左氧氟沙星配伍甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的疗效观察

左氧氟沙星配伍甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的疗效观察

傅华欣

傅华欣

(浙江省义乌市义亭中心卫生院322005)

【摘要】目的探讨左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的临床效果。方法回顾性分析我院2010年1月~2014年1月收治入院的60例急性化脓性阑尾炎患者作为研究对象,随机分为2组，每组30例,在甲硝唑治疗的基础上分别给予左氧氟沙星与环丙沙星治疗,比较两组患者的临床疗效.结果观察组30例中,痊愈24例,显效4例,进步2例,无效0例,其痊愈率及有效率分别为80%,93.3%。对照组30例中,痊愈18例,显效8例,进步3例,无效1例,其痊愈率及有效率分别为60%和87%。观察组痊愈率高于对照组。差异有显著意义(P<0105)。结论应用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎效果理想,且安全性较高,值得推广应用.

【关键词】左氧氟沙星甲硝唑急性化脓性阑尾炎疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0147-02

急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的病因,约占外科急腹症的25%,该类型腹腔感染绝大多数为混合感染,致病菌以大肠埃希菌属和脆弱类杆菌属多见[1]。左氧氟沙星(Levofloxacin)是一种新型氟喹诺酮类抗菌药物,具有抗菌谱广、抗菌活性强、与β-内酰胺类药物间无交叉耐药性、不良反应少等优点。该药应用于临床较晚,为了探讨其疗效,我们对60例化脓性阑尾炎分别用左氧氟沙星与环丙沙星治疗,现将临床疗效观察报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本文资料来自于2010年1月~2014年1月收治入院的60例急性化脓性阑尾炎患者，全部为化脓性阑尾炎,均经手术及病理证实。按住院流水号将病人分为观察组和对照组,记录病人的年龄、性别、病程、病情等。观察组30例,男性19例,女性11例,年龄65岁±11岁。对照组30例,男性20例,女性10例,年龄63岁±10岁。所有病人均无氟喹诺酮类药物过敏史。未合用其它抗生素,临床症状、体征及实验检查,均符合细菌性感染诊断标准。治疗前体温、血常规检查,结果临床症状,以及给药日期两组无显著差异,具可比性。

1.2诊断标准：参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]制定以下诊断标准。化脓性阑尾炎诊断标准：①符合急性阑尾炎诊断标准；②术中探查见阑尾肿胀明显、表面有脓性分泌物，阑尾周围腹腔内有稀薄脓液，局限性腹膜炎存在；③术后病理报告支持急性化脓性阑尾炎诊断。

1.3治疗方法：所有患者给予维持水、电解质、酸碱平衡等常规治疗。并给予静脉注射甲硝唑0.5克，2次/d，对照组在此基础上用环丙沙星注射液200mgivgttBid;观察组用左氧氟沙星注射液(每瓶100ml,011g)200mgqpgtt;疗程7～10d。

1.4疗效判定标准：痊愈:症状、体征,实验室检查均恢复正常;显效:病情明显好转,但上述3项中,有1项未完全恢复正常;进步:用药后病情好转,但不够明显;无效:用药后48h病情无明显进步或加重者。将痊愈和显效2项列入有效率统计。

1.5统计学处理：数据采用SPSS15.0软件包进行处理，计量单位用t检验,计数资料用χ2检验。以P<0.05为有统计学意义。

2结果

观察组30例中,痊愈24例,显效4例,进步2例,无效0例,其痊愈率及有效率分别为80%,93.3%。对照组30例中,痊愈18例,显效8例,进步3例,无效1例,其痊愈率及有效率分别为60%和87%。观察组痊愈率高于对照组。差异有显著意义(P<0105),有效率差异无显著意义(P>0105),观察组与对照组比较经Ridit分析:P<0.05,差异有显著意义。

3讨论

左氧氟沙星(Levofloxacin，LVFX)为氟喹诺酮类抗菌药，是氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，广泛用于呼吸系统、泌尿系统及消化系统等的细菌感染。对革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和非典型病原体均有良好的抗菌活性，在临床应用广泛。甲硝唑(Metronidazole，MTZ)为抗滴虫药，具有广谱抗厌氧菌作用，是预防和治疗厌氧菌感染的首选药。临床上常将两药联合应用，可有效地治疗厌氧菌与其他细菌引起的混合感染。本研究证实:左氧氟沙星对化脓性感染的疗效显著,其疗效高于环丙沙星,同时观察其不良反应发生率低于环丙沙星。临床疗效来看,化脓性阑尾炎应用左氧氟沙星来预防治疗感染是安全有效的。

参考文献

[1]王巨仁,72例甲硝唑联合氧氟沙星与头孢曲松钠治疗急性化脓性阑尾炎临床观察[J].医药前沿,2014,（16）：127-128

[2]刘辉，用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的疗效观察，中国伤残医学，2014，22(11):80-81

[3]赵尔贤，甲硝唑配伍氧氟沙星与头孢曲松钠治疗急性化脓性阑尾炎临床分析[J].甘肃医药，2012,31(6)：95-97

[4]黄文秦，用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的疗效观察[J].求医问药（下半月刊）,2013,11(7)：362-363

[5]吴雄华，左氧氟沙星配伍甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎疗效观察[J].现代诊断与治疗，2012,23(4):89