护患合作型品管圈模式在提高COPD患者健康促进措施落实率中的应用

护患合作型品管圈模式在提高COPD患者健康促进措施落实率中的应用

许玉荣

许玉荣

（江苏省南通市通州区人民医院呼吸内科226300）

【摘要】目的观察护患合作型品管圈模式在提高COPD病人出院后健康促进措施的落实率中的效果。方法选取2013年10月~2014年04月在我院治疗的120例COPD患者为研究对象。分为对照组和实验组。每组60例。对照组采用常规的护理模式。观察组采用护患合作型品管圈管理模式。通过出院病人电话回访进行问卷调查，比较两组患者出院后一个月出院带药使用的依从性、呼吸功能锻炼的依从性、家庭氧疗的落实率以及患者对护士的健康教育能力的满意度、对护士服务的满意度等。结果观察组COPD患者出院一个月后电话回访问卷调查，在出院带药使用依从性、呼吸功能锻炼的依从性、家庭氧疗的落实率以及对护士健康教育能力的满意度，对护士整体服务的满意度等方面得到提高。结论护患合作型品管圈能有效提高COPD患者出院后的自我管理能力，而且品管圈活动的开展，大大提升了护理团队的凝聚力，解决问题的能力。

【关键词】品管圈慢性阻塞性肺疾病健康促进

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）28-0033-02

品管圈是同一单位或者工作性质相关联的人员自发组织起来的科学的持续质量改进工具，品管圈活动在护理工作应用中取得非常肯定的效果，对我们采用更加合理有效的护理干预提供依据。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种老年慢性常见疾病，住院期间对COPD患者进行有效的健康宣教，对出院后的患者长期的自我管理非常重要。但在临床实践中，我们发现很多健康促进的措施落实起来并不如意，病人仍然反复、多次住院，增加了家庭和社会负担。为此，我们呼吸科运用品管圈管理的手法对该问题进行了质量管理，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本科室2013年10月～2014年4月收治的120例COPD患者，其中，男性72例，女性48例，年龄48-91岁，平均年龄67.2岁，所有对象均符合2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准。将120例患者分为两组，其中对照组（2013年10月至12月60例），实验组（2014年02月至2014年4月60例）。两组患者在年龄、性别、文化程度、肺功能分级等一般资料上，差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组（常规护理模式）由责任护士在患者康复期进行口头宣教，包括呼吸操的练习，疾病的氧疗知识以及出院时出院带药的常规口头指导。

1.2.2实验组（品管圈护理模式）

1.2.2.1成立品管圈圈员由固定成员和非固定成员组成，固定圈员由我们呼吸科9名护理人员组成。非固定圈员是患者及其家属。圈名为“清风圈”，含义就是通过品管圈的活动，能让呼吸疾患的患者的呼吸像清风一样舒畅。

1.2.2.3资料收集对照组在2013年10月至12月三个月期间对随机60例病人在住院期间按常规护理模式进行健康宣教，然后在出院后一个月，通过问卷调查的方式进行电话回访，内容包括年龄、性别、文化程度、出院带药使用依从性、呼吸功能锻炼的依从性、家庭氧疗的落实率以及护士健康教育能力、对护士服务的满意度等8项。对得到的数据做好记录和统计。

1.3制定整改措施

1.3.1制作多种方式的健康宣教资料

1.3.1.1宣传单的制作COPD患者一般年龄较大，知识接受能力差，所以科室制定了常用出院带药的使用方法、注意点等纸质宣教单，家庭氧疗的必要性和方法以及注意事项的宣传单，呼吸操的锻炼方法以及图示，口头宣教时结合宣传单，图片，而且资料每个病人一份，病人除了听护士讲解外，还可以自我学习。

1.3.1.2视频的录制科室采购了3台老年视频机，录制了科室常用药物的使用方法，尤其是呼吸科常用的气雾剂、准纳器等装置的使用方法，录制了呼吸操的做法，也下载了一些吸氧机的使用以及养护等视频，以视频方式反复示教。

1.3.2提高护士以及家属健康宣教的意识和能力（1）加强培训新入科护士以及家属对健康宣教知识的掌握，让他们认识到出院后COPD疾病的家庭自我管理对病人的影响。（2）护士要灵活的使用宣传、教育、促进的方法对病人及家属实施健康教育，让病人及家属最大能力的接受所灌输的知识，并促进其行为上的改变。（3）制作健康教育落实表，包含出院常用药物宣教、家庭氧疗宣教、呼吸功能锻炼宣教三个板块，包含护士实施示范时间、病人及家属反示范时间，康复期呼吸操锻炼情况、出院前家庭氧疗设备准备情况，按落实表推进工作，圈员定时检查。（4）病人出院时分发健康促进家庭落实表，督促患者及家属完成健康促进措施。(6)在病人出院后一周，由责任护士电话回访，进一步督促患者及家属落实健康促进措施。

2实施效果

2.1提高了COPD病人出院后健康促进措施的落实率（表1）

表1两组患者健康促进措施的落实率

组别出院带药使用依从性（%）呼吸功能锻炼落实率(%)家庭氧疗落实率（%）健康促进措施总落实率（%）

对照组86.6653.3361.6667.21

观察组96.6688.3390.0091.66

2.2提高了患者对护士健康宣教能力的满意度和护士整体服务的满意度，患者对护士健康教育能力的满意度由对照组81.66%提高到观察组的98.33%，对护理总体服务满意度由对照组的93.33%提高到观察组的96.66%。

2.3通过护患合作型品管圈的活动，护士的责任心、发现问题解决问题的能力、沟通协调能力、团队凝聚力、积极性护理等方面都得到了提高，家属的主动参与健康促进的意识和健康促进的能力以及护患关系都得到很大提升。

3讨论

3.1护患共同参与型品管圈模式，改变了以往完全由护士参与品质管理活动，是一种新型的平等合作的护患关系，护患双方为了患者的健康，在护理人员指导下，主动的配合，亲自参加健康促进工作，尤其是在出院后的家庭护理，达到提高护理质量的目的，患者以及家属的参与，使他们有被尊重，被认同感，激发和提高了患者及家属在出院后配合自我管理的欲望，提高了患者日常生活能力，降低了短时间内反复住院的次数。

3.2品管圈活动对于护理人员团队的凝聚力、护士的责任心、解决问题的能力、沟通协调能力等方面都带来了很大的提高，在护理工作中，通过品管圈活动，发现问题，提出解决方法，促进了护理队伍的软实力、硬实力的双面提升。

参考文献

[1]夏莲芳，毛怡，沈亚儿.品管圈活动在提高儿科外周静脉留置时间的应用[J].护士进修杂志，2013，28（19）：1789

[2]章玉英，苏丽丹，马纯雪，等.护患合作品管圈活动降低胃癌患者术后早期肠内营养非计划终止率[J].护理学报，2012，19，(10B)：19-20