无偿献血不良反应原因分析及护理要点

无偿献血不良反应原因分析及护理要点

宋秀萍

宋秀萍(辽宁省铁岭市中心血站112000）

献血不良反应是在献血过程中由于献血者心理因素、体质因素、采血时的环境因素及采血护士的操作技术等多种因素共同作用引起的应激反应综合症[1]。献血反应不仅会给发生献血反应的献血者带来身体上的痛苦，精神上的压力，还会影响他及其周边人再次献血的热情。为了更好的开展无偿献血工作，稳定并扩大献血队伍，减少不良反应的发生。我站对2011年度献血15814例中发生献血不良反应的89人进行了回访调查。现将调查分析结果报告如下：

1临床资料

发生献血反应的123人均为符合《献血着健康体检标准》的健康献血者，献血过程中发生不良反应56人，献血结束后10-30分钟发生33例(持发献血不良反应并未计算在内）。其中男67例，女22例；年龄18-49岁，平均28.6岁；初次献血75例，再次献血14例；25岁以下者70例，26岁以上者19例。主要临床表现：头晕、心慌、胸闷、恶心呕吐、面色苍白、四肢冰冷、冷汗，极少数献血者出现四肢抽搐甚至晕厥等症状[2]。

2献血反应原因分析

2.1情绪紧张发生献血不良反应的献血者中，75人为初次献血。对献血的整个过程不熟悉，有思想顾虑，看到采血用的针头或器材，恐惧心理加重，引发献血不良反应。

2.2身体状态不佳78.7%发生献血不良反应的献血者，年龄在25岁以下，其中绝大部分是学生和重体力劳动者。回访调查发现其中绝大多数睡眠时间在晚上11点以后，有长时间上网、饮食不规律等不良生活习惯。

2.3献血知识了解少近60%发生不良反应的献血者反映不知道献血前的具体饮食要求。其中有41例献血前空腹。

2.4献血前、中、后护理不到位血站体检医生和采血护士征询或对献血者信息了解不全面，不能提供及时、良好的服务或护理，使献血者在身体或心理上没为献血做好充分的准备。

2.5血流不畅由于血流不畅导致采血时间延长引起献血者焦虑；或穿刺失败，行二次穿刺，献血者由于过度紧张引发献血反应。

2.6采血时血流速度过快400ml全血在3-4min内采完，献血者发生短暂性脑缺血。

2.7献血量过大经回访发现89例发生献血反应的献血者均献血400ml或将近400ml，普遍反映献血量大，身体恢复慢。

2.8环境因素采血环境欠佳，尤其是夏天，采血车内人多，拥挤，嘈杂，通风不良，疏导不畅。此时如遇一例献血反应，常引发后几位连锁不良反应[3]。

3护理要点

献血者发生献血不良反应多由于精神紧张、恐惧、空腹献血、环境因素、身体状态不佳、晕针晕血等，多种因素综合引起机体交感神经兴奋，血管扩张、外周阻力减少、血压下降，诱发献血反应。因此，我们要有针对性的进行病因预防，从献血宣教、体检征询、采血前、中、后护理服务、献血环境控制、献血紧张心理疏导多方面入手。

3.1加强献血知识宣教、扩大宣教知识范围以往我们对献血知识的宣教仅仅局限于献血前后的饮食、休息和恢复，而很少关注一些基本的健康知识的宣传。尤其面对现在这样一个献血者集中于城市的情况，血站应该更侧重宣传一种健康的生活方式，献血不仅要求献血者健康，献血同时也是维持健康的一种方式。另外我站还利用大型户外煤体、传单、手册、公益广告、灯箱等进行多渠道的献血宣教。献血知识包括血液生理知识、献血知识、采血前后注意事项。通过大力宣传献血的好处和优点，消除潜在献血者的心理顾虑，使其了解献血的整个过程并深信健康适龄个体在医生的指导和监护下适量献血不仅不会损害身体健康，还可以促进身体的新陈代谢，预防高血脂和心脑血管疾病；定期献血不但可以挽救亟待输血患者的生命，而且可起到定期检查身体，提高生存质量的作用。献血不但帮助他人，而且还可以帮助自己和家人。

3.2重视献血前、中、后护理及服务对来献血的公民，血站体检医生在热情接待的同时、要指导献血者按照健康体检表逐一征询，并且要重点关注献血者近期的身体情况，包括饮食、休息、睡眠、体力等基本情况。对于献血热情很高，身体状况一般的献血者，要尽量采集200ml，采血前要嘱献血者多饮温热水或奶。采血中护士要注意转移献血者的注意力，多与其交流，缓解其紧张情绪。献血结束后，采血护士应指导或示范按压针眼的手法，并宣教到位，对于献血后饮食、休息以及身体恢复的情况做出详细的解释和说明，以避免迟发献血不良反应的发生。

3.3献血环境控制献血环境可以直接影响献血者的热情、心理、献血意向和身体状况。在整洁、安静、舒适、宽松的环境中献血，献血者情绪放松，对采血人员信任，可以很好的预防献血不良反应的发生。同时要注重提高献血者的职业素养，服务热情，态度和蔼。一杯热奶、一句问候、一抹微笑都会让献血者感受到尊重和认可，让献血者在良好献血氛围中保持愉快、放松的心情。另外，献血人员拥挤时，安排专人沟通和疏导，保持献血有序进行。

3.4提高采血护士穿刺技术采血护士的穿刺技术好坏直接影响着献血者的献血热情。对于经常发生二次穿刺的采血护士，安排经验丰富的老护士随班指导，对于技术提高慢的护士，调整到成分或血库，尽量降低献血者对穿刺的恐惧心理。

3.5献血不良反应的护理献血反应一旦发生，采血护士应保持冷静，以免献血者产生恐惧和疑虑心理。马上协助医生置献血者于去枕平卧位，下肢屈膝，口服糖水或热饮，一般10min左右即可恢复。对于重度不良反应，护士可根据医生口头医嘱给予静脉输注葡萄糖溶液或镇静剂，可很快恢复正常。除上述护理措施外，采血护士应加强对献血者的心理护理，消除献血者的恐惧心理，缓解并稳定其情绪。

通过对献血不良反应发生者的回访，我们进一步了解了献血不良反应的诱发因素，针对这些原因，提前做好预防，采取适当的护理措施，保护无偿献血者的身心健康和献血热情，为维持一支稳定的无偿献血队伍意义重大[4]。

参考文献

[1]张安荣.献血过程中的不良反应及护理.职业卫生与疾病2006.

[2]安万新.《输血技术学》.第二版.北京.科学技术文献出版社.15-17.

[3]李增花.连锁性献血反应5例的分析.中国输血杂志.2006.19(2）：151.

[4]张艳华，杜灵霞.对2000名街头无偿献血者护理质量的评价.中国民族民间医药.2009，13：193-194.