无痛人流术的手术室护理

无痛人流术的手术室护理

刘小娟

刘小娟（江苏省常州市武进区前黄镇寨桥卫生院江苏常州213100）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0304-01

近年来无痛人流的需求量逐年上升，丙泊酚无痛人流技术已被广泛应用于临床，此方法因镇痛效果好，苏醒迅速，不良反应少而深受患者欢迎。但该技术也有一定缺憾：对呼吸循环系统抑制较明显，所以护理工作尤为重要，及时到位的护理能降低无痛人流患者的风险，使手术顺利进行。下面就无痛人流术的护理，报告如下。

1资料与方法

2008年1月至2010年1月我院收治自愿要求无痛人流患者364例，选择ASAⅠ—Ⅱ级的早孕妇女，年龄18——40岁，体重40—70kg,妊娠≤9周。已婚322例，未婚42例。所有患者术前禁食禁饮6小时，无术前用药，术前了解患者的既往史、过敏史，术前血常规、心电图均无异常。入手术室后开放上肢静脉，测BP、HR、SPo2，常规以3ml/min供氧（必要时加压供氧）。摆截石位，固定。根据患者体重配置丙泊酚药量：1.5—2mg/kg缓慢静脉推注，待患者睫毛反射消失可以开始手术。视患者术中的反应及手术时间的长短，必要时再分次静注丙泊酚20—50mg。术中密切观察呼吸、心率、血压、氧饱和度，术后患者可以正常对答转至观察室，2小时后无异常可以离院。

2结果

本组无痛人流患者镇痛效果满意率100%。术中无知晓。出现不良反应103例，严重呼吸抑制、氧饱和度下降24例，心率、血压下降56例，体动23例，经及时处理，均很快恢复正常。无不良后遗症。

3护理

无痛人流手术就是保留呼吸的全身麻醉下进行的人流手术，除了手术时间短，期间风险不比其他手术小。护理工作在其间不可小视。

3.1心理护理热情接待手术患者，介绍无痛人流术的相关知识、方法、步骤（全麻下无痛苦，手术完成后又很快苏醒），手术时间（一般5分钟左右），使之消除顾虑和恐惧心理，以平静的心态接受手术。

3.2术前护理在患者入室前应准备好相应的药品和物品：除麻醉药品由麻醉师准备外，护士还应准备好可能的急救药品如麻黄素、阿托品、肾上腺素、缩宫素等。另应准备监护仪、氧气、麻醉机、吸引器，检查呼吸囊是否完好无破损。患者入室后开放上肢静脉，接上三通。摆体位，固定，给予面罩常规吸氧。

3.3术中护理术中将患者去枕，头偏向一侧，麻醉头带固定面罩吸氧。密切观察患者呼吸、心率、血压。特别重点关注患者的呼吸，可以通过观察患者腹部的起伏状态和呼吸囊来了解患者的呼吸频率、深浅。本组患者中24例严重呼吸抑制就出现了呼吸的减慢，甚至暂停，氧饱和度下降，由于术中的密切观察，第一时间发现情况，及时处理（停止给药，面罩加压给氧，手控呼吸），患者很快就恢复到了安全状态。至于术中出现心率、血压的下降，一般都是一过性的，无需特殊处理，情况严重的话可以通过使用阿托品、麻黄素来缓解。另外，患者在给药后，肢体有可能会无力下滑，这时要注意保护安全，防止碰伤，跌伤。

3.4术后护理

（1）术毕还要注意观察患者意识，待其呼之能答应，能说出自己的名字说明已清醒，等其无眩晕症状，能独立行走可以转至观察室继续观察。

（2）观察患者腹部疼痛情况，是否存在出冷汗，阴道流血症状。如有异常通知医生处理。

（3）术后根据医嘱给予抗感染。

4讨论

无痛人流手术属妇科门诊的短小手术，患者不仅要求无痛，而且要求舒适，起效快，恢复快，不良反应少。但是手术在全麻状态下进行，要说一点没有风险存在是无知的，可是只要我们心理上重视，术前精心准备，术中密切观察，及时处理不良反应，风险还是可控的，手术还是安全的，值得推广的。