前列腺癌发生率有一定作用。

参考文献：

[1]付什，王剑松.肥胖与前列腺癌相关性的研究进展[J].实用医院临床杂志，2017，14（06）：20-23.

[2]白培德，吴准，王雪刚，等.糖尿病与前列腺癌发生及进展的关系探讨[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2016，8（04）：254-256.

[3]蒋东方，陶陶，陈明.血清睾酮、空腹胰岛素与前列腺癌临床病理特征的相关性[J].中国老年学杂志，2017，37（22）：5611-5612.

[4]蒋东方，曾明辉，秦锁炳，等.血清睾酮、胰岛素抵抗指数与前列腺癌病理参数的相关性研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（31）：6174-6176.