健康教育在对脑卒中患者护理中的体会

健康教育在对脑卒中患者护理中的体会

廖慧秀1邹海1易光勇2

廖慧秀1邹海1易光勇2(1江西省新余市人民医院神经内科338000;2新余市渝水区罗坊中心医院338008）

【摘要】健康教育是现代医学模式发展的核心部分。优质护理服务是加强护理管理、规范护理服务、落实护理工作、夯实基础护理，努力为人民群众提供安全、优质、满意的服务。脑卒中是神经内科的常见疾病，它常常由于疾病的特殊性，就更加显示出健康教育在对脑卒中患者优质护理服务中的突出作用。担当患者的照顾者、教育者、咨询者，做健康教育的管理者是优质护理工作的需要[1]。

【关键词】健康教育脑卒中优质护理

随着社会的快速发展和人民生活水平的大幅度提高，护理工作成为影响医疗卫生事业发展的重要成分，人民群众提供优质的护理服务是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措[2]。为了实现这一目标，2010年卫生部决定在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动。我科以护士长和科主任为中心，带动全体护士认真学习，并在日常护理中充分贯彻落实这项活动，结合我科的实际情况，不断的摸索、总结归纳，亲身体会到健康教育对脑卒中患者开展优质护理服务中的作用。它会直接影响到优质护理的效果。脑卒中是神经系统的常见病和多发病，由于疾病可能引起多种功能障碍：如运动、语言、认知、心理状态等。给大多数存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重负担。及时有效的健康教育能提高病人生活能力。

1健康教育的准备过程。

通过长期经验积累，在实行过程中总结出“要善于问并观察，要善于思考并学习，掌握一门外语不吃亏”这几条口诀。

1.1善于问并观察病人入院后，在完善病人的护理评估表的时候，就充分体现了问的技巧。比如说，对于一些病人不愿意回答的问题，我们要善于观察病人的反应，并采取另一种方式去询问。这样既可以得到我们想要的资料，又可以促进我们与病人的关系。

1.2善于思考并学习只有一个完整的护理评估和对病人的初步了解是不够的，我们还需要去思考出现这个问题的大概原因及解决办法。要想制定一个相对完善的解决方案，就必须有大量的知识作为储备，所以说学习是一个优秀护理工作人员重要的“加油站”。学习的方法有许多，如我们科常通过网上视频的方式和别的有经验的医院交流。也可以通过培训班，杂志等都可以学到许多对以后开展工作有用的知识。

1.3掌握一门外语不吃亏外语对于一名优秀护士的培养是必须的。在日常的护理工作中，许多经验和知识可以通过外语向其他国家学习，并了解外国的一些护理方面的动态。这是提升自身能力的方式。

2入院到出院过程具体的健康教育

2.1治疗宣教入院后患者需要进行静脉输液、吸氧、心电监护、吸痰、生命体征检查等操作，护士在治疗的同时耐心、细致的向患者宣教输液、吸氧、心电监护、吸痰等的目的、方法及注意事项，使患者或家属很快地掌握并了解治疗及护理的注意事项，以积极的心态配合治疗。这样可以改善治疗的效果，可以让患者及家属对治疗的满意度提高。

2.2饮食宣教合理适当的饮食有助于疾病的康复。对能进食的患者遵医嘱告知其进食的种类，如：高血压病人宜进食低盐低脂饮食，糖尿病患者宜进无糖、低糖饮食，发热或服用磺胺类药物者宜多饮水等，注意培养病人的饮食习惯，如：少量多餐、细嚼慢咽……告知患者及家属正确饮食种类的重要性，讲解其目的与原因;对禁食的患者告知其原因与意义，减轻患者及家属的担心;对不能经口进食需要鼻饲流质的患者进行鼻饲护理指导，以取得患者与家属的理解与配合，护士主动为患者进行鼻饲，保证患者机体需要。

2.3检查宣教脑卒中患者住院期间可能要进行多项检查如全脑血管造影、CT、MRI、腰椎穿刺、神经系统的检查、抽血等，护士应及时有效地给患者及家属发放宣教教材并做好解释工作，让他们明白这些检查项目的目的、方法、检查前后的注意事项，如记账、登记、排队运输工的联系，必要时由护士护送，确保患者的安全及缓解患者对医院的陌生而带来的恐慌感，也体现了护理工作的温馨。

2.4疾病宣教脑卒中患者本身疾病引起瘫痪、失语、认知、心理障碍。护士根据患者的情况急性期注意良肢位的摆放、关节活动范围被动训练、早期坐位训练、健侧肌力增强训练、主动关节活动训练、坐位耐心训练、翻身、进食训练等都需要护士及时、主动、有效地提供健康教育。让患者及家属能理解康复训练的重要性及意义，提高患者及家属的信心对疾病的恢复有着非常重要的作用。脑卒中患者既往有高血压、糖尿病高血脂等基础性病对于饮食的要求很高，护士应根据患者的病情提供个性化的饮食指导，有利于疾病的恢复及控制。意识障碍、吞咽障碍等原因易致营养失调，及时鼻饲并讲解目的及注意事项，给予营养支持是有必要的。

2.5心理宣教脑卒中患者常出现思维方式改变，86%患者表现为主动性差、惰性增强、意志力减退等情况[3]。根据患者的不同心理特点给予针对性强的心理疏导及支持。例如可以在每天利用晨晚间交接班时，对患者进行心理指导用微笑的向患者问好、关心患者睡眠、饮食、语言、运动等恢复情况之后通过不断鼓励并表扬患者的进步的心理疏通方式，使他们能有信心战胜疾病，有利于病情的恢复。

2.6出院指导脑卒中患者由于恢复期较长很多患者在没有完全康复的情况下出院，出院指导显得尤为重要。日常生活自理能力的训练、正确服用药物、定期检测血压、科学合理的饮食习惯、均匀的营养搭配、良好的生活习性，定期复查等。告知患者脑卒中发作的临床表现、处理原则，及给患者回归社会的勇气。科室还不定期的对出院患者实施电话回访，对患者在回归社会的困惑、心理障碍及时给予指导及帮助提供全程、连续、有效地健康教育模式。

3健康教育的形式

3.1责任制教育由主管床位的护士根据患者神志、心理、社会、文化背景评估患者的健康状态，提供一对一个性化的健康教育。责任组长及护士长对病区患者健康教育进行评估和反馈，分析并整改存在的问题，以促进健康教育的质量。

3.2小组式教育利用开公休会的机会，由科内医生、护士长、高年资的护士组织患者进行专科教育，组织患者讨论，解答提出的各种问题及需求。

3.3示范教育主要用于患者进行功能锻炼和自护功能[4]，偏瘫患者的康复锻炼由康复治疗师示范动作来完成。并教会患者自己了解自主完成一些简单的任务，要求家属监护完成整个康复过程。

3.4健康教育栏每季度在病区最醒目的地方宣教脑卒中的患者的饮食、用药、康复的注意事项及要求。通过图形更加形象、直观的了解并掌握有关事项。

4讨论

为病人提供优质护理服务，需要更新服务理念，提高服务意识，实现有“要我做”到“我要做”的转变。而健康教育在整体护理及优质护理服务中起到非常重要的作用。护理人员耐心、细致的检查、关切的问候、专科针对性的指导贯穿在优质护理服务活动的始终。当前在临床护理活动中还存在很多的问题和困难如护理人员的不足、护理队伍的年轻化、优质护理的内涵、年轻护士的业务水平的有限等都影响着健康教育的效果及优质护理服务的质量。我们只有在医院的正确领导下，不断的努力去完善自己，为患者提供一个人性化的护理环境，才能够推动优质护理的前进。为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

参考文献

[1]舒登芝.临床护理健康教育中的常见问题及对策.中华现代护理学杂志，2006,3(5)：458.

[2]中华人民共和国卫生部办公厅.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案[Z].2010,1:22.

[3]张通脑卒中的功能障碍与康复北京：科学技术文献出版社，[Z].2006.4：87.

[4]马文，童得梅.护理健康教育得动态及尝试.中华现代护理学杂志,2008.11(5):896.