老年肺癌患者心理护理及健康教育对生存质量的影响

老年肺癌患者心理护理及健康教育对生存质量的影响

廖建芬

湖南省脑科医院肿瘤科湖南长沙410007

【摘要】目的：分析老年肺癌患者心理护理及健康教育对生存质量的影响。方法：纳入我科2015年的1月~2017年的5月我科收治的老年肺癌患者84例，分别纳入至观察组和对照组，对照组患者治疗期间按照常规方法实施护理，观察组则在此基础上加强健康教育及心理护理，对比护理效果。结果：研究组的SAS、SDS量表评分与对照组相比均更低；研究组在接受护理后的生活质量评分明显高于对照组，两组对比存在统计学意义，P＜0.05。结论：心理护理及健康教育工作的有效性对老年肺癌患者来说意义重大，能帮助患者缓解不良情绪，提高认知程度及配合度，促进其生活质量改善。

【关键词】肺癌；老年患者；心理护理；健康教育

老年肺癌患者的治疗及护理工作难度偏高，是临床人员关注重点，有效的心理护理及健康教育工作能保障治疗效率，提高患者的配合度，促进其生活治疗改善[1]。本文分析了老年肺癌患者心理护理及健康教育对生存质量的影响，总结如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究纳入老年肺癌患者84例做研究对象，均来自于我科2015年的1月~2017年的5月我科收治患者。采用双盲法进行分组，将所有患者分别纳入至观察组和对照组，每组有患者42例，两组资料：对照组有男性27例，女性15例；年龄60岁~79岁，平均年龄是（67.7±4.5）岁；病程2~5年，平均病程是（2.2±0.7）年；4例小细胞癌，17例鳞癌，21例腺癌。研究组有男性28例，女性14例；年龄60岁~80岁，平均年龄是（68.2±4.6）岁；病程2~5年，平均病程是（2.0±0.5）年；3例小细胞癌，16例鳞癌，23例腺癌。比较两组患者基本资料未见显著差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者治疗期间按照常规方法实施护理，观察组则在此基础上加强健康教育及心理护理。

1.2.1健康教育①向患者发放问卷，了解肺癌患者在疾病、健康知识方面的需求，调查老年患者实施健康教育的重点，设计有针对性的施教内容；根据不同文化层次患者在不同治疗阶段的需求制定细化的健康教育计划。②入院与住院阶段的健康教育以肺癌治疗、用药、化疗等专项教育为主；在患者出院时给予针对性指导，并在出院后继续进行随访，并提供给患者能够随时解决难题的途径；开展健康教育的形式主要是利用访视时间的1对1健康教育及定期组织的健康讲座，1对1为形式的健康教育可根据患者需求随时开展或在晨间随访时开展，健康课堂包括疾病专题讲座、多媒体资料播放等。③健康教育的内容：入院时为原则介绍院区及科室环境、人员配备；治疗后开始后根据患者身体状况、文化程度、病情普及疾病知识，讲解护理要点和治疗过程。对于需要接受放化疗的患者，提前为其讲解化疗方法、意义和期望取得的效果，告知如何做好准备，强调积极参与治疗、灵活配合的重要意义；化疗过程以现身说法的形式讲解配合要点，解答患者存在的疑问，告知可能发生的状况和基本的应对方法；化疗后根据身体状况予以针对性指导。在饮食方面给予患者指导，告知肺癌和放化疗饮食禁忌，提醒在放化疗前患者尽可能提高营养与能量的储备，确保食物多样化并有完整的营养结构，保持体力充足，才能更加积极、乐观的参与化疗；放化疗期间帮助患者调整饮食计划，更加注重搭配，以增加患者的食欲保证营养与体力，确保化疗顺利完成；化疗后饮食重点在于指导患者恢复体力，应更注重应用物质的补充，帮助患者积极做好下一次化疗的准备[2]。

1.2.2心理护理

①入院时热情接待患者，建立稳定的干预基础；通过高效的沟通完成患者基本资料（身体状况、性格特点等）的收集，方便护理计划的制定；将患者安置在舒适、安静的病房接受治疗，保持病房干净、清洁且温湿度适宜、空气新鲜，完善基础设施，增加绿植，同时将病房内外噪声尽量减少，提高患者心理方面的舒适度。②来年患者受到疾病折磨，又担心越来越重的经济负担，治疗期间容易产生烦躁、交流情绪，护理人员要重视帮助患者在治疗期间进行有效的身心调节，保持每天和患者进行沟通，多站在患者的角度看待问题，增加患者的信任感；实施掌握患者心理状况的变化，分析原因，采取有效的干预手段，帮助患者减轻压力，缓解不良情绪；鼓励患者合理表达情绪，对与患者的诉求，给予安抚、尊重、理解与支持；与患者一同分辨自身存在的负性情绪，教会其正确自我调节的方法，鼓励患者多进行积极的自我调节。③有些患者经长时间治疗，可能存在行为退化状况及悲观、失落的心理表现，护理人员要及时发现这种问题，予以解决，此时护理人员可采用辩证为主的干预手段，帮助患者纠正存在的错误观点，引导其走出心理阴影，树立对抗疾病、面对生活的信心。

1.3观察指标

观察两组患者接受不同护理模式后的心理状况，采用SAS、SDS量表进行评分并予以比较；应用我科自制的调查表评估患者接受护理后的生活质量，获得分值越高表明其生存质量越佳。

1.4统计学方法

本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（`x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组治疗期间SAS、SDS量表评分

研究组的SAS、SDS量表评分与对照组相比均更低，两组对比存在统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1比较两组治疗期间SAS、SDS量表评分

3讨论

肺癌是目前临床较为常见的恶性肿瘤类型，同时也是公认的预后偏差的疾病之一，肺癌患者中老年患者不占少数，而此类患者的治疗及护理工作也是临床人员关注重点[3]。肺癌患者治疗期间，由于机体能力不佳，所承受的病痛折磨更重，还常常是存在合并有多种疾病的状况，使得治疗、护理难度均有所上升[4]。而患者又受到经济负担、放化疗等痛苦及对预后的担心，心理状况偏差，常常有不良情绪产生，导致治疗效率、依从性、配合度均有不同程度降低，生活质量也随之明确下降。心理护理和健康教育是护理工作中重要的环节，当前心理护理已是新型医疗模式中“身心健康”这一护理理念的充分体现，固针对性的心理护理是老年肺癌患者施护工作中不可或缺的环节[5]。健康教育方面，采用传统的教育方法并没有针对性的施教内容，也没有细化的施教方法和系统性的施教计划，常常无法保障健康教育工作的有效及灵活[6]。

此次研究我科给予研究组更加有效的心理护理及阶段性健康教育，重视施护细节，实时掌握患者心态变化，根据其性格特点制定护理计划，帮助患者调节心理状态，树立信息，提高治疗积极性，定对其行为、情绪等予以积极干预，帮助其走出心理影响，更加从容的面对生活、疾病、治疗。给予患者个体化阶段性健康教育，贯彻于入院、治疗、放化疗及日常生活，根据病情、文化程度、合并疾病确立施教重点，以灵活形式普及疾病知识，予以用药、饮食、生活等针对性指导。结果提示，研究组的SAS、SDS量表评分与对照组相比均更低；研究组在接受护理后的生活质量评分明显高于对照组，两组对比存在统计学意义，P＜0.05。由此可见，心理护理及健康教育工作的有效性对老年肺癌患者来说意义重大，能帮助患者缓解不良情绪，提高认知程度及配合度，促进其生活质量改善。

参考文献：

[1]应丽娜，俞亚萍．护理干预对肺癌手术患者生活质量的影响［J］．北方药学，2012，09（1）：116-117.

[2]龙菝兰．心理护理与健康教育对老年肺癌患者生存质量的影响［J］．中国实用医刊，2014，41（7）：122-123.

[3]李丽榕．心理护理及健康教育对老年肺癌患者生存质量的影响分析［J］．中国保健营养，2016，26（5）：218-219.

[4]施英丽．心理护理及健康教育对老年肺癌患者生存质量的影响［J］．中国卫生标准管理，2016，7（3）：193-195.

[5]朱建华，毛竹梅，于晓芬等．４０例肺癌患者的围手术期护理［J］．中外医疗，2011，30（34）：181.

[6]刘龙霞，张扬．心理护理及健康教育对于提高老年肺癌患者生存质量的影响［J］．医药前沿，2015，5（36）：313-314.