护理教育干预对COPD患者CAT及肺功能的影响

护理教育干预对COPD患者CAT及肺功能的影响

梁阳1，2何汉江1（通讯作者）

（1浙江省丽水学院医学与健康学院浙江丽水323000）

（2浙江省台州市路桥第二人民医院浙江台州318058）

【摘要】目的：探讨护理教育干预对COPD患者生活质量的影响。方法：将80例COPD患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组接受常规护理，观察组采用护理教育干预。随访并记录两组患者干预前后6个月的生活质量，并将两组护理质量和护理效果进行比较。结果：干预前两组CAT评分基本一致，观察组干预6个月后的CAT评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组干预前肺功能指标也基本一致，经过6个月的护理干预，观察组肺功能指标明显优于对照组。结论：护理教育干预可有效提高COPD患者的生活质量，有效控制疾病进展，非常值得在临床推广运用。

【关键词】护理教育干预；COPD患者；生存质量

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）35-0292-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的预防和治疗是全球公共卫生问题，目前已成为世界第四大死因。我国40岁以上COPD患病率高达8.2％，约有40万人患COPD，每年有数百万人死于该病。社区COPD患者年平均住院率为（51.65±15.91）天，直接经济负担约为家庭年均收入的四分之一。因此，了解慢性阻塞性肺病患者生活质量及改善情况并实施有效的护理措施，提高COPD患者的护理水平，帮助其恢复，延缓疾病的进展有非常重要的意义。

1.资料与方法

1.1一般资料

2014年2月—2015年2月入院的80例稳定期COPD患者入选。纳入标准：符合（2007年修订的）“诊断和治疗慢性阻塞性肺病的指南”的COPD标准，排除其他心血管和脑血管疾病患者。将这些患者随机分成两组，每组40例。观察组男性22例，女性18例，年龄在54～80岁范围内，平均（68.7±6.5）岁。对照组男性20例，女性20例，年龄在52～79岁的范围内，平均（68.4±6.7）岁。两组平均年龄、性别差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

1.2.1对照组进行常规护理干预常规护理干预的内容包括教育和管理（比如戒烟），对存在适应症的患者给予支气管扩张剂，吸入皮质类固醇，对症（如化痰）治疗。常规给予护理指导，采用噻托溴铵治疗：噻托溴铵吸入让位给予治疗，用专用吸入装置吸入，1次/d即可，18μg/次。护士及时制定患者病历，合作记录患者的基本情况，过敏史和禁忌史，并通知家属注意防止跌倒床。对病人进行观察和监测，排除隐患，并解释吸氧的重要性。注意天气的变化，清淡饮食，愉悦心情，养成良好的生活习惯。

1.2.2观察组接受护理教育干预在病人出院后每周一次需要通过电话联系照看者。护理教育干预措施包括以下几个方面：（1）让患者学习怎么确定COPD急性加重：加重后会有哪些临床表现。（2）教育患者接受持续治疗理念：此病需要长期治疗，按医嘱服药，不要去非正式机构就诊，家庭自备氧疗机，坚持长期吸氧。（3）教育患者坚持呼吸运动：让患者学习腹式呼吸并坚持运动，主要呼吸运动：腹部隆起，呼气强迫腹部肌肉收缩，腹部凹陷，呼吸缓慢而均匀，每次10～15min，2次/d。另外，少用嘴呼吸，多用鼻子呼吸，结合实际调整，适当的润唇尺寸气体与吸气长度保持2：1的比例，3次/d，每次5min/次。（4）膳食调整教育：日常多喝水，多食高蛋白质食物和高维生素果蔬，少食辛辣、油腻食物。在随访期间，确保他们的饮食摄入量和COPD病情相适应。（5）健康宣教：让病人家属了解相关知识，引导患者积极治疗，并监测药物使用情况，督促病人定时复查，改变不良习惯。

如病情反复，及时送医就诊。

1.2.3评估标准采用CAT评价患者生存质量：包括咳嗽，咳痰，胸闷，上楼，家务，睡眠，信心和疲劳，总分为40分。得分越低，生活质量越好。同时比较肺功能指标：PaO2，PaCO2，FEV1，PEF。

1.2.4统计学处理所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析，组间比较采用t检验来进行两组间的比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组生存质量比较

护理前两组的CAT分数大致相同。观察组6个月的CAT评分显著低于对照组。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者CAT评分比较（x-±s）

2.2两组肺功能比较

两组患者在护理前肺功能评估大致相同，经过6个月的观察，观察组PaO2，PaCO2明显低于对照组，FEV1，PEF明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

3.讨论

COPD是一种常见的呼吸系统疾病，对患者生活质量影响很大。对COPD干预患者的连续教育干预可以提高疗效。本研究纳入80例稳定期COPD患者，分别进行常规护理干预和护理教育干预，对比效果。结果显示，观察组治疗后和6个月的CAT评分明显低于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。提示护理教育干预、家庭氧疗结合呼吸运动有助于改善患者临床症状及生活质量。CAT是一种评估和监测COPD生活质量的新工具。它简单，可重复，灵敏和可靠。家庭氧疗和呼吸护理教育治疗效果满意，设备经济，可极大改善病人病情。护理教育干预6个月后，观察组PaO2显著高于对照组，PaCO2显著低于对照组，FEV1显著高于对照组，PEF也显著高于对照组，说明经过干预患者呼吸功能有明显改善。

护理教育干预措施可使患者明确控制自身疾病的重要性，这项研究的结果显示，干预后观察组的生活质量明显高于对照组，提示护理教育干预可显著提高患者的生活质量。另外，护理人员在过程中所起作用也非常重要。护士只能与患者耐心沟通，了解患者需求和病情，建立良好的沟通桥梁，并获得患者的信任与配合，以便更好地配合患者的实际情况进行指导。干预前应对患者进行评估，并与患者及其家属共同制定康复计划。护理教育干预应随时根据患者的病情进行调整，以增强护理的效果。

通过临床实践表明，随着疾病的发展，活动受损严重和进行性增加的程度，COPD患者的生活质量普遍降低。接下来是由气道疾病和心理障碍导致的社会适应能力受损。由于受病人意识和经济以及我国医疗水平限制，病人状况一旦好转出院就会忽视进一步治疗和护理，尤其是护理跟不上。大量研究发现，COPD患者常有明显的负面情绪，甚至出现抑郁症，严重影响生活质量。为此，本研究将教育干预作为护理工作的重要组成部分，让出院患者也能接受正规护理服务，以利于提高患者自身能力。护理人员在随后的电话或家庭随访过程中给予患者进一步的指导，以便患者在出院后可以更准确地完成日常康复，进一步延缓肺功能的下降，从而达到改善患者的肺功能目标。护理教育干预可有效提高COPD患者的生活质量，有效控制疾病进展，非常值得在临床推广运用。

【参考文献】

[1]李佳梅，延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].中华护理杂志，2012，07.

[2]潘培育.综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中国社区医师，2012，17.

[3]桑建英，延续护理干预改善慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的效果研究[J].检验医学与临床，2015，02.

[4]黄孝玲，呼吸功能锻炼及饮食护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].慢性病学杂志，2014，05.

[5]左玉萍.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，07.

[6]郭素梅，连续护理干预对COPD老年患者肺功能改善及生活质量的影响[J].中外医疗，2014，21.

[7]莫丽兰.人性化护理对老年慢性阻塞性肺病患者自我护理能力和生存质量的影响效果[J].中国医药科学，2015，10.

[8]丁梅，延续护理干预对COPD患者生存质量的作用[J].齐鲁护理杂志，2014，17.

[9]沈霞，护理干预对社区稳定期COPD患者睡眠质量的影响效果评价[J].中国护理管理，2014，11.

[10]罗元洪，COPD患者护理干预对肺功能和生存质量的影响分析[J].中国医药指南，2013，12.