门诊静脉输液安全隐患及对策

门诊静脉输液安全隐患及对策

廖舒亚白广芝

廖舒亚白广芝（新疆库尔勒市第一人民医院841000）

【摘要】目的探讨门诊输液工作中存在的安全隐患并提出相应对策。方法回顾性分析近年来我院门诊输液室发生安全隐患的因素。结果处方难以辨认、安全意识淡薄、不了解病情、巡视不到位及患者缺乏医学知识、尊医行为差、出现应答错误等为安全隐患的因素。结论针对输液过程中的安全隐患采取相应对策，可提高患者的输液安全性，防止差错事故的发生。

【关键词】输液安全隐患对策

静脉输液是门诊的治疗手段之一，是一种有创性治疗，操作中任何环节疏忽都有可能导致各种不良反应的发生，甚至引起医疗纠纷。据报道，静脉输液是发生护患纠纷最多的治疗环节[1]。因此提高静脉输液质量，减少护患纠纷，为患者提供全方位的优质服务，已成为门诊护理工作者高度重视的问题。现结合临床实际，对我院门诊静脉输液中存在的安全隐患分析如下。

1静脉输液安全隐患因素分析

1.1医务人员因素

1.1.1治疗单难以辨认

某些医生的处方字迹潦草,使护士难以辨别医嘱内容。加之近年来临床上联合用药的情况越来越多，增加了药物配伍禁忌的概率[2]，而护士对药物的相关知识掌握不够，尤其对新药知识认识不足，导致查对困难，容易出现差错。

1.1.2安全意识淡薄

护士在治疗过程中未严格执行查对制度，因工作忙乱未遵守操作流程导致用药错误；输液卡上所签姓名、时间不规范，如字迹潦草、以姓代替全名、签注的时间与实际时间不符，使查对制度流于形式。

1.1.3不了解病情

门诊输液室的患者来自各个专科，病种多且复杂，护士对患者病情不了解，在输液中出现病情变化未能及时发现，导致处理不及时而引发护患纠纷。

1.1.4巡视不到位

由于门诊患者多，工作处于超负荷状态，特别在输液高峰，护士忙于应付接药、配药、注射等工作，无法及时巡视,导致患者补液外渗，补液不能及时更换，使患者满意度下降。

1.2患者因素

1.2.1出现应答错误

门诊输液患者较多,出现同名同姓患者的现象时有发生，加之环境嘈杂,当护士称呼某患者姓名时，容易出现应答错误，造成相互交叉错用药物。

1.2.2缺乏医学知识

部分患者不遵守药敏试验的规定，在进行药物过敏试验期间擅自离开。部分患者对输液滴速过快和过慢的危险性认识不足，或因赶时间而自行调节输液滴数。

1.2.3尊医行为较差

门诊病人随意性大，因某些杂务,不执行医嘱而擅自推迟或提前治疗时间。

2对策

2.1加强业务学习

定期组织护士学习相关的药理知识，当有新药出现，要及时收集和阅读说明书，使护士了解和掌握常用药物的作用和副作用、给药途径及可能发生的不良反应，以便发现问题能够及时正确处理。

2.2提高安全意识

加强法律法规知识教育，使护士认识到相关法律法规和条例即是对护理行为的规范和约束，也是对护理行为的保护。在执业中应当正确执行医嘱，为患者输液时引导患者按时、按剂量完成治疗。对易过敏的药物用药前详细询问过敏史。发现医嘱有误或有疑问，及时与医生联系，核对无误后方可执行。

2.3加强查对制度的管理

严格执行查对制度，步步落实到位，做到三查十对一注意[3]。“三查”即给药前查、给药时查、给药后查，“十对”即对姓名、药名、剂型、规格、剂量、药物和治疗单有效期、用法、用量、时间及诊断。对于药名相近、外形相似的药尤其要注意。静脉穿刺前实行双向核对姓名制：让患者自己报出姓名,可防止患者因听错姓名而发生差错事故。

2.4加强健康宣教

输液前告知患者输液总量、所需时间、药名及用药过程中可能出现的不良反应。输液时告知患者安全滴速及加快或减慢输液速度的危害性，嘱其不要随意调节滴数，对易发生过敏的药物，皮试及输注后告知患者必须按规定时间在观察区观察，不得擅自离开，以免发生不良反应或意外事件。

2.5提高护士业务素质

护士不仅要掌握输液相关理论和技能，还要掌握各专科疾病的急救处理方法。对输液并发症及可能发生的情况，制定抢救程序，并在实际工作中加以应用，熟练掌握。保持输液室内时刻有护士巡视，密切观察病情变化，重点观察输液速度、有无心慌、液体渗漏及不良反应，认真做好交接班。

3小结

针对门诊输液存在的安全隐患，结合实际工作，有针对性地采取一系列安全防范措施，给患者提供了安全、快捷、高效的优质服务，患者投诉、护理纠纷、医疗差错大大减少，护理质量和患者满意度得到较大提高，不仅达到了良好的输液治疗效果，而且产生了良好的社会效益和经济效益。

参考文献

[1]顾艳荭,张涛.医院服务流程再造的研究现状[J].护理管理杂志,2008,8(8):14-16.

[2]陈秋虹.门诊静脉输液的安全隐患及对策[J].齐鲁护理杂志,2009,(11):80-81.

[3]肖激文.实用护理药物学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2007:11.

（收稿日期：2011—02—28）