半椎体切除短节融合术在先天性脊柱侧弯中的临床治疗效果

半椎体切除短节融合术在先天性脊柱侧弯中的临床治疗效果

龚炜平

（青海省红十字医院青海西宁810000）

【摘要】目的：总结半椎体切除短节融合术在先天性脊柱侧弯中的临床治疗效果。方法：从来我院就诊的先天性脊柱侧弯患者中随机选取46例作观察组，给予半椎体切除短节融合术治疗，另选取46例作对照组，给予单纯切除术治疗，对比两种不同手术治疗后的临床效果。结果：（1）观察组患者术后Cobb，角数值明显下降，术前、术后Cobb，角数值比较差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。此外，观察组与对照组Cobb，角数值比较差异显著(P＜0.05)。（2）观察组患者总满意度为95.65%，与对照组患者总满意度76.08相比差异显著(P＜0.05)，有统计学意义。结论：经后路半椎体切除短节融合术治疗先天性脊柱侧弯效果显著，是临床脊柱侧弯的首选理想治疗方案。

【关键词：半椎体切除短节融合术；先天性脊柱侧弯；效果

【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）29-0151-02

先天性脊柱侧弯是由于先天椎体发育异常引起的脊柱侧方弯曲，若不及时治疗，会引起严重僵硬性脊柱畸形，不利于患儿健康成长[1]。现将我院采用半椎体切除短节融合术治疗先天性脊柱侧弯的全过程临床资料展开回顾性分析，报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

从2013年5月到2015年3月来我院就诊的先天性脊柱侧弯患者中随机选取92例分成观察组和对照组，各46例。两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），有统计学意义。

1.2方法

在对两组患者实施不同手术方法治疗。

观察组：给予半椎体切除短节融合术治疗。全麻气管插管结束后，嘱患者取俯卧位，以冰锥为主行后方正中切口，骨膜下剥离显露脊柱后，直至双侧横突，并在透视确认后，将患者半椎体切除，并在半椎体上下相邻位置椎体中植入两对椎弓根钉，再呈现三角形切除半椎体后方椎板，截断凸侧融合椎板，显露、保护此平面中的硬脊膜与神经根，并在半椎体横突基底部准确截断横突，将椎弓根外侧完全暴露在外，沿着椎弓根外缘骨膜下剥离骨膜直达椎体前缘。最终脊柱畸形节段行凸侧压缩并对其辅以凹侧撑开，若患者有后凸畸形，也可在此过程中一并矫正，结束后唤醒患者，在确定双下肢运动正常后，将已切除半椎体的自体骨植入椎间隙与椎板，实施前后路植骨融合术[2]。

对照组：给予单纯切除术治疗。以半椎体为主，再其旁开棘突1～2cm，平行脊柱切口，剥离椎旁肌，将患者半椎体上下关节突关节、椎板、棘突等完全暴露。准确定位后，将半椎体横突、棘突、椎板等完全咬除，并将椎弓根暴露在外，剥离、外推半椎体，前侧骨膜。此后将达椎间盘、前后纵韧带与骨膜刮净。半椎体完全切除后缺损区与患者患者上下正常椎板间植骨。结束后应X线检查排除半椎体刮除不净者。

1.3观察指标

测量并准确记录术前术后X线片定期测量术前、术后与最后一次随访中的脊柱X线片侧弯与后凸角度。

全主弯、半椎体节段侧弯、尾侧代偿弯、半椎体节段后凸角、头侧代偿弯、冠状面畸形局部弯、矢状面畸形椎后弯。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行处理。

2.结果

2.1两组患者Cobb，角情况比较

从下表中可看出，观察组患者术后Cobb，角数值明显下降，术前、术后Cobb，角数值比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。此外，观察组与对照组Cobb，角数值比较差异显著（P＜0.05）。

2.2两组患者满意度情况比较

观察组患者40例非常满意，占本组研究总人数的86.95%；4例较满意，占本组研究总人数的8.69%；2例不满意，占本组研究总人数的4.34%，总满意率为95.65%。对照组患者30例非常满意、占本组研究总人数的65.21%；5例较满意、占本组研究总人数的10.86%；11例不满意，占本组研究总人数的23.91%，总满意率为76.08%。两组患者满意度情况比较差异显著（χ2=7.25，P＜0.05），具有统计学意义。

3.讨论

先天性脊柱侧弯多采用手术治疗，且手术疗法较多，包括前后路凸侧骨骺阻滞、后路原位融合等，但术后矫正率较低，并发症较多，后来该疾病的治疗又采用半椎体切除联合脊柱内固定，但若内固定不当会引起椎弓根爆裂、骨折等不良后果，严重的还会导致神经损伤[3]。

近年来，临床采用半椎体切除短节融合术治疗该疾病，取得了显著效果。本文中笔者使用该术治疗46例先天性脊柱侧弯患者，最终效果明显优于采用单纯切除术治疗的患者。同时，笔者也认为，临床该手术治疗先天性脊柱侧弯时，还应根据患者畸形情况与代偿弯柔韧性来确定融合范围，若患者后凸、侧凸均低于40°，则需行短节段融合即可；若患者后凸、侧凸均高于40°，上胸段半椎体融合范围就应扩大、延长。

综上所述，半椎体切除短节融合术在先天性脊柱侧弯的治疗中矫正效果显著，患者满意度更高，可在临床该疾病的治疗中优先采用。

【参考文献】

[1]夏冰.单纯半椎体切除治疗小儿先天性脊柱侧弯20例疗效观察[J].中国矫形外科杂志，2013，21（7）：733-735.

[2]许伟华.半椎体切除短节段融合治疗先天性脊柱侧弯[J].中华小儿外科杂志，2008，29（1）：35-39.

[3]何雨.先天性脊柱侧弯的手术治疗分析[J].中外医疗，2014，33（5）：78-78.