二维超声与彩色多谱勤血流显像检查诊断乳腺癌的临床价值

二维超声与彩色多谱勤血流显像检查诊断乳腺癌的临床价值

刘政

湘乡市妇幼保健院B超室湖南湘乡411400

摘要：目的：分析二维超声与彩色多普勒血流显像检查乳腺癌的临床应用价值。方法：选取2012年2月至2014年12月期间来我院进行乳腺癌临床检查患者共320例，采用二维超声与彩色多普勒血流显像对患者进行临床检查，并与病理检查结果对比分析。结果：采用二维超声与彩色多普勒血流显像检查的乳腺癌恶性肿瘤与良性病变结果与病理检查结果相比差异均无统计学意义（P>0.05）；二维超声图像在形态、边缘、后方回声衰减及内部回声等图像特征上恶性肿瘤的诊断准确率分别为93.6%、95.3%、61.3%、94.6%；乳腺肿瘤患者血流信号检出率为94.8%（274/289），良性乳腺病变患者血流信号检出率为61.3%（19/31），差异具有统计学意义（χ2=32.753，P<0.01）。结论：二维超声与彩色多普勒血流显像检查的乳腺癌的检出率较高，结合二维超声的图像特征及临床表现综合诊断，可提高乳腺癌的鉴别水平，应用二维超声与彩色多普勒血流显像诊断乳腺癌具有很高的临床应用价值。

关键词：二维超声；彩色多普勒血流显像；乳腺癌；临床价值

乳腺癌[1，2]是妇科最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势，相关报道表明，近18年来乳腺癌的发病率增加了约37.6%，成为女性死亡的主要病因。乳腺癌的治疗需要早发现、早诊断以及早治疗，因此，乳腺癌的临床诊断对早期治疗具有重要意义[3]。乳腺癌的临床诊断虽然可以根据患者临床表现、医师触诊获取初步诊断，但是明确乳腺癌仍需要依靠影像学的辅助检查，如X线钼靶摄影、磁共振检查、CT扫描检查、超声检查等[4，5]。超声诊断是利用声学原理将乳腺结构、血流状况显示出来，同时可将病灶部位清楚的显示并定位，甚至可以辨析肿瘤的物理性质，此外超声检查还具有无辐射、无痛苦、经济性好等优势，逐渐成为年轻女性乳腺癌检查的主要手段[6]。本研究采用二维超声与彩色多普勒血流显像检查乳腺癌的临床应用价值，旨在为疾病诊断应用提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年2月至2014年12月期间来我院进行乳腺癌临床检查患者共320例作为本次研究的实验对象，所有患者均经手术病理证实。患者年龄19～74岁，平均年龄（45.5±17.8）岁，平均体重（42.5±11.1）kg。

1.2检查方法

所有患者均进行二维超声与彩色多普勒血流显像检查，检查时间均在患者月经结束后3～5天进行。患者采取仰卧位，双臂外展，充分暴露乳房与腋窝，在乳房皮肤表面涂耦合剂，直接将探头放在患者乳房皮肤表面进行检查即可，检查过程避免用力过大，防止引起患者乳房组织变形而影响检查。检查中按照由乳房边缘向乳头方向以顺时针轮辐状检查，之后将探头与患者乳腺导管平行检查，按照多平面、多象限、有序的进行扫描检查，当发现肿块时及时记录肿块部位、大小、形状、内部回声、回声衰减情况等。采用彩色多普勒血流显像检查患者乳腺肿块周围的血流情况，调整仪器增益避免出现噪声。检查过程中按照Adler分级法记录患者肿块周围血流情况，与病理检查结果作对比。

1.3评判标准

Adler评分标准如下：无血流为0级；少量血流为Ⅰ级；中量血流且可见点状血管为Ⅱ级；丰富血流且可见主血管或小血管为Ⅲ级。检查结果以患者的手术病理检查结果作为金标准。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件分析数据，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为有显著性差异的标准。

2结果

2.1病理检查与超声诊断结果比较

采用二维超声与彩色多普勒血流显像检查的乳腺癌恶性肿瘤与良性病变结果与病理检查结果相比差异均无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

2.2超声诊断图像特征分析

采用二维超声与彩色多普勒血流显像检查的乳腺癌在形态、边缘、后方回声衰减及内部回声等图像特征上恶性肿瘤的诊断准确率分别为93.6%、95.3%、61.3%、94.6%。详见表2。

2.3乳腺肿瘤与血流分级

在289例乳腺肿瘤患者中血流信号检出率为94.8%（274/289），31例良性乳腺病变患者中血流信号检出率为61.3%（19/31），差异具有统计学意义（χ2=32.753，P<0.01）。

3讨论

乳腺肿块的良性与恶性诊断对于乳腺癌早期治疗，提高乳腺癌患者生存率具有重要意义。采用超声诊断进行软腺癌的临床诊断具有无辐射、无痛苦且诊断精确性可靠等优势，逐渐成为乳腺癌早期筛查的主要临床诊断方法[7，8]。本研究通过分析采用二维超声与彩色多普勒血流显像检查乳腺癌，结果表明超声诊断方法与病理检查结果无显著性差异，说明采用超声诊断的结果可靠。通过分析彩色多普勒血流显像检查结果，其在恶性肿瘤的血流信号检出率为94.8%，良性病变血流信号检出率为61.3%。恶性乳腺肿瘤超声图像特征表现为形态不规则，边境不清晰，内部回声不均匀，后方回声有衰减。分析认为，由于乳腺恶性肿块形状多呈不规则、凹凸不平、断面分叶状，因此超声诊断具有强回声晕及后方衰减等明显特征[9]。恶性肿瘤侵润性生殖，因此边界模糊，包膜回声明显。恶性肿块内部纤维结构多，而良性肿块内部组织纤维结构少，因此恶性肿瘤超声检查时会有后方回声有衰减现象[10]。由于恶性肿瘤刺激肿块周围滋生新的毛细血管，因此比良性肿块周围的血管稠密，血流检出率会高于良性肿块。

综上所述，采用二维超声与多普勒血流显像检查的乳腺癌的检出率较高，应用二维超声与彩色多普勒血流显像诊断乳腺癌具有很高的临床应用价值。

参考文献：

[1]郑莹，吴春晓，吴凡，等.中国女性乳腺癌死亡现况和发展趋势[J].中华预防医学杂志，2011，45（2）：150-154.

[2]李毅，吕艳丽，赵越，等.不同组织模式下乳腺癌筛查结果分析[J].中国癌症杂志，2014，24（12）：944-950.

[3]尹益民，任晓萍，潘文倩，等.高频超声及钼靶X线检查在乳腺癌诊断中的应用价值[J].西安交通大学学报（医学版），2012，33（5）：572-575.

[4]曹长军，陈东风，田丽元，等.超声与钼靶X线对小乳腺癌的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2011，13（5）：307-310.

[5]王颖芳，李智贤，曾健，等.三阴性乳腺癌超声表现及临床、病理特征[J].中国医学影像技术，2011，27（1）：87-90.

[6]唐蕾，王怡，陶玲玲，等.多灶性及多中心性乳腺癌术前超声评估的价值[J].中国超声医学杂志，2012，28（11）：988-990.

[7]李志，钱明理，汪登斌，等.乳腺专用磁共振成像、乳腺X线摄影及超声检查对乳腺癌诊断价值的对照研究[J].临床放射学杂志，2012，31（6）：794-799.

[8]魏晏平，李智贤，曾健，等.常规超声结合弹性成像对三阴性乳腺癌的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2012，28（6）：508-510.

[9]张静雯，周建桥，詹维伟，等.乳腺癌超声表现与其病理基础的相关性研究[J].中华医学超声杂志（电子版），2011，8（6）：1209-1218.

[10]蒋田，周如海，袁瑞，等.高频彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的临床应用价值[J].中国妇幼保健，2011，26（32）：5078-5079.