郴州市第一人民医院湖南郴州423000
【摘要】目的:分析血液透析低血压早期护理干预的防治效果。方法:选取2015年的5月~2016年的7月在我院接受血液透析治疗的79例患者,随机分为观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施早期护理干预,对比两组护理效果。结果:观察组患者在接受血液透析期间低血压发生此时低于对照组;观察组患者对护理工作的满意度高于对照组,两组对比存在明显差异,P<0.05。结论:给予血液透析患者早期护理干预能够减少低血压发生次数,提高透析效率,保障患者获得最佳的透析效果并促进其满意度上升。
【关键词】血液透析;低血压;早期护理干预
低血压是血液透析常见并发症,对透析质量乃至患者的生命安全影响均十分严重,给予患者有效的护理配合,提高低血压防治效率,是保障透析顺利的重要环节[1]。本文重点分析了血液透析低血压早期护理干预的防治效果,现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2015年的5月~2016年的7月在我院接受血液透析治疗的79例患者,按照随机次序分为观察组与对照组。观察组中有患者40例,其中有男性22例,女性18例;年龄为35~70岁,平均年龄为(54.6±5.8)岁;病程为4~19年,平均病程为(5.5±3.3)年。对照组中有患者39例,其中有男性22例,女性17例;年龄为33~71岁,平均年龄为(55.8±6.2)岁;病程为3~18年,平均病程为(6.1±3.8)年。两组患者的基本资料对比未见显著差异,P>0.05。
1.2方法
所有患者均接受血液透析治疗,每周需透析2~3次。对照组患者血液透析期间实施常规护理,观察组患者在此基础上针对血液透析期间低血压施以早期护理干预。具体如下:①准确评估,本组患者接受血液透析前均获得随访,了解患者的基本资料,进行综合评估,将评估结果及各个阶段血液透析效果、血压水平变化详细记录,便于医生诊断、掌握治疗效果,同时根据多方面的评估结果为患者制定护理干预计划。②认知干预,给予患者健康教育,避免患者因其认知程度受限导致配合度下降而增加低血压的发生率[2]。根据患者的病情和文化程度组织易懂的语言普及疾病知识,讲解发病机制,说明治疗重点、血液透析方法,需要患者配合和注意的事项,强调积极参与治疗的重要意义,指出患者存在与潜在的风险因素,告知血液透析时低血压的诱因,教会其自我观察的方法,提高患者的配合度。③心理干预,患者受到经济负担、疾病消耗等因素影响,易产生诸多负性情绪,导致治疗积极性下降,同时也是诱发低血压的风险因素,护理人员应当重视,给予患者心理干预[2]。首先护理人员应当已热情、向上、积极的态度主动自我介绍,消除患者存在的陌生感,建立优质干预基础;做好沟通,给予患者足够的关心,准确评估患者的心理状态并加以分析,采取相应的干预手段,帮助患者合理释放负面情绪,减轻心理压力;和患者的家属达成共识,给予患者家庭的温暖与支持,保障患者已良好状态接受治疗。④体质量干预,通过对体质量的干预降低发生低血压的风险,患者透析之前要精确测量其体质量(排除衣物重量),根据测量结果适当调整干体重,给予饮食指导,根据体质量、透析情况制定饮食计划,科学搭配食物,对水钠的摄入施行严格摄入,保持透析期间患者体质量每天有超过1kg的上升,注意每次的超滤量不要多过体质量5%左右;还需注意若患者依从性相对较差,体质量控制效率不佳,需要和其家属共同配合,施行管理。⑤用药干预,依据患者日常血压水平变化给予用药干预,接受透析治疗的当天清晨嘱咐患者不可服用降压药,若患者已服药要将其用药情况通知医生,由医生决定能否透析,若医生同意透析则给予密切观察。⑥病情观察,患者进行血液透析时给予严密观察,对其血压、脉搏、心率与已监测,注意问询其是否存在不适感,监测有创动脉血压、中心静脉压;过多超滤量能够诱发低血压,需根据其病情合理设定超滤速度与超滤量,已循序渐渐为原则,若患者血压水平不稳定需根据其上机时间对超滤率实施调整,视其病情调节血压和中心静脉压,血管活性类药物需要慎用,必要时给予积极补液;透析期间若患者存在面色苍白、呕吐、恶心、打哈欠、头晕、嗜睡、腹痛、出冷汗、视力模糊、胸闷等表现,则提升发生低血压,需协助其采取合适体位(头低脚高),并将其头部稍偏向一侧,给予吸氧(每分钟3L),将超滤速度和血流量减慢,给予100mL生理盐水予以静脉快速滴注,待其症状消失时将血流量、超滤速度逐渐恢复。
1.3观察指标
观察两组患者接受血液透析期间低血压发生情况;对比两组患者对护理工作的满意度。
1.4统计学方法
本文统计、调查所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析,计量资料使用`x±s表示,实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者在接受血液透析期间低血压发生情况对比
观察组患者在接受血液透析期间低血压发生此时低于对照组,两组对比存在明显差异,P<0.05。见表1。
表1两组患者在接受血液透析期间低血压发生情况对比
3讨论
血液透析属血液净化的一种技术,是帮助患者延续生命的常用替代疗法,具有便捷、有效、相对安全的特点,患者接受血液透析过程中,受到诸多因素影响容易诱发多种并发症[3]。低血压是其中相对常见的一种,主要诱发原因包括:患者身体状况(既往存在贫血),在透析时进食、透析时钠浓度低、有效循环血供补充等。低血压发生后,常导致透析中断而对透析治疗产生影响,会引发心脏骤停、心律失常、休克等严重并发症,甚至为及其生命[5]。给予此类患者有效的护理配合,最大程度减少低血压发生,并对已发生低血压患者施以积极、有效处理,是保障透析顺利,提高偷袭效率的关键。
本文给予观察组患者早期护理干预,通过准确评估确立干预重点,在认知、心理、体重、用药等方面给予早期干预,并在透析时加强观察,严防低血压发生。研究结果显示,观察组患者在接受血液透析期间低血压发生此时低于对照组;观察组患者对护理工作的满意度高于对照组,两组对比存在明显差异,P<0.05。表明给予血液透析患者早期护理干预能够减少低血压发生次数,提高透析效率,保障患者获得最佳的透析效果并促进其满意度上升。
参考文献:
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