急性心肌梗塞病人在急诊科的急救护理分析

急性心肌梗塞病人在急诊科的急救护理分析

申红玲王英

申红玲王英（焦作市中医院454000）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0369-02

【摘要】目的探讨急性心肌梗塞病人在急诊科的急救护理效果。方法选择我院2009年1月至2011年3月急诊科接诊的62例急性心肌梗塞病人，在急诊科通过观察及有效护理方法，回顾总结抢救成功的经验。结果62例急性心肌梗塞病人在急诊科经过以上急救护理后，大多数患者心律失常得到控制，焦虑、恐惧、疼痛症状得到缓解，有57例患者安全送至病房进一步治疗，未发生意外，3例心跳骤停现场抢救无效死亡，3例因合并严重的心力衰竭，抢救成功率96.7%。结论急性心肌梗塞病人在急诊科的急救护理效果显著，抢救成功率达96.7%，为病人赢得了下一步的救治时间。

【关键词】急性心肌梗塞护理

急性心肌梗塞为冠心病的严重类型，也是脑血管疾病的一种，由于冠状动脉病变，出现冠状动脉血供应不足或者供应中断，导致相应心肌缺血较为严重且持久，引起心肌有部分缺血性坏死[1]。急性心肌梗塞是常见的急诊科，发病时严重威胁到患者的生命。近年来，急性心肌梗塞在我国的发病率有增加趋势，发病死亡率较高。为了急性心肌梗塞的死亡率降低，改善患者愈后，观察病情、能够早期做出诊断、及时抢救和有效护理为救治成功的关键。选择我院2009年1月至2011年3月急诊科接诊的62例急性心肌梗塞病人中，通过在急诊科进行观察及有效急救护理，成功救治了患者及改善患者愈后，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2009年1月至2011年3月急诊科接诊的62例急性心肌梗塞病人，男46例，女20例，年龄38-80岁，平均（61±1.2）岁。病例情况均经心电图机心肌酶等检查确诊，其中前壁梗塞20例，前间壁梗塞9例，侧壁梗塞6例，后侧壁梗塞7例，急性下壁梗死16例，广泛前壁梗死2例，心内膜下心肌梗塞1例，l例到达现场已经死亡。其患者的临床表现为心前类似压榨疼、胸部闷痛（部分病人无疼痛）、伴窒息感、大汗淋漓，并有恐惧、情绪紧张伴焦虑感，并发心衰、休克、心率等失常，是心脏猝死的主要原因。

1.2护理

1.2.1心理护理：急性心肌梗塞经常为突然发病，患者普遍存在焦虑、抑郁恐慌、紧张的情绪，这些负性情绪对患者带来不利，会使交感神经兴奋，引起加速，血管收缩。医护人员在抢救患者过程中，应以既紧张却又有条不紊的方式进行抢救。

1.2.2吸氧：氧气吸入迅速，可间断或者持续，氧流量为4-6L/min，浓度40％-60％,吸氧是心肌梗塞急救和护理的重要环节[2]，氧疗能够提高高血氧饱和度，心率失常减少，减缓心绞痛，心脏负担减轻，保证心脏和重要器官的氧供应足够，改善心肌缺氧状况，避免梗塞范围扩大，因此，通过及时有效吸氧至关重要。

1.2.3疼痛护理：心肌梗塞患者心前类似压榨疼、并有剧烈的胸痛，疼痛增加心肌耗氧量，导致心肌梗塞面积扩大，因此，需迅速给予病人有效的止痛药，如吗啡、硝酸甘油等药物镇痛，并随时注意观察病人的疼痛变化情况。

1.2.4心力衰竭：主要以左心衰竭为主，发生率约为32%-48%，医护人员应严密观察患者呼吸、心率等变化，一旦发现呼吸急促、输液过多过快、心率加快，要立即采取急救措施[3]，取半坐位，下肢垂下，氧气湿化瓶内加50%的酒精，遵医嘱予强心利尿剂，使血管扩张；如果是休克，则予抗休克处理，积极抢救。

1.2.5心律失常：使用心电监护，发现心室颤动先兆的任何室性早博及室性心动过缓，频发室性期前收缩>5次/min,房性心律失常，应及时做好抢救药物和器械，并确保心电监测质量，控制恶性心律失常的发生。

2结果

62例急性心肌梗塞病人在急诊科经过以上急救护理后，大多数患者心律失常得到控制，焦虑、恐惧、疼痛症状得到缓解，减少疼痛发作次数，缩短疼痛持续时间。有57例患者安全送至病房进一步治疗，未发生意外，3例心跳骤停现场抢救无效死亡，3例因合并严重的心力衰竭，抢救成功率96.7%。

3讨论

急性心肌梗塞严重威胁到患者的生命，在发病时没有及时的救治和护理，造成的死亡率极高，病人在入院前及手术前，得到及时的救治和护理，则可进行一步的救治，比如药物治疗和手术治疗等。病人临床上经过我院精心的综合护理，使病人心律失常等到控制，焦虑、恐惧、疼痛症状得到缓解，减少疼痛发作次数，缩短疼痛持续时间。

综上，急性心肌梗塞病人在急诊科的急救护理效果显著，抢救成功率达96.7%，为病人赢得了下一步的救治时间。

参考文献

[1]郑爱华．青年人急性心肌梗塞的发病特点及护理探讨[J]．健康大视野：医学手册，2010，3(3)：63．

[2]李甜，郜玉珍．急性心肌梗塞患者吸氧护理的新进展[J]．中国实用护理杂志，2011，3(23)：74～75.

[3]张淑贞．张玉顺．贾国良等．急性心肌梗死抢救时间延误分析及护理对策[J]．中华护理杂志，2011，33，373—375.