李新薛芬李晓莉乔改平(河南省南阳市第一人民医院感染科473010)
我国是乙肝高发区，目前艾滋病也处于快速增长期[1]，而感染科病种多，感染性强，且突发事件应急系统不健全。护生实习是理论联系实际的重要过程，但是在短暂的时间内，让护生既做好防护，同时能够学习好临床知识，我们进行了研究，并取得了满意效果，现汇报如下。
1工作环境
有研究表明，临床环境能促进学生学习不仅取决于临床学习的环境，也与学生对临床环境的认知有关[2]。因此需要通过建立安全的医疗环境：使用安全工具，设置锐器收集箱等，并将安全理念贯穿应用于护理工作流程的各个环节，这样才能减少护生恐惧心理，提高其防护意识，增强学习的信心。
2带教老师
以护士长为主考官，在科室选拔一名经验丰富、技术娴熟，具有主管护师以上职称，工作20年的作为总带教老师，同时选拔两名工作8年以上，具有护师以上职称的优秀人员分别作为理论组、技术组带教老师，主管护生考评，并选择工作5年以上，具有具有护师以上职称为具体带教老师。
3临床教学
3.1教学计划
第一周熟悉环境，着重进行岗前培训和职业安全教育。第二周见习，了解常见病的临床特点和常规护理；第三周实际操作；第四周巩固知识。
3.2教学方法
在第一周熟悉环境，了解常用物品、急救物品放置地点及用途，并通过业务学习时间，晨会，护理查房等各种机会，给护生详细讲解安全知识，并通过模拟演示在临床操作中怎样预防职业暴露，同时进行相关法律知识培训，提高护生法律意识，规范护理操作行为。第二周，让护生进入病区，学习护理体检、观察病情，举例：，带教老师指导，征得患者同意后，学生自己体检，随后对护生观察到得内容进行提问，不足的部分让护生看书后给予补充，这样理论联系实际，同时培养护生观察和沟通能力，也为下一步对患者实施技术操作培养感情。第三周着重于技术操作，由于第一周的防护培训，第二周的感情铺垫，在第三周的操作中容易被患者接受。第四周对护生所学的理论与实践进行有机结合，并给予出科考评。
4评价
护生未发生一例职业暴露，同时在理论考试和技术操作考试均达到医院要求的标准。
5讨论
临床实习是护生理论联系实际的重要阶段，护生不可避免的暴露在职业危险中[3]。怎样让护生在学好知识和技能的同时，减少或避免护生职业暴露的发生成为目前关注的重点。我们进行新的带教方法进行探讨，不仅对带教老师提出了更高要求，也让护生做好防护的同时，学到了真正知识和技能。
参考文献
[1]殷大奎.认清形势，加强预防控制艾滋病.中华预防医学杂志，2000，1;35－38.
[2]DunnSV,HansfordB.Undergraduatenursingstudents′perceptionsoftheirclinicallearningenvironment.journalofAsvancedNursing,1997,25(6):1299-1306.
[3]唐晓郓，潭伟，李玉肖.实习护生职业暴露现状及防护知识的调查分析[J].护理学杂志，2006，21（11）：60-63.
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