血液透析低血压早期护理干预的防治效果

血液透析低血压早期护理干预的防治效果

何淑玲

郴州市第一人民医院湖南郴州423000

【摘要】目的：分析血液透析低血压早期护理干预的防治效果。方法：选取2015年的5月~2016年的7月在我院接受血液透析治疗的79例患者，随机分为观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施早期护理干预，对比两组护理效果。结果：观察组患者在接受血液透析期间低血压发生此时低于对照组；观察组患者对护理工作的满意度高于对照组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。结论：给予血液透析患者早期护理干预能够减少低血压发生次数，提高透析效率，保障患者获得最佳的透析效果并促进其满意度上升。

【关键词】血液透析；低血压；早期护理干预

低血压是血液透析常见并发症，对透析质量乃至患者的生命安全影响均十分严重，给予患者有效的护理配合，提高低血压防治效率，是保障透析顺利的重要环节[1]。本文重点分析了血液透析低血压早期护理干预的防治效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取2015年的5月~2016年的7月在我院接受血液透析治疗的79例患者，按照随机次序分为观察组与对照组。观察组中有患者40例，其中有男性22例，女性18例；年龄为35~70岁，平均年龄为（54.6±5.8）岁；病程为4~19年，平均病程为（5.5±3.3）年。对照组中有患者39例，其中有男性22例，女性17例；年龄为33~71岁，平均年龄为（55.8±6.2）岁；病程为3~18年，平均病程为（6.1±3.8）年。两组患者的基本资料对比未见显著差异，P＞0.05。

1.2方法

所有患者均接受血液透析治疗，每周需透析2~3次。对照组患者血液透析期间实施常规护理，观察组患者在此基础上针对血液透析期间低血压施以早期护理干预。具体如下：①准确评估，本组患者接受血液透析前均获得随访，了解患者的基本资料，进行综合评估，将评估结果及各个阶段血液透析效果、血压水平变化详细记录，便于医生诊断、掌握治疗效果，同时根据多方面的评估结果为患者制定护理干预计划。②认知干预，给予患者健康教育，避免患者因其认知程度受限导致配合度下降而增加低血压的发生率[2]。根据患者的病情和文化程度组织易懂的语言普及疾病知识，讲解发病机制，说明治疗重点、血液透析方法，需要患者配合和注意的事项，强调积极参与治疗的重要意义，指出患者存在与潜在的风险因素，告知血液透析时低血压的诱因，教会其自我观察的方法，提高患者的配合度。③心理干预，患者受到经济负担、疾病消耗等因素影响，易产生诸多负性情绪，导致治疗积极性下降，同时也是诱发低血压的风险因素，护理人员应当重视，给予患者心理干预[2]。首先护理人员应当已热情、向上、积极的态度主动自我介绍，消除患者存在的陌生感，建立优质干预基础；做好沟通，给予患者足够的关心，准确评估患者的心理状态并加以分析，采取相应的干预手段，帮助患者合理释放负面情绪，减轻心理压力；和患者的家属达成共识，给予患者家庭的温暖与支持，保障患者已良好状态接受治疗。④体质量干预，通过对体质量的干预降低发生低血压的风险，患者透析之前要精确测量其体质量（排除衣物重量），根据测量结果适当调整干体重，给予饮食指导，根据体质量、透析情况制定饮食计划，科学搭配食物，对水钠的摄入施行严格摄入，保持透析期间患者体质量每天有超过1kg的上升，注意每次的超滤量不要多过体质量5%左右；还需注意若患者依从性相对较差，体质量控制效率不佳，需要和其家属共同配合，施行管理。⑤用药干预，依据患者日常血压水平变化给予用药干预，接受透析治疗的当天清晨嘱咐患者不可服用降压药，若患者已服药要将其用药情况通知医生，由医生决定能否透析，若医生同意透析则给予密切观察。⑥病情观察，患者进行血液透析时给予严密观察，对其血压、脉搏、心率与已监测，注意问询其是否存在不适感，监测有创动脉血压、中心静脉压；过多超滤量能够诱发低血压，需根据其病情合理设定超滤速度与超滤量，已循序渐渐为原则，若患者血压水平不稳定需根据其上机时间对超滤率实施调整，视其病情调节血压和中心静脉压，血管活性类药物需要慎用，必要时给予积极补液；透析期间若患者存在面色苍白、呕吐、恶心、打哈欠、头晕、嗜睡、腹痛、出冷汗、视力模糊、胸闷等表现，则提升发生低血压，需协助其采取合适体位（头低脚高），并将其头部稍偏向一侧，给予吸氧（每分钟3L），将超滤速度和血流量减慢，给予100mL生理盐水予以静脉快速滴注，待其症状消失时将血流量、超滤速度逐渐恢复。

1.3观察指标

观察两组患者接受血液透析期间低血压发生情况；对比两组患者对护理工作的满意度。

1.4统计学方法

本文统计、调查所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在接受血液透析期间低血压发生情况对比

观察组患者在接受血液透析期间低血压发生此时低于对照组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。见表1。

表1两组患者在接受血液透析期间低血压发生情况对比

3讨论

血液透析属血液净化的一种技术，是帮助患者延续生命的常用替代疗法，具有便捷、有效、相对安全的特点，患者接受血液透析过程中，受到诸多因素影响容易诱发多种并发症[3]。低血压是其中相对常见的一种，主要诱发原因包括：患者身体状况（既往存在贫血），在透析时进食、透析时钠浓度低、有效循环血供补充等。低血压发生后，常导致透析中断而对透析治疗产生影响，会引发心脏骤停、心律失常、休克等严重并发症，甚至为及其生命[5]。给予此类患者有效的护理配合，最大程度减少低血压发生，并对已发生低血压患者施以积极、有效处理，是保障透析顺利，提高偷袭效率的关键。

本文给予观察组患者早期护理干预，通过准确评估确立干预重点，在认知、心理、体重、用药等方面给予早期干预，并在透析时加强观察，严防低血压发生。研究结果显示，观察组患者在接受血液透析期间低血压发生此时低于对照组；观察组患者对护理工作的满意度高于对照组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。表明给予血液透析患者早期护理干预能够减少低血压发生次数，提高透析效率，保障患者获得最佳的透析效果并促进其满意度上升。

参考文献：

[1]龚德华，季大玺．老年患者血液透析相关低血压的预防及护理［J］．肾脏病与透析肾移植杂志，2010，19（1）：53－54．

[2]蔡小球，黄莉，王洪嫦．探讨早期护理干预对血液透析低血压的防治效果［J］．齐齐哈尔医学院学报，2012，33（4）：532－533．

[3]张小玲，洪猛猛，血液透析中低血压的预防及护理［J］．护士进修杂志，2010．25（13）．1239－1240．

[4]董凤玲.早期护理干预对血液透析低血压的防治效果[J].内蒙古医学杂志，2014，61（9）：1128-1129.

[5]葛莉萍.早期护理干预对预防血液透析患者低血压发生的效果研究[J].中国医疗前沿，2013，8（16）：105-107.