慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响观察

慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响观察

孙树云

（广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸与危重症医学科肺部感染与肺移植部广东广州510120）

【摘要】目的：探讨慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响观察。方法：将2016年5月—2018年5月在我院82例慢阻肺（COPD）患者随机分为两组，对照组采用常规护理管理，观察组采用康复护理自我管理，比较两组患者的肺功能及血气分析各指标、生活质量。结果：观察组护理后FVC、FEV1、PEF、FEV1/FEV、PaO2均明显高于对照组，而PaCO2明显低于对照组（P＜0.05）；观察组护理后社会功能、物质生活、心理功能、躯体功能等QOL评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量有显著提升效果，能有效缓解病情，提升自我管理能力，改善预后，具有积极的临床意义。

【关键词】慢阻肺（COPD）；康复护理自我管理；肺功能；生活质量

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）35-0286-02

COPD是临床发病率较高的一类呼吸系统疾病，早期的预防和针对性的治疗是缓解病情的关键，但本病无特效治疗方法，病程长，反复发作，肺功能呈进行性下降，最后可引发呼吸衰竭，威胁患者生命。因此，COPD的治疗是一个长期的过程，在有效治疗的基础上，需要康复护理的干预，以不断提升患者自我管理能力，促进肺功能的改善，以期提升生活质量，延长生存周期[1]。本研究进一步分析慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年5月—2018年5月在我院82例COPD患者随机分为两组。观察组41例，男24例，女17例，年龄44～79岁，平均年龄（64.5±10.7）岁，病程1～10年；对照组41例，男25例，女16例，年龄42～80岁，平均年龄（64.9±11.2）岁，病程1～12年；所有患者均符合COPD诊断标准，年龄在40～80岁之间；排除合并其他肺部器质性疾病者、呼吸衰竭、治疗依从性差者；比较两组患者的年龄、性别、病程等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理管理，常规健康宣教、用药指导、肺功能训练等，自行锻炼。观察组采用康复护理自我管理：（1）成立康复护理自我管理小组。由呼吸内科的护理人员组成，护士长任组长，经验丰富的责任护士6名任组员，由组长牵头，组内讨论制定康复护理自我管理方案，在日常护理中由组长监督、管理，组员具体实施，明确分工，相互协作[2]。（2）运动机能锻炼指导。护理人员应根据患者个体的肺功能代偿情况制定适宜运动计划，告知患者运动锻炼的重要性及必要性，初始从较为柔和的有氧运动开始，如散步、打太极、慢跑等，要求家属在运动过程中全程陪同，防止剧烈运动，每次运动时间控制在15min左右；待有氧运动4周后开始6min步行训练，以进一步提升患者的运动耐量，1次/d[3]。（3）呼吸功能锻炼护理。这也是提升肺功能的有效手段，护理人员亲身示范缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸方法，直到患者能熟练掌握训练内容和节奏，每次5回合，3次/d；根据患者身体机能情况，指导进行个体化的平静呼吸、平伸上肢吸气、双臂下垂呼气等全身呼吸体操，15～20min/次，2次/d[4]。（4）心理护理。本病病情反复发作、迁延不愈，大多患者容易出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，不良心理刺激也是诱发COPD发病的重要因素，护理人员应积极疏导患者情绪，缓解患者内心的焦虑不安，提升治疗的信心，提高医护治疗的依从性。（5）健康教育。正确的健康指导十分必要，应在患者入院2周内定期开展健康讲座、个体化健康教育等，促使患者掌握自身病情、解除误区、学会自我调节办法，从而能在日常生活中注意规避不良诱因刺激，进行自我管理。（6）提升患者自我管理能力。护理人员在每日的早中晚各督促1次患者进行运动及呼吸功能训练，评估患者自行完成情况，及时发现患者训练中存在的问题，积极给予帮助和解决，不断提升患者的自我管理水平[5]。

1.3观察指标

护理后复查肺功能和血气分析各指标情况，包括用力肺活量（FVC）、第一秒钟用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）、FEV1/FVC比率、PaO2、PaCO2；护理后采用QOL生活质量量表评估生活质量改善情况，包括社会功能、物质生活、心理功能、躯体功能四项，得分越高则生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，计量资料用t检验，均数±标准差（x-±s）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者护理后肺功能及血气分析指标比较

见表1。

3.讨论

COPD是一种气流受限引起的气道炎症性反应，可导致肺通气和换气功能下降，制约患者呼吸和运动能力，长期发展对生活质量产生明显负面影响。目前，临床对本病尚无特效治疗方法，除了长期药物控制病情外，针对性的护理干预也有重要的临床作用。康复护理是一种先进的护理理念，以主动护理为前提，以患者的需求为中心，从患者的实际情况出发，制定适宜的康复方案，调动患者的自我护理能力，改善患者在治疗过程中的感受，调适心态，树立正确疾病观，帮助患者熟练掌握运动及呼吸训练方法，并督促患者严格执行，确保各项护理工作的执行到位，强化患者的自我管理能力，从而促进患者肺功能和生活质量的不断提升[6]。

综上所述，慢阻肺康复护理自我管理对患者的护理效果确切，能有效改善肺功能，提高生活质量，使患者主动参与的病情的护理管理过程中来，值得在临床推广使用。

【参考文献】

[1]王烁，郭静，莫凡.探讨慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响[J].当代医学，2017，23（26）：147-149.

[2]王静.探讨慢性阻塞性肺疾病康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响[J].中国医药指南，2018，16（25）：247-248.

[3]李海燕，韩利花，尤舒甜.慢性阻塞性肺病康复护理自我管理方式对改善患者肺功能及生活质量的临床研究[J].护理实践与研究，2017，14（24）：37-38.

[4]邢利英，杨赛.综合康复护理在COPD稳定期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（11）：13-15.

[5]孙娜.老年慢性阻塞性肺疾病患者应用综合康复护理措施对肺功能的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（14）：19-22.

[6]孙楷，聂洪玉，刘泳，等.肺康复对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力和生活质量的影响[J].中国呼吸与危重监护杂志，2014，13（5）：459-463.