呼吸重症患者院内感染的护理干预

呼吸重症患者院内感染的护理干预

夏高阳

（新疆医科大学第一附属医院；新疆830000）

【摘要】目的：探讨呼吸重症患者院内感染预防的护理方法和效果。方法：将在我院接受治疗的呼吸重症患者120例作为研究对象，并将其随机分为对照组（常规护理）与护理组（针对性护理），比较两组患者院内感染发生率、护理满意度、住院时间。结果：护理组的患者在院内感染率、住院时间方面明显低于对照组，在护理满意度方面明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对呼吸重症患者实施针对性的护理干预能显著降低院内感染率，缩短患者住院时间，患者满意度高。

【关键词】呼吸科；呼吸重症患者；院内感染；护理

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）18-0176-01

引言

近年来，随着院内感染发生率及由院内感染导致患者死亡率的升高，院内感染目前已经成为各大医院关注的重点问题。院内感染是患者在住院期间所发生的感染，或在住院期间获得的在出院后发生的感染。院内感染不仅增加了患者的痛苦，提高了发病率和病死率，同时还大幅增加了医务人员的工作量，给患者及整个社会都带来了重大的经济损失。呼吸科是院内感染发生的重要科室，尤其是护理重症患者机体抵抗力差，长期处于呼吸困难的状态，一旦发生院内感染会带来严重的后果。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2017年8月至2018年2月在我院接受治疗的呼吸重症患者120例作为研究对象，进行随机分组，分为对照组与护理组，每组各有60例患者。对照组中有女26例，男34例；平均年龄为（65.041±7.51）岁；护理组中有女23例，男37例；平均年龄为（67.24±8.92）岁。两组患者在临床基本资料方面一致性高（P>0.05），组间有比较价值。

1.2方法

对照组患者接受常规护理干预，包含生命体征监测、通气护理、呼吸道护理、用药指导、心理护理等。护理组在对照组护理基础上实施针对性护理干预：（1）保持病房环境干净整洁，定期通风，杀菌消毒，定期对患者的衣物和床单元进行更换和消毒；（2）做好患者及家属的宣传教育，通过积极主动的交流针对患者及家属不良情绪进行疏导，保持其心情舒畅，并树立起治疗疾病的信心；（3）由专业的护理人员指导患者每天进行2次深呼吸练习，每次练习持续的时间大约为10分钟，以改善其呼吸道的功能；（4）呼吸器械的清洁和消毒在院内感染发生的控制中至关重要。要求每台无创呼吸机均使用一次性的面罩和呼吸回路，每台有创呼吸机配备有至少2套管道和装置，更换后联合应用清水、消毒液浸泡、高压灭菌等方式清洗消毒。使用中的螺旋管及附件每3d进行1次彻底的清洗和消毒，每周对清洗消毒后的螺旋管和附近进行1次微生物监测；（5）鼓励患者多喝水，并在其进食后嘱其使用生理盐水漱口，以减少其口腔内的细菌，稀释其呼吸道的痰液；（6）每天用漱口液对患者口腔清洗3-4次，避免口腔感染；卧床患者应用护理液对患者会阴部位冲洗2次；留置尿管者应用碘伏消毒液对尿道口进行擦拭，并保持尿道口皮肤干燥、清洁；加强皮肤护理，降低褥疮发生率；（7）吸痰可选择口腔吸引管与气道吸引管，用适时吸痰法能降低吸痰次数，吸痰时患者应保持动作轻柔，避免不当操作损伤黏膜而引发感染；（8）可依据患者具体的身体状况指导其进行相应的体育锻炼，以增强其身体的抵抗力，进而降低其院内感染的发生率；（9）对存在感染症状患者应及时进行细菌培养，并配合医生做好抗感染治疗。

1.3观察指标

详细记录两组患者住院时间、院内感染事件，比较两组患者护理满意度。应用自制满意度问卷调查表进行满意度调查，满分为100分，根据得分情况分为非常满意、满意与不满意。

1.4统计学处理

应用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计学处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度

护理组患者护理满意度为95.00%，对照组患者护理满意度为80.00%，护理组护理满意度显著高于对照组（P<0.05），详细情况如表1所示。

3讨论

呼吸科是院内感染的高发科室，分析原因主要为：（1）呼吸重症患者所患的疾病主要包括间质性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌等，需要接受长期的激素治疗、放化疗等，多数患者机体虚弱，抵抗力低，很容易受到病原微生物的侵袭；（2）呼吸系统疾病的抗感染治疗多数需要联合应用抗生素，很容易引发细菌耐药性问题，使得院内感染发生率升高；（3）气管插管、气管切开、留置尿管等侵袭性操作也是导致院内感染发生的重要原因；（4）重症患者中老年患者占比例较大，患者生理机能退化，抵抗力很低，是院内感染发生的重点人群；（5）呼吸系统感染性疾病的传播途径包括器械接触、飞沫传播等，这些传染特性都增加了院内感染发生的风险；（6）住院时间过长，接触不同的污染源、患者、陪伴者、探视者等也是一个不可忽略的重要因素。针对上述原因，本研究中则从环境护理、基础护理、侵入性操作管理、做好清洁消毒等方面入手，在常规护理的基础上联合给予患者具有针对性的院内感染护理干预措施，以降低院内感染的发生率。研究结果显示，与仅给予常规护理的对照组相比，同时给予院内感染护理干预措施的干预组患者院内感染的发生率降低，其住院时间和总住院费用都有缩短和减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。这提示本研究中所采取的院内感染护理干预效果是显著的。此外，通过进一步比较两组患者及家属对护理服务的满意度，结果显示干预组患者及家属的满意度同样高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，呼吸重症患者病情危重，一旦发生院内感染对患者影响加大，本次研究结果表明对呼吸重症患者实施针对性的护理干预能显著降低院内感染率，缩短患者住院时间，患者满意度高。

参考文献：

[1]罗素霞.综合护理干预在呼吸内科重症患者中的应用效果分析[J].河南医学研究,2015,23(11):142-143.

[2]孟杰.重症监护病房护理风险干预在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用[J].山西医药杂志,2018,47(02):237-239.